ОСНОВНЫЕ ЭКГ ПРИЗНАКИ

Дисциплина: Физиология-2

Этап: Методика регистрации электрокардиограммы.

 

Информация для экзаменатора: оцените умения студента регистрировать ЭКГ в соответствии с приведенними ниже критериеми.

Студент регистрирует \ЭКГ у пациента (волонтера) и комментирует свои действия.

.

№ Шага	Критерии оценки шагов	Оценка в баллах
		Превосходно*	Приемлемо**	Требует коррекции***	Неприемлемо****
1.	Приветствие 1) Студент установил визуальный контакт 2) Поздоровался и представился		7,5	5,0
2.	Пациента уложил на кушетку, предварительно попросил оголить голеностопные, лучезапястные суставы и грудную клетку.		7,5	5,0
	Умение замечать эмоциональное напряжение у пациента 1) Наблюдал за эмоциональными реакциями пациента 2) Комментировал его эмоциональные реакции		7,5	5,0
	Студент должен сказать как правильно подготовить прибор к работе. (Скорость движения ленты устанавливают на 25 мм/с. или 50 мм/с. и калибровку сигналов – 1 мм-0,1мВ)		7,5	5,0
	Студент должен правильно показать, куда надо наложить электроды для снятия ЭКГ в трех стандартных биполярных отведениях. (Электроды накладывают на предплечье правой (красный) и левой руки (желтый), на левую голень (зеленый), а на правую голень (черный) – для заземления. Для лучшего контакта электродов с кожей применяют специальную жидкость).		7,5	5,0
6.	Студент должен правильно назвать между какими конечностями регистрируются I, II, III отведения.
	Студент должен правильно показать, куда надо наложить электроды для снятия униполярных сердечных отведений Вильсона: (V1 – 1 см, от края грудины в четвертом межреберье справа;V2 - в четвертом межреберье на 1 см слева от грудины; V3 – между V2 и V4; V4 – в пятом межреберье слева по среднеключичной линии; V5 в пятом межреберье по передней аксиллярной линии; V6 – в пятом межреберье по средней аксиллярной линии).		7,5	5,0
	Студент должен правильно объяснить, какие еще отведения используются (Используют униполярные усиленные отведения (aVR, aVL, aVF), при которых регистрируется разность потенциалов между одной из конечностей и индиффрентным электродом).		7,5	5,0
	Сделать заключение: Сколько регистрируется отведений, какие зубцы. (ЭКГ регистрируется в 12 отведениях. На ЭКГ-ме регистрируются зубцы:P, Q, R, S, T и что они характеризуют.		7,5	5,0
	При выполнении работы продемонстрировал культуру речи, владение профессиональной терминологией		7,5	5,0
	Всего

 

Максимальный балл по этапу - 100. Время, отведенное на задание – 5 мин

Примечание:

* Абсолютно правильно, поэтапно и в полном объеме продемонстрировал технику и методику электрокардиографии; комментировал проводимые манипуляции, демонстрируя речевую грамотность и логическую последовательность изложения; показал знания дополнительной литературы; использовал научную терминологию; демонстрировал навык работы с прибором; правильно назвал отведения и электроды; уложился по времени;

** Допускал погрешности при выполнении метожики электрокардиографии; комментировал проводимые манипуляции с элементами неуверенности; при использовании научной терминологии допускал неточности; правильно назвал отведения и электроды; демонстрировал навык работы с прибором; уложился по времени;

*** Технику и методику электрокардиографии продемонстрировал с ошибками, не сумел выполнить в полном объёме и последовательно манипуляцию; комментировал проводимые манипуляции с неточностями; непоследовательно; не использовал научную терминологию; допустил ошибки при названии отведений и электродов; не уложился по времени;

 

**** Технику и методику электрокардиографии не смог продемонстрировать, не знал методики проведения электрокардиографии; показал полное незнание и непонимание учебного материала, последовательности манипуляции; не комментировал проведение манипуляции; отказывался от ответа; пользовался шпаргалкой.

 

 

Утверждено на заседании модуля нормальной физиологии Протокол № 4 от 31 октября 2014г

Руководитель модуля нормальной физиологии Рослякова Е.М.

ОСНОВНЫЕ ЭКГ ПРИЗНАКИ

I. ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА

Правое	Левое
Предсердия	Р- pulmonale (II, III, AVF,V1-V2) - длительность до 0,10 сек - острая вершина	P –mitrale (I, II, AVL) -длительность > 0,11 сек - двугорбый, раздвоен - P вV1-V2 – отрицательный, двухфазный, уширен
Желудочки	- ЭОС вправо, - R V1 > S V1 -инверсияТили депрессияSTвV1-V2 - S V6 > R V6 -интервал внутреннего отклоненияV1>0,03 с.	- ЭОС влево - увеличение амплитудыSV1-V2 -увеличение амплитудыRV5-V6 - инверсияТили депрессияSTвI, AVL, V5-V6 -интервал внутреннего отклонения V5-V6>0,05 с.

 

II. ПРИЗНАКИ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.

Ишемия	Ишемическое повреждение	Некроз	Рубцы	Q-инфаркт	неQ-инфаркт
Т-коронарный	депрессия или элевация сегмента ST	патологический зубецQ, QS.	комплекс QS + ST на изолинии + уменьшение амплитуды и заостренности отр Т.	Q+монофазная криваяST - в динамике: STприближается к изолинии и формируется отрТ.	Смещение сегмента ST и/или изменения Т(коронарный отр или положительный)