VІ. Матеріали для самоконтролю. А. Завдання для самоконтролю: № Завдання Вказівки до завдання Порушення всмоктува­ння вуглеводів їжі

А. Завдання для самоконтролю:

№	Завдання	Вказівки до завдання
	Порушення всмоктува­ння вуглеводів їжі, про­цесів синтезу, депону­вання і розщеплення глі­когену, транспорту вуг­ле­водів у клітини	Назвати основні причини, умови та наслідки розладів.
	Цукровий діабет	Класифікація експертів ВООЗ. Причини і механізми розвитку, зв’язок зі спадковими факторами та ожиріння.
	Основні клінічні прояви та ускладнення цукро­во­го діабету	Макро- та мікроангіопатії, нейропатії. Різновиди ком при цукровому діабеті
4.	Порушення кінцевих ета­пів білкового обміну, синтезу сечовини.	Назвати основні причини та меха­ніз­ми; продукційна та ретенційна гіперазотемія.
	Діагностика і принципи лікування цукрового діа­бету	Кількісні показники глюкози в кро­ві та сечі. Етіопатогенетичні підходи до лікування.
	Природжені розлади вуг­ле­вод­но­го обміну.	Галактоземія, фруктозурія, глікогенози, му­кополісахаридози.

Б. Задачі для самоконтролю:

Задача 1. До дитячої клініки поступило двоє дітей з приблизно одна­ко­ви­ми порушеннями: діарея, здуття живота, гіпотрофія, затримка роз­витку. У першої дитини вказані порушення з’явились у віці 2–3 місяців після початку введення в раціон солодких сумішей, стілець частий, во­дянистий зі слизом, рН – 3,0, з великим вмістом молочної ки­с­лоти. У другої дитини патологія проявилася у віці 6 місяців після введення в раціон продуктів з вмістом мучних виробів, стілець у ве­ли­кій кількос­ті, пінистий, білуватий, з гнилісним запахом, рН – 6,0.

1. Яка природженна патологія може лежати в основі даних захворювань?

2. Який механізм розладів кишкового травлення?

Задача 2. У чоловіка 30 р., практично здорового, після стресової ситу­а­ції мало місце транзиторне підвищення рівня цукру в крові (15мМ/л).

1. Вкажіть причину та механізми розвитку цього явища.
2. Чи буде дана гіперглікемія супроводжуватися змінами в сечі?

Задача 3. У чоловіка 30 років на підставі скарг на схуднення, постійне від­чуття спраги, наявності гіперглікемії, глюкозурії діагностовано цук­ровий діабет. При огляді окулістом виявлено ознаки ретинопатії – дистрофічні зміни сітківки ока.

1. Який механізм розвитку змін очного дна?

2. Які аналогічні ускладнення можуть розвинутися у пацієнта в майбутньому?

 

Задача 4. У хворої 35 років, яка поступила до клініки в термінальому стані, діагностовано діабетичну гіперглікемічну кому.

1. Які клінічні симптоми та лабораторні показники є підставою для даного діагнозу?

2. Який механізм розвитку наявного у хворої ускладнення цукрового діабету?

Задача 5. У вагітної жінки 19 років у процесі диспансеризації вияв­ле­но цук­ровий діабет.

1. Яким чином діагностоване захворювання може вплинути на перебіг вагітності?

1. Які ускладнення вагітності можуть розвинутися?

 

Задача 6. У хворої на цукровий діабет, якій в післяопераційному пе­рі­оді під час інфузійної терапії для поповнення об’єму циркулюючої кро­ві випад­ково передозували інсулін, розвинулися ознаки коми – різ­ка слабість, запа­морочення, серцебиття, пітливість, відчуття голоду.

Яка причина і механізми розвитку даного стану?

 

Задача 7. У хлопчика М., 2 років діагностована хвороба Гірке: з ран­ньо­го грудного віку спостерігається пропорційне відставання в рості за гіпо­фі­зар­ним типом, обличчя лялькового типу, прогресує гепатоме­га­лія, гіпоглікемія, періодично розвиваються кетонемічні коми.

1. Які розлади обміну мають місце при даному захворюванні?
2. Вкажіть причину цієї хвороби.

 

Задача 8. У хворої 36 років, яка тривалий час хворіє на цукровий діабет, визначається помірне збільшення печінки, скарги на болі за грудиною стис­каючого характеру.

1. Який механізм ураження серця у хворої?
2. Вкажіть причину гепатомегалії.

 

Задача 9. Чоловік 20 років, який з дитинства хворіє на цукровий діа­бет, поступив до стаціонару в коматозному стані, визначається добре помітна пастозність, олігурія. Лабораторно: кетонові тіла відсутні, цу­кор крові 52 мМ/л, підвищений вміст натрію, хлору, сечовини в крові.

1. Вкажіть форму діабету.

2. Який тип діабетичної коми має місце в даному випадку?

3. Який симптом є диференційним діагностичним критерієм даного типу коми

 

Задача 10. До лікарні поступив хворий на цукровий діабет у стані непри­томності – дихання типу Кусмауля, артеріальний тиск 80/50 мм рт.ст., запах ацетону з рота.

1. Який різновид коми розвинувся у хворого?
2. Для якого типу діабету вона характерна?
3. Охарактеризуйте метаболічні розлади в даному випадку.