Манипуляция №10

Техника кормления детей первого года жизни

Цель:обеспечение потребности ребенка в питательных веществах.

Грудное вскармливание

Показания:удовлетворение физиологических потребностей ребенка.

Противопоказания:отсутствие у ребёнка сосательного и глотательного рефлексов. Дефект развития твёрдого нёба и верхней губы

Возможные проблемы: беспокойство ребенка, отказ от еды, рвота, затруднения при кормлении грудью со стороны матери или ребенка.

Техника безопасности:

- контроль положенияребенка во время кормления - голова выше туловища

- нельзя, чтобы молочная железа матери закрывала носовые ходы ребёнка

Подготовка пациента:

- Проверьте носовое дыхание у ребенка, в случае необходимости проведите туалет носовых ходов, согласно алгоритму.

- При необходимости подмойте ребёнка и перепеленайте или переоденьте его.

- Успокойте ребенка.

- Проследите, чтобы мать вымыла руки с мылом и приняла удобное положение (лёжа или сидя).

Оснащение:

• Чистая пеленка
• Две чистые салфетки
• Ёмкость с кипячёной водой комнатной температуры

Последовательность действий:

Получите согласие родителей ребёнка на проведение манипуляции.

1. Вымойте руки гигиеническим способом.
2. Проследите, чтобы мать сцедила первые капли молока на салфетку.
3. Расстелите чистую пеленку на постели матери или на её коленях (в зависимости от положения матери).
4. Приложите ребенка к молочной железе,
5. Убедитесь в правильной технике кормления: положенияребенка во время кормления - голова выше туловища, молочная железа матери не закрывает носовые ходы ребёнка, «захват» ребёнком не только соска, но и ареолы.
6. После окончания кормления обсушите чистой салфеткой кожу вокруг рта ребенка
7. Придайте ребёнку вертикальное положение на 1-3 минуты, затем уложите в кровать на бок.

Кормление из бутылочки

Показания:удовлетворение физиологических потребностей ребенка при отсутствии у матери грудного молока или отказе матери от грудного вскармливания.

Противопоказания:отсутствие у ребёнка сосательного и глотательного рефлексов. Дефект развития твёрдого нёба верхней губы.

Техника безопасности:

· контроль положенияребенка во время кормления - голова выше туловища

· температура смеси не должна быть выше 40 ⁰ С

· горлышко бутылочки должно быть во время кормления заполнено молоком

· соска должна иметь диаметр отверстия, при котором жидкость вытекает каплями

Подготовка пациента:

- Проверьте носовое дыхание у ребенка, в случае необходимости проведите туалет носовых ходов, согласно алгоритму.

- При необходимости подмойте ребёнка и перепеленайте или переоденьте его.

- Успокойте ребенка.

Оснащение:

• Молочная смесь
• Сцеженное грудное молоко
• Стерильная бутылочка ёмкостью 200мл
• Стерильная соска с отверстием
• Чистые пеленки
• Две чистые салфетки

Последовательность действий:

1. Подогрейте молочную смесь в бутылочке до 37-40^о С (на водяной бане или специальном электроприборе).
2. Вымойте руки гигиеническим способом.
3. Наденьте на бутылочку соску.
4. Проверьте температуру смеси, капнув несколько капель на внутреннюю поверхность нижней трети предплечья.
5. Приготовьте рядом с местом кормления чистую пелёнку
6. Возьмите ребенка на руки, сядьте на стул и постелите чистую пелёнку на колени.
7. Держите ребёнка во время кормления таким образом, чтобы его голова была выше туловища.
8. Введите соску в рот ребенка, проследив за тем, чтобы она находилась на языке.
9. Кормите ребенка, соблюдая технику кормления: бутылочку держите под углом так, чтобы горлышко ее было все время заполнено молоком с целью предупреждения аэрофагии.
10. Закончив кормление, обсушите чистой салфеткой кожу вокруг рта ребенка.
11. Осторожно поднимите ребенка в вертикальное положение на 1-3 минуты.
12. Положите ребенка в кровать на бок.

Кормление через зонд (катетер)

Показания: отсутствие у ребёнка сосательного и глотательного рефлексов. Дефект развития твёрдого нёба верхней губы.

Техника безопасности:

- При выборе размера зонда учитывать массу ребенка: при массе тела до 2000 гр. - № 6, от 2000 до 3500 гр. - № 8, более 3500 гр. - № 10.

- Глубина введения зонда должна быть равна расстоянию от крыла носа до мочки уха, умноженному на 2.

- Замена зонда должна осуществляться через каждые 48 часов.

- Кормление через зонд необходимо прекратить и срочно сообщить врачу при появлении у ребенка рвоты, цианоза, нарушения дыхания и т.д.

Подготовка пациента:

- Проверьте носовое дыхание у ребенка, в случае необходимости проведите туалет носовых ходов, согласно алгоритму.

- При необходимости подмойте ребёнка и перепеленайте или переоденьте его.

- Успокойте ребенка.

Оснащение:

- Бутылочка со сцеженным грудным молоком

^- Молочная смесь 37 ⁰ С

- Стерильный назогастральный зонд (катетер) в одноразовой упаковке.

- Стерильный одноразовый шприц 10-20 мл.

- Стерильный лоток

- Лейкопластырь, ножницы

- Чистые пеленки

- Две чистые салфетки

Последовательность действий:

1. Вымойте руки гигиеническим способом.
2. Положите шприц и зонд в стерильный лоток и поставьте лоток
3. Зафиксируйте левой рукой голову ребенка.
4. Возьмите зонд в правую руку, как «писчее перо», без усилий введите его в носовой ход, направляя по носоглотке вертикально вниз до метки.
5. Зафиксируйте лейкопластырем введенный зонд к щеке или под нижней губой.
6. Откройте заглушку на конце зонда
7. Удалите из шприца поршень
8. Подсоедините шприц к зонду.
9. Осторожно по стенке, вливайте в шприц сцеженное грудное молоко или молочную смесь
10. Закончив кормление, отсоедините шприц и закройте заглушку. При извлечении зонда заглушка должна быть закрыта, просвет зонда пережать пальцами около рта ребенка
11. Уложите ребенка в устойчивое положение на боку с возвышенным головным концом.

 

Манипуляция № 11

Техника контрольного взвешивания\.

Цель:диагностическая: контроль соответствия количества высосанного ребенком молока за одно грудное кормление и необходимого по возрастной норме.

Показания:при подозрении на гипогалактию у матери по назначению врача.

Противопоказания:нет.

Возможные проблемы:беспокойство ребенка,

Техника безопасности:не оставлять ребенка без присмотра на пеленальном столе и весах.

Подготовка пациента:

- Проверьте носовое дыхание у ребенка, в случае необходимости проведите туалет носовых ходов, согласно алгоритму.

- При необходимости подмойте ребёнка и перепеленайте его в пелёнки без одеяла или переоденьте его в чистую одежду.

- Успокойте ребенка.

- Проследите, чтобы мать вымыла руки с мылом, обмыла молочную железу кипячёной водой комнатной температуры над раковиной и приняла удобное положение (лёжа или сидя).

Оснащение:

• Горизонтальные весы (электронные или чашечные)
• Пеленка
• Ёмкость с дез. раствором и чистая ветошь
• Ёмкость, для использованной ветоши

Последовательность действий:

1. Обработайте весы ветошью, смоченную дез. раствором и отрегулируйте их.
2. Положите на весы пелёнку, сложенную в несколько раз.
3. Тщательно вымойте руки.
4. Взвесьте ребенка, завернутого в пеленки или одетого в ползунки, тонкую распашонку и фланелевую кофточку.
5. Передайте ребёнка матери для кормления,
6. Запишите результат взвешивания.
7. Проконтролируйте правильность кормления грудью в течение 15-20 минут.
8. Повторно взвесьте ребенка после кормления и передайте его матери.
9. Определите разницу в массе тела, которая будет соответствовать количеству высосанного грудного молока.
10. Запишите результат в «Историю развития ребенка».

 

Примечание:

1. Время проведения контрольного кормления должно соответствовать режиму кормления данного ребенка.
2. Для достоверности полученных результатов процедуру следует проводить не менее 3-4-х раз в сутки.