Основные функции сердцаM. D. S. По 1 ст. ложці 4 рази на день. Який тип дисперсної системи при цьому утворюється? а) Суспензія * б) Колоїдний розчин в) Емульсія г) Iстинний розчин д) Pозчин високомолекулярної сполуки
297. До складу емульсійних систем вводять желатозу. Вкажіть, яку роль виконує желатоза в емульсіях? а) Емульгатор * б) Розчинник в) Коригент смаку г) Антиоксидант д) Консервант
298. Фармацевту необхідно приготувати водний витяг із лікарської рослинної сировини. Вкажіть, чим можна замінити рослинну сировину при виробництві препарату? а) Стандартизованим екстрактом-концентратом * б) Настойкою в) Рідким екстрактом г) Густим екстрактом д) Ароматною водою
299. В аптеці готують водний витяг із трави термопсису. Вкажіть, які компоненти необхідно використати фармацевту для приготування вказаного водного витягу? а) Траву термопсису, розчин кислоти хлоридної 1:10, воду очищену * б) Траву термопсису, натрію хлорид, воду очищену в) Траву термопсису, натрію гідрокарбонат, воду очищену г) Траву термопсису, воду очищену д) Настойку термопсису, воду очищену
300. В аптеці готують суспензії. Вкажіть речовину, з якою готують суспензію без додавання стабілізатора? а) Магнію окис * б) Камфора в) Сірка г) Ментол д) Фенілсаліцилат
ЛЕКЦИЯ 1. ОСНОВЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ 1. Основные функции сердца. 2. Понятие об ЭДС и электрической оси сердца, их значение. 3. ЭКГ как метод диагностики. 4. Электрокардиографические отведения.
Основные функции сердца Сердце обладает рядом функций, определяющих его работу: 1. Функция автоматизма. 2. Функция проводимости. 3. Функция возбудимости. 4. Функция рефрактерности. 5. Функция сократимости. Функция автоматизма – это способность сердца вырабатывать электрические импульсы при отсутствии внешних раздражений. Функцией автоматизма обладают клетки-пейсмекеры (от английского pace-maker-водитель), которые находятся в синусовом узле и проводящей системе сердца. Сократительный миокард лишен такой способности. Различают три центра автоматизма (водителя ритма): 1. Центр автоматизма первого порядка (основной водитель ритма) – синусовый узел (узел Кис-Флака), расположенный в верхней части правого предсердия между устьями полых вен. У здорового человека синусовый узел вырабатывает электрические импульсы с частотой 60-90 в минуту, равномерно посылая их по проводящей системе сердца. 2. Водителем ритма второго порядка является АВ-узел (Ашофф-Тавара), который находится в нижней части правого предсердия. Частота вырабатываемых им импульсов составляет 40-60 в минуту. 3. Водителем ритма третьего порядка являются пучок Гиса и волокна Пуркинье, генерирующие импульсы с частотой 20-40 в минуту. В норме единственным водителем ритма является синусовый узел, который подавляет автоматизм других водителей ритма. Центры автоматизма второго и третьего порядка в нормальных условиях «разряжаются» импульсами, исходящими из синусного узла и не функционируют. При поражении синусного узла функцию водителя ритма могут взять на себя нижележащие отделы проводящей системы сердца – центры второго и даже третьего порядка. В основе возникновения электрических явлений в сердце лежит теория проникновения ионов калия, натрия, кальция и хлора через клеточную мембрану. Внутри клетки, находящейся в невозбужденном состоянии концентрация калия в 30 раз выше, чем во внеклеточной жидкости. А во внеклеточной жидкости, наоборот, выше концентрация натрия, хлора, кальция. В покое мембрана клетки не проницаема для ионов. Под воздействием ацетилхолина появляются поры, проницаемые для ионов натрия. По закону диффузии натрий входит в клетку, а калий выходит вместе с хлором, меняя заряд. Калий и натрий - антагонисты и находиться вместе не могут. Затем выделяется холинэстераза, которая разрушает ацетилхолин, и вновь наступает покой. Состояние возбуждения называется – деполяризация (наружная поверхность клеточной мембраны заряжена (-), а внутренняя (+)). Состояние покоя называется – реполяризация (наружная поверхность клеточной мембраны заряжена (+), а внутренняя (-)). Электрическая активность сердца связана с меняющимся на протяжении сердечного цикла потенциалом между внутренней и наружной поверхностью клетки проводящей системы сердца. Смена периодов возбуждения и покоя происходит при затрате энергии. Основным энергетическим веществом является креатинфосфат. В результате разности (-) и (+) потенциалов рождаются электрические импульсы, и появляется электрическое поле сердца. Функция проводимости Функция проводимости – это способность к проведению электрических импульсов (возбуждения) от одного участка миокарда к другому. В предсердиях возбуждение распространяется от синусового узла по трем межузловым трактам (Бахмана, Венкебаха, Тореля) к АВ-узлу и по межпредсердному пучку Бахмана на левое предсердие. В АВ-узле происходит физиологическая задержка возбуждения, благодаря чему желудочки начинают возбуждаться только после окончания полноценного сокращения предсердий. В норме АВ-задержка не превышает 0,1с. АВ-узел в норме «пропускает» из предсердий в желудочки не более 180-200 импульсов в минуту. От АВ-узла импульс идет к пучку Гиса, его ножкам: правой (идет в правый желудочек) и левой, делящейся на две ветви (переднюю и заднюю), идущие в левый желудочек. Заканчивается проводящая система волокнами Пуркинье. Функция возбудимости – это способность клеток проводящей системы сердца и сократительного миокарда возбуждаться под влиянием внешних электрических импульсов. Волна возбуждения последовательно охватывает предсердия (правое, а затем левое), межжелудочковую перегородку и желудочки (верхушка и прилегающие к ней области, затем базальные отделы желудочков). Волна возбуждения распространяется от эндокарда к эпикарду. Для охвата возбуждением всей толщи миокарда требуется определенное время, в течение которого импульс проходит от эндокарда к эпикарду. Это время называется временем внутреннего отклонения. Волну возбуждения по сердцу можно зарегистрировать с помощью электродов, расположенных на поверхности тела человека, что и делается во время ЭКГ исследования. Функция рефрактерности – отсутствие возбудимости 1. Абсолютный рефрактерный период, когда клетка полностью не возбудима к дополнительному электрическому импульсу. 2. Относительный рефрактерный период, во время которого нанесение очень сильного дополнительного стимула может привести к возникновению нового повторного возбуждения клетки, тогда как слабый импульс остается без ответа. Во время диастолы полностью восстанавливается возбудимость миокардиального волокна, а рефрактерность его отсутствует. Функция сократимости – это способность сердечной мышцы сокращаться в ответ на возбуждение. Этой функцией в основном обладает сократительный миокард. В результате последовательного сокращения различных отделов сердца и осуществляется основная – насосная – функция сердца.
|
