Переломы верхней челюсти 3 страница
ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ Травмы в теннисе вызваны, в основном, чрезмерным использованием. Это: - Артрит (воспаление суставов). Это не одна болезнь, а множество болезней (более 10), которые поражают органы, мышцы, соединительные ткани, образующие сухожилия и связки и суставы. Основной вид артрита - это остеоартроз. Остеоартроз вызывается травмами суставов; сустав начинает болеть в результате физической нагрузки, сустав может хрустеть. - Деформирующий остеоартроз - это заболевание суставов, больше всей, связанное с возрастом. Суть заболевания - в изнашивании со временем хряща, который покрывает сочленяющиеся костные поверхности. Чаще болезнь поражает суставы: коленный, тазобедренный, локтевого и кистей рук. Реже поражается голеностопный и плечевой суставы. - Ревматический артрит отличается от остеоартроза тем, что происходит воспаление синовиальной оболочки, которая вместе с синовиальной жидкостью выполняет роль смазки в суставе. В результате указанного воспаления повреждаются хрящевая ткань и кость. О лечении артритов будет сказано ниже. Особо хотелось бы уделить внимание народным средствам лечения травами, которые являются весьма эффективными. - Бурсит (воспаление суставных сумок). Возникает из-за постоянного микротравмирования слизистых сумок, обычно соседними сухожилиями. В ответ на эти воздействия сумка заполняется синовиальной жидкостью и распухает. Наиболее часто затрагиваются бурсы (сумки) в плече, локте и колене. Причины возникновения указанного воспаления не до конца выявлены и поэтому остаётся только пути восстановления после воспаления, о чем будет сказано ниже. - Износ хряща. Повреждения хряща от ударов и трения затрагивают хрящ на концах костей в суставе или в структуре менисков, которые лежат в некоторых суставах. Удары во время игры в теннис практически исключены, а другие причины и их предотвращение будет рассмотрено ниже. - Неврит. Раздражение или воспаление нерва, вызываемое постоянными растягиваниями или ущемлениями костными поверхностями. Условия предотвращения будут оговорены ниже при разборе соответствующего заболевания. - Остеопороз (снижение плотности кости). С возрастом количество кальция уменьшается. Если не следить за этим процессом, то потеря плотности минеральных веществ в костях становится необратимым. Следует особое внимание обращать на пищу, богатую кальцием, чтобы помочь в поддержании плотности костей. Основные виды пищи, богатой кальцием:
- бобы (сваренные соевые, зелёные бобовые); - зелень овощей, свекла; - сыры (козий, овечий, любой натуральный); - миндаль очищенный; - молоко (козье, сырое, сухое)*; - др. * Применение традиционных молочных продуктов чревато для многих людей, так называемым "непереносимостью лактозы". Непереносимость лактозы - это ферментный недостаток у взрослых, который приводит к нарушению пищеварения, головокружению, тошноту после приёма пищи и др. Молоко, которое являются источником названного заболевания, может быть заменено йогуртом (кроме пастеризованного йогурта). Вместо молока также можно использовать творог. При применении биодобавок обращайте внимание на содержание в них обезжиренного сухого молока, которое может являться источником непереносимости лактозы. - Рассекающий остеохондрит (суставные мыши). Суставные мыши появляются в суставах при постоянном соударении костей, которое приводит к отделению небольших кусочков хряща и кости. Иногда кусочек, образуя так называемую суставную мышь, которая нарушает работу сустава и может даже его заблокировать. - Тендинит (воспаление сухожилия*). Микронадрывы в волокнах сухожилия, вызываемые повторяющимися растягиваниями. Это состояние особенно распространено среди спортсменов с жесткими или слабыми сухожилиями. Тендиниты наиболее часто наблюдаются в ахилловом сухожилии, в манжете поворота плеча, сухожилии бицепса и вокруг колена. * Сухожилия - это часть мышцы, при помощи которых она прикрепляется к кости. Одним своим концом сухожилие связано с мясистой частью мышцы, а другим - с костью, вплетаясь в надкостницу.
Другие повреждения, не связанные с чрезмерным использованием, не являются характерными для тенниса, и будут рассматриваться в зависимости от частоты возникновения. Эти повреждения обусловлены падениями теннисистов. Повреждения, обусловленные контактом спортсменов в теннисе не возникают и, поэтому - не рассматриваются.
ТРАВМЫ ЗАПЯСТЬЯ
Объяснение причин возникновения Травмы запястья чрезвычайно "популярны" в теннисе. Их "популярность" обусловлена естественностью их возникновения. Любое действо люди начинают осуществлять по аналогии с тем, что они уже делали. Почти все играли в детстве в настольный теннис. По аналогии с настольным теннисом человек начинает играть в теннис (большой). Однако, здесь другой масштаб пространства и силы В настольном теннисе главное: быстрая реакция на действие соперника. О том, как осуществить физически ответ сопернику речь не идёт. Аналогичная ситуация и в шахматах. Когда вы приняли решение, какой сделать ход, сам ход не вызывает у Вас усилий. Ваше физическое действие не вызывает сложности. Также вы вряд ли всерьёз будете надеяться, что Ваш соперник не сможет поднять фигуру, чтобы сделать ход. Полная аналогия в указанных видах деятельности состоит только в очерёдности исполнения действий соперников. Очерёдность действий вряд ли является главным критерием в плане получения травм. Поэтому этим критерием можно пренебречь, когда мы рассматриваем причины получения травм в большом теннисе. Другое дело бокс. Здесь, если Вы не подошли к сопернику, то Вы не сможете его ударить. Аналогия в исполнении удара в теннисе (большом) и в боксе безусловно важна, т.к. кинематика и динамика исполнения удара и в теннисе и в боксе непосредственно влияет на риск получения травмы. С точки зрения неполучения травмы здесь важно куда бить важно, однако важнее как бить. Другой важный момент, который "роднит" бокс и теннис - это "работа" ног, как фундамент, на котором базируется работа рук, роли работы ног для нанесения удара.
ттттВоспаление сухожилий запястья и разгибателя большого пальца
Кроме воспаления сухожилий непосредственно запястья, может быть воспаление сухожилия разгибателя большого пальца кисти, выстланный синовиальной оболочкой, благодаря которому движется большой палец. Небольшая боль в запястье на стороне большого пальца сигнализирует начало воспалительного процесса. Далее происходит опухание в запястье на стороне большого пальца; больно поднять большой палец вверх.
Воспаление сухожилий они увеличиваются в размерах и соприкасаются, начинают тереться друг об друга, вызывая трение, что и является причиной болей. Если воспаления не лечить, то на сухожилиях образуется отложение кальция, которые можно удалить только при помощи операции.
Кистевой туннельный синдром Воспаление и защемление срединного нерва
Локтевой тоннельный синдром
основания кисти по стороне, используемой в карате. Наиболее частой причиной раздражения локтевого нерва является длительное держание ручек велосипедного руля. Именно поэтому в разговорной речи в данном случае используется термин: "паралич от велосипедного руля".
Причины
руль велосипеда или сжимаете так сильно теннисную ракетку, будто выжимаете пот из ракетки.
ПРИЧИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛЕЙ КРОЕТСЯ В НЕПРАВИЛЬНОЙ ХВАТКЕ РАКЕТКИ
Многие игроки с большим трудом усваивают одно из главных требований тенниса - добиться правильной силы сжатия при хватке и не получить при этом характерное заболевание. Они склонны слишком сильно сжимать ручку ракетки, а это приводит к невропатии локтевого нерва. Кроме того это напрягает мышцы плеча и предплечья и мешает выполнять удар. Если вы сталкиваетесь с этой проблемой, один из способов решить ее - это вообразить, что в вашей руке живая птичка. Вам хотелось бы держать ее достаточно крепко, чтобы она не улетела, но в то же время и не слишком сильно, чтобы не раздавить ее. При такой хватке вы держите ракетку достаточно свободно, однако ракетка не выпадает из рук. Зато плечо и предплечье расслаблены. Это позволит вам вместе с замахом перенести вперед вес тела. И главное - Ваш локтевой нерв будет в полном порядке.
Симптомы
Происходит постепенное покалывание и онемение в мизинце и в безымянном пальце. Далее может возникнуть состояние слабости при попытке разведения пальцев и потеря координации при движении в запястье кисти и движение пальцев.
Последствия
Раздражение в нерве ведёт к нарушению электрического взаимодействия в нервных окончаниях. Это нарушает моторный контроль и чувствительность в кисти. Теннисист теряет "чувство мяча" и практически становится инвалидом, что касается игры в теннис.
Синовиальная киста запястья
наблюдается сразу за складкой на вершине кисти руки. Её образование запускается раздражением сухожилий, идущих поперек верхней части сустава запястья. Киста может сопутствовать другим повреждениям, особенно сухожилий
Причина:
Повторные сдавливания сухожилий, идущих через верхушку запястного сустава.
Симптомы:
Начало симптомов постепенное. Маленькая шишка впереди от складки на запястье на верхушке кисти размером от горошины и более. На ранней стадии небольшая боль. Если позволить состоянию развиваться — боль и ограничение подвижности в запястье.
ПРИЧИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛЕЙ В ЗАПЯСТЬЕ - КРОЕТСЯ В ФИЗИКЕ ДВИЖЕНИЯ
Физикой движения в данном тексте называется все те движения, которые обеспечивают игроку выигрыш мяча. Выигрыш мяча - это такое положение, когда соперник не может перебить мяч на площадку игрока, который данный мяч и выигрывает. Суть игры в теннис: перебросить мяч на сторону соперника. Суть выигрыша: - сделать это на один раз больше, чем соперник. Движения, которые непосредственно обеспечивают игроку выигрыш - это движения, связанные с полётом мяча. Указанные движения обеспечиваются движениями самого игрока. Когда мы говорим о движениях, то имеется в виду то, что в физике называют кинематикой и динамикой. Кинематика - раздел механики, рассматривающий движение тел только с геометрической стороны; даёт лишь описание движения независимо от физических причин или сил, вызывающих это движение. Динамика - раздел механики, изучающий движение тел в зависимости от действующих на них сил. Кинематическая составляющая игры долее наглядная. Для того, чтобы ударить по мячу, надо подвести ракетку к мячу до соприкосновения ракетки с мячом. Динамическая составляющая более сложна для начального восприятия тенниса. Начнём с динамики движения. Игра в теннис, как и любая другая игра, предполагает желание выиграть. Для этого возникает естественное желание ударить по мячу посильнее. При этом нагрузка на суставы, в частности, на запястье, возрастает. Отсюда следует естественный вывод: для здоровья лучше, если Вы будете бить не сильно. Но это утопия! Теннис - это азартная игра, и Вы стремитесь к победе. В своём стремлении к победе соперники предаются игре всей душой. Состояние их духа отличается высокой и священной серьёзностью. Сознание "это только игра" при этом вытесняется далеко на задний план. Неразлучно связанная с игрой радость переходит не только в напряжение, но и в подъём чувств. На двух полюсах игровой атмосферы стоят ликования от победы и горечь от поражения. И в это время думать о суставах? Это смешно. Поэтому будем исходить из того факта, что требуется бить по мячу сильно, но при этом динамика движения должна обеспечивать минимальную нагрузку на суставы. Итак, сила удара зависит от момента импульса. Момент импульса называют еще моментом количества движения. В физике это масса, умноженная на скорость (М х V). Значит, для того, чтобы ударить сильнее, надо взять ракетку потяжелее и ударить с большей скоростью. На практике в игре любителей наблюдается определённая экономия в движениях. Поэтому тяжелую ракетку не всегда хочется сильно разгонять. Автор может посоветовать следующий приём. Для разминки возьмите тяжелую ракетку и заставляйте себя её разгонять. А в игре используете лёгкую ракетку. Вы сразу будете делать маховые движения с большей амплитудой более лёгкой ракеткой. Тем самым вы увеличите скорость, по выше приведённой формуле даже выиграете в моменте движения. К тому же более лёгкая ракетка нивелирует Ваши ошибки в части вредных воздействий на суставы (запястья и локтя). Более подробно о том, как выбрать ракетку: см. тему: ВЫБОР РАКЕТКИ. Скорость зависит от ускорения и пути "пройденному" ракеткой. Вы отчетливо понимаете, что более мощный автомобиль набирает требуемую скорость за меньшее время. Но Вы и должны понимать, что работа в режиме " достижение максимальной скорости за минимальное время" изнашивает механизмы автомобиля. Поэтому, для достижения высокой скорости движения ракетки теннисисты должны использовать максимальный путь. В этом случае достигается и максимальная скорость движения ракетки, и минимальная нагрузка на суставы. Здесь используется специальный приём под названием "петля". Петля применяется при ударах с отскока и при подаче.
 
процесс подвода ракетки к мячу (см. рис.), чтобы они встретились, а с какой скоростью происходит эта "встреча" - это часто ускользает от их внимания. Наиболее требовательные любители ищут себе в партнёры сильных игроков и просят их, чтобы те сильно били в их направлении. Тогда любителям остаётся только подставить ракетку под мяч (обеспечить кинематику) и мяч также сильно отскочит от них: создаётся иллюзия сильной игры. Но не всегда начинающим любителям удаётся найти сильного партнёра, тогда приходится бить самому. Но шутки в сторону. Рассмотрим несколько типичных позиций-ошибок, которые свойственны начинающим теннисистам.
Именно в начале теннисного пути "закладывается" основы для теннисных травм. На рисунках изображены теннисисты, которые приготовились к удару. Ясно видно, что удар они сможет произвести только махом в кисти. Плечо и предплечье не участвуют в ударе. Удар будет слабым и неточным. Желание усилить удар при такой технике приведёт только к травме запястья. В случаях применения неправильной техники удара, вся сила удара обеспечивается движением кисти. Это катастрофа для запястья. Правильный удар возможен только в случае, когда на мяч будет двигаться и плечо и предплечье и завершать удар будет кисть. Сложение движений даёт
что неправильно по динамике из данного положения пробить будет проблематично. Ракетка выносится на мяч только посредством движения плеча и предплечья: иначе не получится. Алгоритм движения можно проследить из следующего рисунка.
В результате за счет амплитуды маха мы можем играть не самой тяжелой ракеткой и при этом бить достаточно сильно, не калеча при этом своё запястье.
Хватка ракетки должна обеспечивать требуемый удар с минимальной нагрузкой на запястье
Требуемый удар может быть различной силы. Здесь мы будем рассматривать условие исполнения сильного и точного удара. Здесь следует рассмотреть два основных момента: 1) Ошибка в конструктивном исполнении удара ведёт к травме запястья. 2) Различные по конструкции удары предполагают разную нагрузку на запястье. 1) Ошибка в конструктивном исполнении удара ведёт к травме запястья
Для того, чтобы осуществить плоский удар, при котором плоскость площади струнной поверхности была перпендикулярно направлению удара, следует в начале замаха обеспечить положение ракетки параллельно направлению удара (см. рисунки). Предположим тот факт, что ракетку в начале замаха мы ориентировали как в момент удара, т.е. взяли ракетку таким образом, что плоскость струнной поверхности стала перпендикулярна направлению удара (на рисунке это не показано). Тогда в момент подведения ракетки в место удара (сбоку, чуть впереди), плоскость струнной поверхности будет расположена параллельно направлению движения. Так никак не ударишь. И что делает в этом случае теннисист? Да, правильно, он в момент удара срочно ориентирует плоскость струнной поверхности относительно мяча так, чтобы можно было ударить по мячу этой струнной поверхностью (т.е. обеспечивает кинематику движения) путем вывёртывания ракетки в кисти (теннисист как бы черпает мяч). Это ведет или к воспалению сухожилий запястья или к воспалению и защемлению срединного нерва. Таким образом, правильная хватка ракетки способствует нормальной работе кисти. В данном примере речь шла о плоском ударе, но возможны и другие варианты ударов. 2) Различные по конструкции удары предполагают разную нагрузку на запястье Каждому варианту удара соответствует своя хватка ракетки. Однако даже при правильной хватке ракетки относительно производимого удара, нагрузка на запястье разная. Рассмотрим основные хватки ракетки в зависимости от нагрузки на запястье. Наименьшая нагрузка при исполнении плоского удара. Наибольшая нагрузка при крученых ударах (сильно крученые удары называются топспинами). Резаные удары не рассматриваются, т.к. это не самые сильные удары.
Континентальная Континентальная (молотковаямолотковая) или восточная хватки
хватка Континентальную Континентальную хватку хватку называют называют "молотковоймолотковой". При этой хватке хватке ракетка ракетка берётся берётся как молотокмолоток, ребром ребром которой которой Вы будетебудете, как бы, забивать забивать гвоздь. Ракетка Ракетка являетсяявляется, как бы, является является продолжением продолжением рукируки. Ракетка Ракетка плотно плотно лежит лежит в кистикисти. Такая хватка Такой обеспечивает обеспечивает минимальное минимальное напряжение напряжение в запястьезапястье. Часто указательный палец слегка вытянут, поддерживая ракетку наподобие строительной подпорки (на рисунке это не показано). В этом случае указательный палец принимает на себя силу удара мяча. Это уже будет называться восточной хваткой.
Западная (полуконтинентальная) Полуконтинентальная хватка хватка(для топспиновтопспинов)
Для правильной правильной ориентации ориентации ракетки ракетки в рукеруке, следует следует положить положить ракетку ракетку на землю землю и взять её с земли земли играющей играющей рукойрукой (по сравнению с предыдущей хваткой кисть повернута на одну грань ручки вправо). Данное Данное положение положение ракетки ракетки в руке руке будет будет требуемым требуемым для игры игры сильно сильно закрученными закрученными мячами мячами с сильным сильным верхним верхним вращением вращением (топспинтопспин). Удар, произведённый произведённый топспиномтопспином, летит летит достаточно достаточно сильносильно, надежно надежно попадает попадает в площадку площадку за счет "наклюванаклюва", которой которой обеспечивается обеспечивается сильным сильным вращениемвращением. Такой Такой мяч трудно трудно играть играть у сеткисетки, т.к. его траектория траектория искривлена искривлена из-за верхнего верхнего вращениявращения. В настоящее настоящее время время этим ударом ударом блестяще блестяще владеет владеет Р. НадальНадаль. Удар с верхним верхним вращением вращением (топспинтопспин) требует требует добавление добавление к удару удару всей рукой рукой еще и движение движение кистьюкистью. "ЗакрытаяЗакрытая" ракетка ракетка "требуеттребует" точную точную ориентацию ориентацию струнной струнной поверхности поверхности относительно относительно мячамяча. Для увеличения увеличения контроля контроля при выполнении выполнении удара удара указательный указательный палец палец направляется направляется вдоль ручки ручки ракеткиракетки. Всё это: и движение движение кисти кисти во время время удараудара, и направление направление указательного указательного пальца пальца вдоль ручки ручки ракетки ракетки увеличивает увеличивает напряжение напряжение в запястьезапястье. Для того, чтобы нагрузка на кисть была минимальной следует так исполнять удар, чтобы кистевой движение было завершающим (как при ударе хлыстом) движением всей руки и ракетка должна "лететь "на мяч и при этом не следует сильно сжимать ракетку (выжимать из неё пот). Начинающим теннисистам лучше не использовать этот удар, т.к. он превращается обычно в сугубо кистевой удар. Конечно, этот удар легче учить в детском возрасте, когда у ребёнка нет сил бить кистью и он вынужден "подключать" к удару всю руку. И это правильно.
|
В случае применения неправильной техники, когда удар производится одной кистью (см. ниже тему: Причина возникновения болей в запястье - кроется в физике движения), происходит повторяющееся сгибание и выпрямление запястья в большом диапазоне движений. После резкого увеличения частоты интенсивности или продолжительности тренировок или игры постепенно локально возникает боль, которая усиливается, если продолжать играть. Хват ракетки затруднён и также возникает болевое ощущение. Все эти ощущения характерны для воспаления сухожилия (тендинит). Суть данного повреждения в том, что возникают микронадрывы в волокнах сухожилия, вызываемые повторяющимися растягиваниями. Это состояние распространено у спортсменов со слабыми сухожилиями. Также, если у спортсмена не эластичное сухожилие, то также возможно воспаления сухожилия. Особенно часты данные повреждения у детей, когда они играют тяжелыми ракетками.
Данное заболевание возникает у теннисистов, у которых плохо работают ноги. Часто, когда теннисист не успевает подойти к мячу, он, чтобы достать этот мяч, вынужден выворачивать запястье. Суть данного заболевания в том, что защемляется срединный нерв, который проходит по запястью. Кости запястья расположены в форме подковы. Завершение этих костей, соединяется при помощи плотной ткани, образующий узкий туннель. По нему проходит срединный нерв. При отёке ткани нерв может защемиться и воспалиться. Симптомы развиваются постепенно. Обычно ночью происходит онемение и покалывание в большом, указательном и среднем пальцах. Боль может быть довольно терпимой, а может быть и острой. Данное заболевание грозит тем, что кисть может ослабнуть до такой степени, что трудно будет охватить рукой ракетку.
Это невропатия локтевого нерва, идущего вдоль
Надавливание на ткани под локтевым нервом. Когда Вы долго сдавливаете
Синовиальная киста - это скопление синовиальной жидкости прямо над поверхностью кожи. В запястье киста обычно
запястья.
Всё сказанное выше понятно, но теннисисты любители часто забывают об этом и делают то, что естественно: они "заботятся" только о кинематике движения. Другими словами, они обеспечивают
максимальную скорость, а значит и силу удара. Из рисунка видно,
Сила и точность удара обеспечивается кинематикой и динамикой движения ракетки. Сила и точность удара обеспечивается не только амплитудой маха (кинематика), но и точкой приложения и соответствующим направлением удара (динамика). Точка приложения удара или задаётся и исполняется нами в зависимости от нашего плана на удар, или в силу обстоятельств (удар противника застал нас врасплох и мы не можем реализовать свой план на удар). Требуется сделать так, чтобы кинематика движения при ударе соответствовала направлению приложения силы удара.
