Анализы мочи

20.02.2001г. Цвет солом. желтый.Прозрачная.отн. плотность 1024.

Белок -, сахар -, лейкоциты 5-6 в поле зрения.

2.03.2001г. Цвет солом. желтый.Прозрачная.отн. плотность 1018.

Белок 0,067г/л -, сахар -, лейкоциты 5-6 в поле зрения.

Рентгенологические исследования:

Рентгенограмма области правого бедра от 19.02.2001. Заключение: кососпиралевидный перелом средней трети диафиза правого бедра со смещением.

Рентгенограмма области правого бедра от 27.02.2001. Заключение: кососпиралевидный перелом средней трети диафиза правого бедра, стояние отломков неудовлетворительное.

 

VIII. Дифференциальный диагноз:

Закрытый кососпиралевидный перелом средней трети диафиза правого бедра со смещением по оси необходимо дифференцировать от ушиба бедра, при котором, как и при переломе наблюдается боль в области травмы, кровоподтек, но отсутствует характерная для перелома деформация и укорочение конечности. Активные движения возможны. Отсутствует патологическая подвижность при пассивных движениях, отсутствует крепитация в месте повреждения.

 

IX.Клинический диагноз:

Закрытый кососпиралевидный перелом средней трети диафиза правого бедра со смещением.

Диагноз, мы можем поставить на основании:

û Жалоб больной: на острую боль в области средней трети правого бедра, которая усиливается при попытке движения в тазобедренном и коленном суставах правой ноги; на невозможность опорной ф-ции;

û На основании механизма получения травмы: падение с опорой на правое колено.

û На основании местных изменений и результатов измерения длины конечности: целостность кожных покровов в области повреждения не нарушена, отечность поврежденного сегмента конечности, кровоподтек в области средней трети бедра, наибольшая локальная болезненность при пальпации определяется в области средней трети бедра. Меньшая абсолютная длина правой ноги по сравнению с левой и меньшая относительная длина правого бедра по сравнению с левым.

û На основании результатов рентгенологического исследования.

 

X.План лечения и его обоснование:

Учитывая локализацию перелома и рентгенологическую картину больной показано лечение перелома скелетным вытяжением за бугристость большеберцовой кости на шине Белера с грузом по оси 6 кг. Что и было произведено в условиях перевязочной 19.02.2001. Рентгенологический контроль через неделю.

Рентгенологический контроль показал невозможность репозиции отломков путем скелетного вытяжения вследствие интерпозиции мягких тканей. Учитывая это обстоятельство больной показана операция: открыта репозиция костных отломков с металлоостеосинтезом правого бедра.

 

XI. Дневники:

27.02.2001г.

Общее состояние удовлетворительное, жалобы на боли в месте перелома. Кожные покровы чистые. Дыхание в легких везикулярное. ЧД 20/мин.. Сердечные тоны ритмичные приглушеные.АД135/95. ЧCC 80/мин. Аппетит нормальный. Живот мягкий безболезненный. Стул 1 раз в сутки, мочеиспускание в норме.

01.03.2001г.

Общее состояние удовлетворительное, жалобы на боли в месте перелома. Кожные покровы чистые. Дыхание в легких везикулярное,. ЧД 19/мин.. Сердечные тоны ритмичные приглушеные.АД140/95. ЧCC 78/мин. Аппетит нормальный. Живот мягкий безболезненный. Стула не было 2 дня, мочеиспускание в норме. Сон 7 ч. в сутки.

XII. Эпикриз:

§ Дагиль Геноэфа Петровна

§ Год рождения: 1931 г.,

§ Время поступления: 15 часов 19.02.2001,

§ Жалобы больной: на острую боль в области средней трети правого бедра, которая усиливается при попытке движения в тазобедренном и коленном суставах правой ноги; на невозможность опорной ф-ции.

§ Объективные данные: ………………

§ Целостность кожных покровов в области повреждения не нарушена. Наблюдалась отечность поврежденного сегмента конечности, кровоподтек в области средней трети бедра. Наибольшая локальная болезненность при пальпации определяется области средней трети бедра. Поверхностная чувствительность в дистальных, по отношению к месту травмы, участках правой ноги не нарушена. Есть пульсация периферических артерий.

§ 19.02.2001 произведена операция скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости на шине Белера с грузом по оси 6 кг.