Анализы мочи20.02.2001г. Цвет солом. желтый.Прозрачная.отн. плотность 1024. Белок -, сахар -, лейкоциты 5-6 в поле зрения. 2.03.2001г. Цвет солом. желтый.Прозрачная.отн. плотность 1018. Белок 0,067г/л -, сахар -, лейкоциты 5-6 в поле зрения. Рентгенологические исследования: Рентгенограмма области правого бедра от 19.02.2001. Заключение: кососпиралевидный перелом средней трети диафиза правого бедра со смещением. Рентгенограмма области правого бедра от 27.02.2001. Заключение: кососпиралевидный перелом средней трети диафиза правого бедра, стояние отломков неудовлетворительное.
VIII. Дифференциальный диагноз: Закрытый кососпиралевидный перелом средней трети диафиза правого бедра со смещением по оси необходимо дифференцировать от ушиба бедра, при котором, как и при переломе наблюдается боль в области травмы, кровоподтек, но отсутствует характерная для перелома деформация и укорочение конечности. Активные движения возможны. Отсутствует патологическая подвижность при пассивных движениях, отсутствует крепитация в месте повреждения.
IX.Клинический диагноз: Закрытый кососпиралевидный перелом средней трети диафиза правого бедра со смещением. Диагноз, мы можем поставить на основании: û Жалоб больной: на острую боль в области средней трети правого бедра, которая усиливается при попытке движения в тазобедренном и коленном суставах правой ноги; на невозможность опорной ф-ции; û На основании механизма получения травмы: падение с опорой на правое колено. û На основании местных изменений и результатов измерения длины конечности: целостность кожных покровов в области повреждения не нарушена, отечность поврежденного сегмента конечности, кровоподтек в области средней трети бедра, наибольшая локальная болезненность при пальпации определяется в области средней трети бедра. Меньшая абсолютная длина правой ноги по сравнению с левой и меньшая относительная длина правого бедра по сравнению с левым. û На основании результатов рентгенологического исследования.
X.План лечения и его обоснование: Учитывая локализацию перелома и рентгенологическую картину больной показано лечение перелома скелетным вытяжением за бугристость большеберцовой кости на шине Белера с грузом по оси 6 кг. Что и было произведено в условиях перевязочной 19.02.2001. Рентгенологический контроль через неделю. Рентгенологический контроль показал невозможность репозиции отломков путем скелетного вытяжения вследствие интерпозиции мягких тканей. Учитывая это обстоятельство больной показана операция: открыта репозиция костных отломков с металлоостеосинтезом правого бедра.
XI. Дневники: 27.02.2001г. Общее состояние удовлетворительное, жалобы на боли в месте перелома. Кожные покровы чистые. Дыхание в легких везикулярное. ЧД 20/мин.. Сердечные тоны ритмичные приглушеные.АД135/95. ЧCC 80/мин. Аппетит нормальный. Живот мягкий безболезненный. Стул 1 раз в сутки, мочеиспускание в норме. 01.03.2001г. Общее состояние удовлетворительное, жалобы на боли в месте перелома. Кожные покровы чистые. Дыхание в легких везикулярное,. ЧД 19/мин.. Сердечные тоны ритмичные приглушеные.АД140/95. ЧCC 78/мин. Аппетит нормальный. Живот мягкий безболезненный. Стула не было 2 дня, мочеиспускание в норме. Сон 7 ч. в сутки. XII. Эпикриз: § Дагиль Геноэфа Петровна § Год рождения: 1931 г., § Время поступления: 15 часов 19.02.2001, § Жалобы больной: на острую боль в области средней трети правого бедра, которая усиливается при попытке движения в тазобедренном и коленном суставах правой ноги; на невозможность опорной ф-ции. § Объективные данные: ……………… § Целостность кожных покровов в области повреждения не нарушена. Наблюдалась отечность поврежденного сегмента конечности, кровоподтек в области средней трети бедра. Наибольшая локальная болезненность при пальпации определяется области средней трети бедра. Поверхностная чувствительность в дистальных, по отношению к месту травмы, участках правой ноги не нарушена. Есть пульсация периферических артерий. § 19.02.2001 произведена операция скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости на шине Белера с грузом по оси 6 кг.
|
