Переломы верхней челюсти 10 страница

 

ПЕРВЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ БОЛИ

Моментально, как только возникла боль

 

Можно продолжать играть какое - то время.

 

Далее следует

 

Прекратить играть примерно на месяц, а может быть и меньше, в зависимости от того когда пройдёт боль при легких пробежках.

 

 

Это травма не страшная, но неприятная. Если четырехглавая мышца бедра слабая, то следует в разминке как можно тщательнее её разминать. Тогда, эластичная, хотя и слабая мышца позволит делать пробежки по корту небольшими шажками, что не очень ухудшит Вашу игру.

 

 

Вывих коленной чашечки

 

 

Что касается вывиха колена, то могут быть варианты, когда:

- коленная чашечка выскакивает из своего места и затем, снова возвращается в исходное положение;

- коленная чашечка застревает в смещенной позиции.

 

Причина

У теннисиста имеется дисбаланс между мышцами четырёхглавая мышца бедра, которые действуют на коленную чашечку при резком направлении движения. Вывих коленной чашечки может быть обусловлен:

- слабостью и/или тугоподвижностью в четырехглавой мышце бедра, задней стороны бедра и икр;

- слабостью и/или тугоподвижностью мышцы разгиба­телей пальцев ног;

- слабостью внутренней мышцы в четырехглавой мышце бедра (медиальная широкая мышца бед­ра) и относительно сильная наружная мышца (латеральная широкая мышца бедра) — эта комбинация позволяет смещать коленную чашку наружу.

Также вывих коленной чашечки может быть обусловлен анатомическими отклонениями, такими как:

- колени, отклонённые внутрь,

- неглубокая впадина между мыщелками бедренной кости;

- плоскостопие;

- болтающаяся коленная чашечка.

Что касается последнего отклонения, то его можно обнаружить следующим образом.

Сядьте на стол, голени свободно свешива­ются вниз. Вытяните одну ногу вперед, распря­мив ее в колене. Возьмитесь за коленную чашку этой ноги большим и указательным пальцами. Согните и разогните колено, держась пальцами за коленную чашку. Смещается ли Ваша колен­ная чашка вверх и вниз по прямой линии? Если у Вас болтающаяся коленная чашка, она откло­нится в сторону во время последних 10-15 гра­дусов разгибания ноги.

Теперь положите вашу ногу плашмя на стол. Полностью расслабьте мышцы. Снова, исполь­зуя указательный и большой пальцы, покачайте коленную чашку из стороны в сторону в боко­вом направлении. Некоторое перемещение же­лательно, но если чашка смещается более чем на 12 мм, то у Вас болтающаяся ко­ленная чашка.

 

 

 

Чтобы уменьшить риск возникновения травмы колена, помимо тренированности связок, теннисистам любителям следует воспринимать игру в теннис как тренировку мышц, которую следует

делать максимально плавно. Покрытие кортов может быть

причиной травм колена. Наиболее опасным для колена является:

- жесткие корты (хард, бетон, дерево);

- корты с большой силой трения (резина).

Игра на песчаных кортах не противопоказана, однако следует

научиться правильно подходить к мячу (подъезжать).

Профилактика травм колена обусловлена предназначением колена, это:

- удержание равновесия при нахождении в стоячем положении, ходьбе и беге;

- передача момента силы при ударе непосредственно ногой (как у футболиста) или опосредовано, когда в ударе участвуют мышцы, которые опираются на колено (на колено воздействует реактивная сила от передачи момента движения).

При удержании равновесия своё предназначение колено выполняет вместе со спиной. Растяжка

передней и задней группы мышц бедра укрепляет колено и снимает

боль в спине Взаимосвязь здесь однозначная: что хорошо для колена,

то хорошо и для спины. Например, обязательны элемент техники

теннисиста - это стояние на чуть согнутых ногах. Это даёт возможность

задействовать "амортизатор" колена для смягчения нагрузок. Это также

даёт возможность не напрягать поясницу, т.е.- нижние позвонки спины.

Если колени чувствуют относительную свободу, т.е. коленные суставы

слегка согнуты, поясничный отдел позвоночника выпрямляется и

напряжение исчезает.

 

Разминка для коленного сустава

 

 

 

 

 

Разминка для коленного сустава чрезвычайна важна. Помимо

общих упражнений на развитие силы и гибкости, о которых

говорилось ранее, следует применять специальные упражнения

для тренировки коленного сустава. Сложность момента,

связанного со специальной тренировкой для колена, именно в

том, что для большинства теннисистов - это дополнительное

обременение, которое задерживает самое интересное -

саму игру. Указанная тренировка должна органически

вписываться в действия, без которых игра не возможна.

Например, прежде чем начать играть, Вам следует добраться до корта (если только корт не находится под окнами вашей спальни). Здесь идеальный вариант использование велосипеда. Здесь Вы освобождаете ноги от основной функции - удержание равновесия путем стояния или ходьбы, или бега (поддержание равновесия на велосипеде - это несколько иное), а осуществляете передачу момента силы в очень щадящем для колена режиме. Вы, как бы, прогреваете коленный механизм, как прогреваете мотор двигателя в холодную погоду. Далее, добравшись до корта, Вы берёте Ваш инструмент - теннисную ракетку и пробуете её натяжку с помощью теннисного мяча, пробуете своё ощущение мяча путем игры с лёта с партнёром с небольшого расстояния. Тем самым Вы разминаете колена уже в несколько ином режиме: в режиме удержания равновесия путём стояния на месте или небольшого движения, и в режиме передачи момента силы, но не буквально ногой, а путём переноса веса тела в момент удара по мячу. Равновесие вы держите в диапазоне небольшого движения по амплитуде и длительности, но с достаточной частотой (если Вы и Ваш партнёр регулярно попадают по мячу). Все эти указанные элементы тренировки колена должны быть естественными для Вас. Это, должно быть своеобразными элементами-клише для Вас как для теннисиста, типа одевания, умывание (для кого это вошло в привычку). Найдите для себя соответствующую аналогию поведения и тогда Вам будет легко указанные тренировки сделать для себя обязательным ритуалом, то, что я называю элементами клише, которые используются в нашей жизни (это ритуал знакомства и др.).

 

Избегайте ошибок в разминке

 

Во время разминки следует контролировать:

- амплитуду движений;

- интенсивность (частоту) выполнения какого либо элемента;

- длительность выполнения отдельного задания и тренировки в целом.

Амплитуда движений не должна приближаться к максимально возможной для данного теннисиста. При этом движения должны быть максимально плавными (с минимально возможным ускорением). Чтобы успеть за мячом, следует уже в режиме тренировки стараться предугадывать действия соперника (спарринг-партнёра) и стараться действовать с запасом времени. Феномен регулярного опаздывания людей в том, что человек мысленно непроизвольно перескакивает через какие-то пусть незначительные события в цепочке обязательных действий для достижения чего либо, а все события требуют какого либо времени, не говоря уже о непредвиденных событиях. Всё это будет отражаться на вашем колене во время разминки, тренировки или в самой игре. Исходя из сказанного, следует исключить резкие выпады ногой с большой амплитудой как вредные для разминки. Это должно войти в привычку, быть своеобразным элементом-клише для разминки, а в отдельных случаях и для игры, учитывая возможности вашего организма. Всё это следует тренировать на разминке.

Интенсивность (частоту) выполнения какого либо элемента при разминке можно без негативных последствий увеличивать не более чем на 10% (при тренировке каждое увеличение частоты требует закрепления).

Что касается длительности, то здесь всё индивидуально (я заканчиваю разминку-тренировку, как только мне надоедает это дело).

Желательно разминку проводить в условиях максимально приближенных к игровым (покрытие. освещение, место на корте во время игры и др.)

 

Совмещение разминки и тренировки

 

Тренировка может осуществляться до игры, после игры и вместо игры (есть люди, которые только тренируются). В смысле предотвращения травмы на взгляд автора целесообразно совмещать разминку с тренировкой. Хотя цели разминки и тренировки различаются, однако эти различия не носят характера антагонистических.

Здесь мы не будем рассматривать способы достижения целей тренировки, будем говорить о минимизации риска получения травмы при увеличении указанных выше изменений:

- амплитуды движений;

- интенсивности (частоту) выполнения какого либо элемента;

- длительности выполнения отдельного задания и тренировки в целом.

В спортивной литературе говориться, что безопасным считается увеличение одного из компонентов не более, чем на 10%. Однако, при резком увеличении одного из указанных элементов (более чем на 10%), необходима временная корректировка в двух других компонентах.

Возвращаясь к разминке и понимая, что это одновременно и тренировка, следует обратить внимание на повторяемость какой либо технической ошибки. Делайте ошибки в разнобой, вне какой либо систематической последовательности (чтобы ошибка не закреплялась). Естественно, лучше разминаться и тренироваться без ошибок (но автору это редко удаётся).

 

Специальные упражнения для развития упругости и силы

мышц, "опирающихся" на колено

связок, удерживающих коленный сустав

 

Указанные упражнения в полной мере применимы и для восстановления после полученных травм. При этом следует применять принцип постепенности: упражнения по амплитуде, интенсивности и длительности должны идти от малого к большему, упражнения должны прекращаться при появлении боли.

 

 

 

Используя указанные упражнения в качестве восстановительных после полученных травм, выберите из них те, при исполнение которых Вы не чувствуете боли. В течении времени выздоровления, подключайте и другие упражнения.

Интенсивность, длительность, амплитуда движения - всё это очень индивидуально; прислушивайтесь к своему организму, делайте упражнения с любовью к своему колену, но будьте и требовательны. Полезно подключать элементы аутогенной тренировки или любой другой, где сила Вашей мысли позволит восстановить колено.

Применение лазерной и магнитной терапии не приносят ощутимого прогресса при восстановлении колена.

 

 

ТРАВМА ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И ГОЛЕНИ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Растяжение голеностопного сустава

 

 

Растяжение голеностопного сустава - это

растягивание, надрыв или полный разрыв одной

или более связок, удерживающих вместе кости

голеностопного сустава.

Когда стопа подворачивается стопой внутрь, то

повреждается передняя таранная малоберцовая

связка и часто - пяточно-малоберцовая связка.

Когда стопа выворачивается (что бывает

значительно реже), то повреждаются связки со

стороны большой берцовой кости (см. анатомию

лодыжки).

Причины

 

Когда у теннисиста слабые связки или он играет

на покрытии с большим трением и когда он

делает резкие движения, то возможность повредить

голеностоп очень велика.

 

Симптомы

 

Не страшно, когда ощущаться небольшая боль и на­рушения в способности совершать движе­ния, локальная припухлость. Хуже, если при подворачивании стопы возникает ощущение разрыва, треска. Сустав опухает, появляется чув­ствительность. Через три-четыре дня пос­ле повреждения появляются синяки. При ходьбе возникают затруднения. И совсем неприятно, когда про­исходит подвывих сустава (сустав выскаль­зывает в сторону, но затем снова встает на место). Над всей внешней стороной лодыж­ки развивается опухоль и болезненная чувствительность. Потеря стабильности суста­ва, хождение с использованием поврежден­ной ноги чрезвычайно затруднено.

Последний момент чреват тем, что если не вылечить растяжение должным образом, голеностопный сустав станет хронически нестабильным, что приведет к повторным растяжениям. Также,

тот же самый механизм, который вызы­вает растяжения, может привести к пере­ломам. При растяжении по механизму подвора­чивания стопы может произойти разрыв удерживателя сухожилий малоберцовых мышц, ко­торый удерживает на месте сухожилия малоберцовых мышц, что ведет к повтор­ным подвывихам сухожилий малоберцо­вых мышц.

 

 

ПЕРВЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ БОЛИ

Моментально, как только возникла боль

 

Прекратите играть.

 

Далее следует

 

Прикладывать лед на место по­вреждения как 2 - 3 дней. После возвращения к занятиям лучше носить фиксирующий бандаж. Следует обратиться к доктору, который сможет определить наличие перелома и назначить реабилитационный период.

 

 

Что касается разминки, то излишне напоминать любому

спортсмену об этом! Основной внешней причиной

подвёртывания ноги в голеностопе является покрытие корта.

Наиболее травмобезопасен песчаный корт, когда теннисист

скользит, как бы подъезжая к мячу. Значительно большее трение на харде и особенно "на резине", где стопа останавливается "как вкопанная", а тело теннисиста по инерции продолжает двигаться вперёд.

Вне зависимости от покрытия корта повреждение голеностопа происходит во время того, когда теннисист наступает на мяч.

 

Повреждение лодыжки, вызванное чрезмерным использованием

 

 

Воспаление сухожилия задней большеберцовой мышцы

Данное сухожилие находится в очень уязвимом

месте: на перегибе от горизонтально

расположенной стопы к вертикально

расположенной большеберцовой кости. Если еще

стопа поворачивается и в другой плоскости, то

дефицит силы и гибкости может привести к

напряжению и воспалению сухожилия задней

большеберцовой мышцы.

 

Причина

 

Главной причиной воспаления является чрезмерное использование лодыжки на предельных нагрузках, вызванных большой частотой и интенсивностью тренировок и игр. Также отдельные анатомические особенности, такие как плоскостопие, снижает рессорные возможности связок за счет малого хода, что и приводит к увеличению нагрузки на сухожилия из-за повышенной инерции всего тела.

Симптомы

 

Сначала возникает болезненная чувствительность над местом, где сухожилие прикрепляется к кости внутри стопы (при нажатии на это место). Потом возникает боль при беге на внутренней стороне лодыжки. Далее может ощущаться потрескивание и усиление боли.

 

ПЕРВЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ БОЛИ

Моментально, как только возникла боль

 

Постепенно следует снизить нагрузку на ногу.

 

Далее следует

 

Прикладывать лед на место по­вреждения как 2 - 3 дней. После возвращения к занятиям лучше носить приспособление от плоскостопия.

При наличии боли следует вообще прекратить двигаться. Движение восстановить, когда пройдёт боль.

 

Что касается разминки, то излишне напоминать любому

спортсмену об этом! Основной внешней причиной

воспаления является покрытие корта.

Наиболее травмобезопасен песчаный корт, когда инерция за счет скольжения небольшая. Другой причиной может быть обувь. Лучше использовать специальные теннисные кроссовки.

 

Травмы лодыжки связанные с падениями

 

 

Перелом лодыжки

Малая берцовая кость

Перелом лодыжки, как правило, происходит в нижней части малой берцовой кости. Когда происходит

подворачивание стопы, то вся нагрузка тела ложится на

Боль

латеральную лодыжку и та, бывает, ломает эту кость.

 

Латеральная лодыжка

Причины

 

Те же причины, что и при повреждении голеностопного

сустава.

Симптомы

Боль над областью перелома, напоминающая удар током; далее онемение в лодыжке.

 

ПЕРВЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ БОЛИ

Моментально, как только возникла боль

 

Прекратите играть.

 

Далее следует

 

Прикладывать лед на место по­вреждения как 2 - 3 дней.

Вызвать врача, сделать рентген, чтобы определить действительно ли это перелом. Без врача самостоятельно можно спутать перелом с растяжением. Если нет смещения в голеностопном суставе, то можно наложить шину на срок от 1 до 2 месяцев.

Лечение с помощью гипсовых повязок и бандажа, которые на длительное время

оставляли без движения связки будет приводить к новым травмам,

вследствие ослабленности этих связок. Требуется накладывать такую

шину, которая предохранит от поворота ступни, но обеспечивает

движение вверх - вниз.

 

Консервативное лечение

 

 

 

Хирур­гическое вмешательство может быть не­обходимым, если имеется смещение в голеностопном суставе. Реабилитация от 2 до 3 месяцев.

Воспаление и растяжение ахиллова сухожилия

 

 

 

 

Ахиллово сухожилие является связующим звеном между стопой и голенью.

Ахиллово сухожилие - это сухожилие, при помощи которого мышцы икры прикрепляются к пятке (пяточной кости).

Автор будет рассматривать синдром ахиллова сухожилия, как травму, связанную с воспалением и растяжением этого сухожилия. Воспаление - это результат микронадрывов, вызываемых повторяющимися растягиваниями сухожилия. В свою очередь растяжение - это растягивание, надрыв или полный разрыв сухожилия.

 

Причины

 

И растяжение, и воспаление ахиллова сухожилия происходит при чрезмерном использовании и больших ускорениях и резких торможений при движении теннисиста. Сильные сокращения икроножной мышцы приводит часто к данной травме. Это что касается внешних причин. Внутренние причины кроются в том, что у теннисиста слабые и неэластичные ахиллово сухожилие и икроножные мышцы.

Симптомы

 

Интенсивная боль в задней части голени. Теннисист не может как следует подойти к мячу из-за"тянущей" боли. В свободном положении невозможно сгибать стопу вниз. У более момлодых теннисистов данное воспаление приводит к растяжению, а у более пожилых теннисистов возможен полный разрыв сухожилия, идущего от икроножной мышцы к пяточной кости.

 

Последствия

 

Снабжение кровью в данном месте плохое, что делает процесс заживления длительным, что в свою очередь провоцирует спортсменов возвращаться на корт, не дожидаясь полного выздоровления, что вызывает рецидив данной травмы.

 

Лечение лазерной терапией

 

Данный вид лечения является действенным в случае

предупреждения постоянных мелких надрывов от

чрезмерного использования, т.е. - от воспаления в месте

прикрепления сухожилия к пяточному бугру. Травма

также может произойти и в результате одномоментного

разрыва от значительной нагрузки учитывая

возможности сухожилия. Лечение лазерной терапией

является альтернативой неправильному лечению,

связанному с инъекциями различных

гормональных препаратов в само ахиллово

сухожилие. Это ведёт к расплавлению тканей

сухожилия, что в дальнейшем грозит разрывом

именно в этом месте. Итак, от воспаления и микроразрывов поможет лазерная терапия, а от одномоментного разрыва следует бороться только, усиливая данное сухожилие в результате тренировок. Возвращаясь к гормональным препаратам, то лучше этим не заниматься, если нет рядом высококвалифицированного специалиста.

Непосредственное лечение - это воздействие на точку, которая расположена на впадине между задним краем латеральной лодыжки и ахилловом сухожилием на уровне центра лодыжки. Прикладывая лучеиспускательный агрегат к указанному месту (на рис. агрегат отдалён от места воздействия), при включенном аппарате, лазерный луч будет воздействовать на ахиллово сухожилие в самом слабом месте. Это место, где сухожилие вплетается в надкостницу.

Следует обратить внимание на предупреждающий, профилактический характер укрепления сухожилия с помощью лазерной терапии. После воспаления или растяжения сухожилия лечение с помощью лазерной терапии не слишком эффективно и может дать положительный эффект применяться с применением других видов лечения.

 

Сочетая приятное с полезным

 

Чрезвычайно полезно для ахилла походить по морскому или речному песку, зарывая в

песок ноги по щиколотку. Попробуйте, зарывшись по щиколотку или чуть глубже в

горячем песке, на прямых ногах медленно наклонять корпус вперёд. Вы почувствуете

приятное напряжение в ахилловом сухожилии. Полезно также походить по морской

воде по гальке. Лучше, если вода и галька будут прохладными. Возможны и другие

способы приятного лечения; автор рекомендует то, что он пробовал сам.

 

 

Слишком твердое покрытие (бетон), изношенная обувь и

холодная погода могут быть причиной травмы. Поэтому,

играть следует в кроссовках, которые хорошо пружинят

(в крайнем случае используйте обувь на размер больше

и постелите несколько стелек). При холодной погоде

следует хорошо массировать проблемное место.

Значительно опаснее песчаный корт именно для ахиллова сухожилия. Кость

куда крепится это сухожилие, работает на устойчивость, когда грунт, на

который опирается нога (песок), ползёт. Изгибающие моменты именно в

месте прикрепления ахиллова сухожилия к кости часто приводят к

воспалению данного сухожилия. Чтобы избежать указанной неприятности,

на песчаных кортах следует выработать особую технику передвижения, когда теннисист как бы подкатывается (к мячу) к месту, откуда будет производиться удар.

 

Растяжение икры

 

Растяжение в мышцах икры определяется как растягивание, надрыв или полный разрыв мышечных или сухожильных волокон. Обычно такое растяжение происходит в месте, где икроножная мышца соединяется с ахилловым сухожилием.

 

Причины

 

Сокращение мышц икры, которое превосходит возможности этих мышц. Это происходит, когда данные мышцы недостаточно тренированы для того теннисист быстро остановился. Мощное сокращение икроножных мышц происходит, когда ступня плоско ставится на землю (или другое покрытие корта) и нога распрямляется в колене.

Факторы, которые влияют на растяжение икры:

- недостаточный разогрев икроножных мышц вследствии ограниченной эластичности мышц и вследствии низкой температуры;

- вследствии чрезмерного использования (большой продолжительности игры) при относительно слабых ногах;