Разбивки осей объекта капитального строительства на местности
№_____________________ «___»_______________200__г.
Представитель застройщика или заказчика___________________________________ _______________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего строительство_________________________ _______________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ____ _______________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы по разбивке осей объекта капитального строительства на местности______________________ _ _______________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) составили настоящий акт о том, что произведена в натуре разбивка осей____________________________________________________________________ объекта капитального строительства ________________________________________ (наименование объекта капитального строительства) При этом установлено: 1. Разбивка произведена по данным _______________________________________________________________________ (номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации) 2. Закрепление осей произведено___________________________________________ 3. Обозначение осей, нумерация и расположение точек соответствует проектной документации.
Разбивка осей объекта капитального строительства на местности соответствует требованиям проектной документации, а также техническим регламентам (нормам и правилам), иным нормативным правовым актам _______________________________________________________________________ (номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации, _______________________________________________________________________________________________________ сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации, _______________________________________________________________________________________________________ наименование, статьи (пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов) и выполнены с соблюдением заданной точности построений и измерений.
Дополнительные сведения ________________________________________________ __________________________________________________________________
Акт составлен в _______ экземплярах.
Приложения: ____________________________________________________________ (схема закрепления осей и др.) Представитель застройщика или заказчика___________________________________ _______________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство_________________________ _______________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля _______________________________________________________________ _______________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ____ _______________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы по разбивке осей объекта капитального строительства на местности _______________ _______________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) ПРИЛОЖЕНИЕ № 3 к Требованиям к составу и порядку ведения исполнительной документации при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального строительства и требования, предъявляемые к актам освидетельствования работ, конструкций, участков сетей инженерно-технического обеспечения, утвержденным приказом Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору от 26 декабря 2006 г. № 1128 (ОБРАЗЕЦ) Объект капитального строительства ________________________________________ _______________________________________________________________________ (наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства) Застройщик или заказчик__________________________________________________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства _______________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс – для юридических лиц _______________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс – для физических лиц) Лицо, осуществляющее строительство_____________________________________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства _______________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс – для юридических лиц; _______________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс – для физических лиц) Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации _________________ _______________________________________________________________________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства _______________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс – для юридических лиц; _______________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс – для физических лиц) Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее работы, подлежащие освидетельствованию___________ _________________________________________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства _______________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс – для юридических лиц; _______________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс – для физических лиц)
АКТ
|
