Переломы верхней челюсти 2 страница

 

Еще более важную роль, чем сила, играет гибкость теннисиста. Если силу можно определить как количественный показатель

возможностей теннисиста, то гибкость определяет качественный

уровень возможностей теннисиста. Ударить сильно теннисист может

за счет резкости движения и его сильные связки могут долго

обеспечивать ему этот удар. У гибкого теннисиста диапазон движений

мышц и суставов обеспечивает ему большую амплитуду движения.

Путь, который проходит ракетка до удара будет большим и скорость

движения ракетки в конце пути будет большим даже при умеренном

ускорении. Теннисист может не "рвать" удар, а плавно ускорять

ракетку и получать мощный удар. Например, при реверсе (см. рисунок)

большая амплитуда движения теннисиста в плечевом суставе позволит

ему нанести сильный и точный удар. Если же плечо теннисиста не

разработано и теннисист совершает движение, превышающий его

диапазон его возможностей, травма неминуема. На рисунке показано,

что не только плечо, но и спина участвует в ударе. Чтобы усилить

эффект от прогиба спины, теннисист бьёт в безопорном положении,

тем самым "вкладывая" тело в удар. Завершающее движение в локте и в кисти придаст удару направление, и удар получится не только сильным, но и точным ("по месту").

 

 

Тренировка гибкости - основа для предупреждения травм

 

 

Комплекс упражнений

 

 

Упражнения для развития гибкости

 

 

ТРЕНИРОВКА С ПОМОЩЬЮ ТРЕНАЖЕРОВ

 

В настоящее время развитие силы и гибкости принято осуществлять с помощью тренажеров. Не оспаривая полезности использования тренажеров, хотелось бы заметить, что и без специального оборудования можно достичь эффекта омоложения своего организма. Идея о развитии организма без внешних отягощений имеет очень древнюю историю. Основная идея йоги, о которой идёт речь, - это то, что механическая энергия упражнений частей тела действует с энергией мысли. Наибольшая сложность заключается в том, энергия Вашей мысли, Ваше сознание для большинства из нас - это вроде интересной идеи, в которую не очень то вериться. Но именно способность концентрироваться и фокусировать свой мозг на какой либо определённой идее или мысли является залогом использования силы мозга.

Однако, когда Вы занимаетесь с тренажерами Вы тренируете руки, ноги, всё тело, но не тренируете свой мозг. Ваши мысли перескакиваю с одной на другую и чтобы управлять им требуется приложить немало усилий. При работе с тренажерами с приличной нагрузкой Вы не сможете и контролировать работу своего мозга.

Что же именно заставит Ваш мозг по Вашему желанию вырабатывать нужные мысли и отбрасывать мысли, которые Вам не нужны? Увлеченность игрой, нацеленность на выигрыш, желание самоутвердиться в игре - это то, что заставит Ваши мысли работать в нужном направлении.

Теннис - это сложная игра именно в части работы мысли и одновременно - это большая физическая нагрузка. В теннисе работа мысли и физическая нагрузка действуют в унисон в захватывающем ритме эмоционального возбуждения. С помощью тренажеров Вы разовьёте свои мышцы, а помощью тенниса Вы оздоровите свой организм именно из-за действия позитивного мышления и благоприятного эмоционального фона. Это действенный путь к минимизации риской получения травм.

 

Глава 2 Теннисная травматология

 

ДИАГНОСТИКА

 

При травмах полученных при игре в теннис, следует определить причину возникновения и способ лечения и восстановление теннисиста, до того состояния, чтобы он смог играть в теннис.

На любительском уровне игровое состояние определяется в основном состоянием здоровья и небольшой тренированностью.

Лечение и восстановление связано с источником заболевания. Травмы в теннисе, главным образом касаются опорно- двигательного аппарата.

Диагноз можно поставить путём осмотра, оценочных тестов (требуется что-то согнуть-разогнуть или поднять).

Однако, часто требуется применять высокотехнологичные средства диагностики, самым известным из которых является рентгенография. Также применяют компьютерное сканирование и магнитно-резонансное построение изображений. Последняя технология используется для построения изображения тканей, лежащих в глубине тела. Эта техника позволяет определять повреждения без рентгеновского излучения, которое необходима при рентгенографии или при компьютерном сканировании. Но это не дешевое удовольствие.

 

Когда применяется рентгенография

 

Повреждении стопы

 

Речь идёт об усталостных переломах стопы: пяточной кости, ладьевидной кости, плюсневых костей. Усталостные повреждения стопы не показываются раньше 3 - 6 недель с момента ощущения первых симптомов. В половине случаев могут отрицательные рентгенограммы при наличии факта указанного перелома.

При артрите (воспаление суставов) стоп рентгенограммы делают, чтобы сравнить снимки, сделанные в разное время.

При невромах, когда опухает часть нерва, вызванная его ущемлением, делается ренгенограмма, которая может показывать, что боль вызывается чрезмерно выступающими частями пальцев ноги, что может потребовать операции.

 

Повреждении лодыжки

 

Речь может идти о переломе лодыжки, которую можно обнаружить рентгенограммой.

Речь может идти о рассекающем остеохондрите (суставные мыши, которые возникают при столкновении концов костей, образующих сустав), что можно обнаружить рентгенограммой

 

Усталостные переломы берцовых костей

 

Рентгенограмма даёт картину изменений часто спустя несколько недель, после того как произошло повреждение.

 

Повреждение колена

 

Рентгенограмма даёт картину изменений при сравнении обоих коленных суставов.

 

Повреждение плеча

 

Рентгенограмма нужна для подтверждения перелома ключицы, плечевой кости а также для определения грудинно-ключичное разъединение (в суставе, который соединяет грудину с ключицей). У теннисистов этих повреждений практически не бывает.

 

Повреждения локтя, запястья, кисти и пальцев рук

 

Рентгенограмма нужна для подтверждения перелома, что в теннисе бывает редко.

Рентгенограмма кисти руки делают при подозрении на артрит (воспаление суставов)

 

 

Когда применяется компьютерное сканирование и

магнитно-резонансное построение изображений

 

Повреждении лодыжки

 

Речь может идти о рассекающем остеохондрите (суставные мыши, которые возникают при столкновении концов костей, образующих сустав), что можно обнаружить также рентгенограммой.

 

Повреждение голени

 

При воспалении сухожилия, соединяющего мышцы икр с пяткой (Тендинит ахиллова сухожилия) сложно поставить точный диагноз, поэтому используют магнитно-резонансное построение изображения.

 

Усталостные переломы берцовых костей

 

Сканирование кости более эффективный способ, так как можно увидеть сразу изменения, произошедшие на поверхности кости; рентгенограмма даёт картину изменений часто спустя несколько недель, после того как произошло повреждение.

 

Повреждение колена

 

Повреждение менисков лучше всего выявляется методом магнитно-резонансного построения изображения.

 

 

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

 

Первое правило, которое следует использовать - это ничему не верить на слово и всё проверять.

Проверка может состоять в соотнесении того, что здесь написано в другой аналогичной литературе. Также проверкой может служить советы хороших знакомых, которым доверяешь.

Итак, первое правило: доверяй, но проверяй.

Вылечивание травм - это лечение и реабилитация, которые должны происходить одновременно.

Принцип, заложенный в основу методики, предложенной автором, - это недопущение вреда от применения способов и методов вылечивания травм.

База для предложенной методики - 20 летний опыт работы в данном направлении, апробированном на себе. Автор делится своими наблюдениями применения успешных способов и методов, которыми он излечил себя. Возможно, и другим теннисистам будет интересен данный опыт.

 

Лечение холодом (криотерапия)

Примером проверенной методики вылечивание травм является лечение

холодом (криотерапия).

Лечение холодом – наиболее эффективно сразу после получение травмы

Вот пример использования воздействий холодом для восстановления

после по­вреждения голеностопного сустава:

- Погрузите ногу в ведро с ледяной во­дой на двадцать минут или до

появления признаков онемения, в зависимости от того, что наступит

раньше. Делайте упражнения в течение трех ми­нут, за которые

онемение пройдет.

- Снова подвергните ногу воздействию льда на 5 минут или до

появления онемения.

- Проделайте упражнения второй раз, по­вторите воздействие льда до онемения.

- Повторите упражнение таким образом до 5 раз.

В дополнение к использованию при трени­ровках диапазона движений и силы в повреж­денных суставах, таких, как голеностопный, воздействие холодом может также применять­ся одновременно с упражнениями на растяги­вание мышц, пострадавших от ушибов и рас­тяжений. Процедура воздействия льдом в этих случаях такая же, за тем исключением, что упражнения повторяются 3 раза. Для охлаждения при травмах лодыжки наиболее эффективно применение ведра с ледяной водой. При повреждениях колена, бедра или плеча пациенту следует исполь­зовать пакет со льдом.

 

Лечение теплом (термотерапия)

 

Другим примером проверенной методики вылечивание травм является лечение теплом (термотерапия). Лечение теплом применяют после 2-3 суток после получения травмы (в течении этих

2-3 суток применяют холод – см. выше)

Лечение теплом следует начать с предупреждения:

не применяйте тепло для воздействия на само повреждение

(включая массаж, го­рячий душ, ванну) в течение семидесяти

двух часов после повреждения. На этой ста­дии тепло

вызывает прилив крови к месту повреждения, результатом

чего может быть дальнейшее опухание. Чем сильнее

разви­вается отек на ранней стадии, тем больше времени

потребуется для лечения повреж­дения с помощью холода

(см выше). Тепло должно применяться для лечения только

спустя 72 часа после по­вреждения (можно и 48 часов, если

небольшое повреждение). Как только заканчивается

первоначальное кровотечение, усиление кровотока приносит пользу, стимулируя приток кислорода, пита­тельных веществ и клеток, помогающих про­цессу заживления повреждения. Тепло также делает мягкие ткани более эластичными, уменьшает мышечный спазм и тугоподвижность суставов — все это способствует ранне­му восстановлению. Тепло особенно полезно при лечении разрывов мышц и сухожилий, после того как спадет начальная боль, отек и воспаление. Существует несколько способов применения тепла:

Контрастные ванны обычно делают на стадии перехода от применения холода к теп­лу. Спортсмен погружает поврежденную ко­нечность на двадцать минут в ванну с водой, нагретой до 40⁰; затем немедленно погружает конечность в ванну с ледяной водой на 20 минут.

Лечение холодом и теплом является общепризнанной методикой и не требует дополнительной проверки.

Данное правило (доверяй, но проверяй) может быть универсальным при достаточном фактическом материале (предыдущем опыте). Однако, всё больше людей используют новые технические медицинские аппараты, которые не могут гарантировать от противопоказаний. Рекламные проспекты по этим аппаратам не могут являться гарантией от нежелательных последствий. Как быть в этих случаях?

Второе правило для применения соответствующей аппаратуры - это сертификация производства по международным стандартам ISO (ИСО) 9000 и получение международного сертификата.

Рассмотрим теперь элементы системы качества, необходимые для ее соответствия требованиям стандарта ISO 9000. Для этого введем точ­ное определение этого термина. Стандарт ISO 9000 использует опреде­ление из ISO 10006:

- Система качества - это совокупность организаци­онной структуры, методик, процессов и ресурсов, необходимых для общего управления качеством. Все эти элементы системы качества дол­жны быть задокументированы.

- Документация должна давать четкие га­рантии, что элементы системы качества обеспечивают потребителю по­лучение качественной услуги - выполнение обещаний поставщика ус­луги, а также удовлетворение потребности и ожиданий потребителя.

- др.

Стандарты ISO 9000 - это универсальные стандарты, которые регламентируют определённый порядок действия, следования которым гарантирует высокий уровень качества. Это своеобразная технология производства качества, которой можно доверять исходя из международного опыта.

Что касается данного вида услуг (медицинских) относительно физиотерапевтической техники, то данная медицинская техника должна быть сертифицирована по стандарту QS-ISO-13485:2003 (или другой год), где учитывается соответствующая специфика.

Итак, второе правило: это следование международным стандартам качества.

В России нет (насколько это известно автору) сертифицированных специалистов по указанной тематике. Однако это не мешает отдельным производителям медицинской техники производить технику, которая реально опережает производство соответствующей техники в Европе и Америке (за исключением Японии, но там цены "зашкаливают") и сертифицировать её по международным стандартам. Примером может служить Елатомский приборный завод, создающий портативную терапевтическую технику (QS-ISO-13485: 2003 CE 0044).

 

Магнитотерапия и лазерная терапия

Особого эффекта отдельно магнитотерапия и лазерная терапия не дают, за исключением предотвращения эффекта "замороженного плеча", особенно у пожилых людей. Применение лазерной терапии даёт биологический эффект, когда под воздействием низкоинтенсивного лазерного света активизируются восстановительные процессы в клетках смазки в суставах и не образуются спаек, которые являются причиной данного заболевания. Указанный биологический эффект из-за способности инфракрасного излучения глубоко проникать в биологические ткани, особенно в сочетании с магнитным полем, которое обеспечивает магнитная насадка. Абсолютная благотворность лазерной света и отсутствие побочных реакций доказано огромным количеством лазерных процедур.

В других случаях магнитотерапия и лазерная терапия оказывает противовоспалительное, противоотёчное действие, улучшает местное кровообращение. И главное: указанные аппараты не имеют противопоказаний при вылечивании травм.

Автор использовал в своих опытах прибор лазерной терапии "Орион" с магнитной насадкой. Тем самым осуществляется магнитотерапия и лазерная терапия одновременно.

Применение физиотерапевтической техники для вылечивание травмы

 

Магнитотерапевтические низкочастотные аппараты используют эффект магнитных полей на организм человека. При воздействии магнитного поля активизируется обмен веществ, происходит усиление кровообращения и развивается обезболивающий эффект (правда на определённое время). Длительное применение (6-8 месяцев) приводит к тому, что воспалительный процесс сходит на нет, рассасываются отёки.

На взгляд автора, при спортивных травмах магнитотерапевтические низкочастотные аппараты дают некоторый положительный эффект; они могут применяться с другими методами лечения. Положительный эффект вызывается тем фактом, что магнитные поля могут проникать до глубоко лежащих тканей, например до нервов, которые и проводят боль (седалищный нерв, корешки спинного мозга)

Однако чересчур оптимистично верить рекламе завода изготовителя, но стоит и её привести в качестве информации к размышлению.

Аппарат МАГ-30.Наиболее эффективен МАГ при артритах и артрозах мелких

суставов, посттравматических состояниях (боль на месте ушиба

произошедшего как недавно, так и давно).

Аппарат МАГОФОН-01 - это аппарат, который несколько отличается от тем, что воздействие оказывается сочетанием магнитного поля и виброакустики. Особо показаны к лечению МАГОФОНом заболевания суставов.

Указанные выше магнитотерапевтические низкочастотные аппараты Елатомского приборного завода имеют сертификат качества, приведенные ниже

Применение лазерной техники для вылечивание травмы

 

Инфракрасные импульсные терапевтические лазерные аппараты "Орион" и "Руслан"

имеют хорошие отклики, хотя и не являются

сертифицированными. Эффект действия лазерного

препарата основан на относительно глубоком проникающем в биоткани излучении, и активизации

микроциркуляции кровообращения в этих тканях.

В результате терапевтическое воздействие

лазерного облучения проявляется в

противовоспалительном, противоотёчным, обезболивающим эффекте. Лазерные аппараты эффективны для уменьшения воспалительных процессов, а также для улучшения местного кровоображения. С помощью одного лишь лазерного аппарата вылечить последстьвия спортивной травмы, связанной с повреждением суставов - весьма проблематично.

Ушибы, растяжения, разрывы связок, состояния после вправления вывихов можно лечить сразу при появлении болезненности, припухлостью в месте травмы, болью при активных движениях используя лазерный терапевтический аппарат. Режим воздействия действия этим аппаратом:

- место повреждения облучают стабильно полями, захватывая и здоровые области около травмированных участков;

- время облучения одного поля 2—3 мин, болевую зону можно обрабатывать до 5 мин, но после уменьшения боли, время облучения нужно снизить;

- способ облучения контактно-стабильный или с минимального расстояния до облучаемого поля, если область травмы обширная — ее облучают дистанционно, с расстояния 1—2 см

сканирующим или квазисканирующим способом в течение 5—8 мин;

 

- суммарное время облучения за процедуру 8—15 мин;

- сеансы проводят ежедневно, при сильных болях или отеке 2—3 раза в день, с перерывом между ними не менее 3—4 часов, меняя в каждом сеансе поля облучения возле болевой зоны или отека, длительность таких сеансов не более 5—6 мин. (дробный способ) и проводят их в течение 2—3 дней, возвращаясь после уменьшения боли или отека к ежедневной ритмике.

- число полей облучения за сеанс от 2 до 6, в зависимости от размера поврежденной области, в одном сеансе совсем необязательно полностью облучить всю область повреждения, достаточно как бы обозначить ее несколькими полями (см. рис), в следующем сеансе берут другие поля, что более эффективно;

 

 

Рис. Зона поражения — А), поля облучения: в одном сеансе — В), в другом сеан­се - С).

Курс 5—8 процедур.

В результате отек быстро уменьшается, прекращаются распирающие боли, норма­лизуется лимфо- и кровоток; заживление происходит максимально быстро.

 

Применение виброакустической техники для

вылечивание травмы

Что касается виброакустического стимуляции, то здесь

следует быть чрезвычайно осторожным. Автор

столкнулся с широким применением виброакустического аппарата под названием ВИТАФОН. Суть действия данного аппарата в том, что он создаёт колебания различной частоты в широком диапазоне, начиная от ультразвука. Аппарат воздействует микровибрацией в широком диапазоне частот и энергий, что и естественная микровибрация отдельных повреждённых тканей, лежащих глубоко внутри. И из этого диапазона находится колебания той же частоты, что и указанных тканей и происходит резонанс колебаний. В результате облегчается снабжение питательными веществами и удаление продуктов распада на повреждённом участке. И вот чудо: после лечения данным аппаратом боль практически проходит, восстанавливается сон, заметно увеличивается подвижность суставов. Что за чудо

этот ВИТАФОН. Естественно, после чудесного исцеления эти теннисисты пытаются возвратиться в теннис. И ничего не получается. Эти теннисисты совсем не "чувствуют" мяч на ракетке. Видна какая- то разбалансированность их действий. Доходит до смешного: они машут ракеткой до или после того как пролетает мяч. Это смешно, когда касается одного "исцелившегося" с помощью этого аппарата, а когда это повторяется у всех, кто этим аппаратом пользовался, то становится не до смеха. Автор наблюдал за действием этого аппарата в течение нескольких лет с участием нескольких человек: симптомы везде одинаковы.

Вероятно, действие этого аппарата с широким спектром колебаний действительно лечит отдельное заболевание, т.к. какие-то колебания резонируют с повреждённым участком, тем самым, восстанавливая его. Однако, колебания других частот наоборот, "глушат" колебания здоровых органов, если они находятся в противофазе. И поэтому: что -то лечится, а что-то калечится.

Это, безусловно, мнение только автора, но его, кажется, следует высказать.

 

 

Алгоритм оперативного лечения

 

Сразу после получения травмы, повреждённое место следует лечить холодом.

 

через 72 часа (в отдельных случаях - 48 часов) –

лечение теплом + магнитотерапия

 

+ лазерная терапия

 

 

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

 

Под консервативным лечением мы будем понимать лечение с помощью хирургического вмешательства. Хирургические операции в спортивной меди­цине обычно используются как последнее сред­ство, в связи с неизбежным риском любой про­цедуры вмешательства, не говоря уже о боли, неудобствах и затратах. Но иногда только операция может восстановить жизнен­ные силы в поврежденной части тела до того уровня, которого требует теннис.

Достижения в хирургии оказали значи­тельное влияние на лечение спортивных травм. Новые хирургические методы вместе с общим развитием медицинской техники двинули ортопедию вперед для лечения мас­сы новых повреждений от чрезмерного ис­пользования, которые возникли в период бума в оздоровительном спорте.

Наиболее распространенные хирургические операции, производимые для лечения спортив­ных травм — это операции на менисках в коленном суставе, восстановление связок в пле­чевом суставе, локте, колене и в голеностоп­ном суставе, подтягивание суставных капсул в плече и в колене для предотвращения повтор­ных вывихов, удаление суставных мышей из локтевого сустава.

 

 

Обеспечение надлежащего заживления

 

Для стимуляции процесса заживления длительный покой противопоказан. Для определения срока покоя следует обратиться к врачу. Общее правило: при прекращении боли и симптомов заболевания следует начать активные упражнения. Раннее начало движений способствует процессам заживления, стимулируя рост и воссоединение разорванных тканей. Движение усиливают кровообращение в повреждённых областях и механически растягивают и размягчают ткани шрамов, что приводит к восстановлению диапазона движений, силы, гибкости.

 

ВЫЛЕЧИВАНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ТРАВМ

 

Анатомия теннисиста

 

 

КОЛЕБАНИЯ, КОТОРЫЕ ПЕРЕДАЮТСЯ

В ЗАПЯСТЬЕ И В ЛОКОТЬ

 

 

 

 

 

 

Пусть меня извинят читатели, но без юмора рассказывать о некоторых вещах просто невозможно.

В данной работе будут рассмотрены только некоторые части тела, которые подвержены травмам в процессе занятия теннисом.

Несмотря на то, что общее название данной книги "Травмы в теннисе", автор также будет рассматривать и другие негативные моменты, связанные с теннисом. Например, многие теннисисты с ужасом рассматривают свои фото во время игры в теннис: искаженные злобой лица, некрасивые движения, неопрятная одежда. Всё это не красит человека. Всего этого легко можно избежать, прочитав эту книгу.

 

Общее строение суставов

 

Несмотря на разные формы и размеры суставы имеют общее строение. Обычно - это две кости, соединённые суставом, покрытые хрящом. Хрящи смягчают удары, обеспечивая лёгкость движения костей. Кости удерживаются вместе за счет сильных связок. Весь сустав располагается в, так называемой суставной сумке. Внутреннюю поверхность суставной сумки выстилает синовиальная оболочка. Она представляет собой гладкую поверхность, которая также способствует легкому движению суставов. Внутри сустава находится небольшое количество смазочной жидкости, которая называется синовиальной и вырабатывается синовиальной оболочкой суставной сумки. Синовиальные сумки внутри, которых находится синовиальная жидкость похожи на неполностью сдутый воздушный шар, внутри которого находится синовиальная жидкость, благодаря которой внутренняя поверхность остается скользкой, а мышцы скользят по сухожилиям. Многие сухожилия проходят по каналам, которые покрыты синовиальной оболочкой.