Дисциплина: Физиология-2
Этап: Методика регистрации электрокардиограммы.
Информация для экзаменатора: оцените умения студента регистрировать ЭКГ в соответствии с приведенними ниже критериеми.
Студент регистрирует \ЭКГ у пациента (волонтера) и комментирует свои действия.
.
| № Шага
| Критерии оценки шагов
| Оценка в баллах
|
| | | Превосходно*
| Приемлемо**
| Требует коррекции***
| Неприемлемо****
|
| 1.
| Приветствие
1) Студент установил визуальный контакт
2) Поздоровался и представился
|
| 7,5
| 5,0
|
|
| 2.
| Пациента уложил на кушетку, предварительно попросил оголить голеностопные, лучезапястные суставы и грудную клетку.
|
| 7,5
| 5,0
|
|
|
| Умение замечать эмоциональное напряжение у пациента
1) Наблюдал за эмоциональными реакциями пациента
2) Комментировал его эмоциональные реакции
|
| 7,5
| 5,0
|
|
|
| Студент должен сказать как правильно подготовить прибор к работе. (Скорость движения ленты устанавливают на 25 мм/с. или 50 мм/с. и калибровку сигналов – 1 мм-0,1мВ)
|
| 7,5
| 5,0
|
|
|
| Студент должен правильно показать, куда надо наложить электроды для снятия ЭКГ в трех стандартных биполярных отведениях.
(Электроды накладывают на предплечье правой (красный) и левой руки (желтый), на левую голень (зеленый), а на правую голень (черный) – для заземления. Для лучшего контакта электродов с кожей применяют специальную жидкость).
|
| 7,5
| 5,0
|
|
| 6.
| Студент должен правильно назвать между какими конечностями регистрируются I, II, III отведения.
|
|
|
|
|
|
| Студент должен правильно показать, куда надо наложить электроды для снятия униполярных сердечных отведений Вильсона:
(V1 – 1 см, от края грудины в четвертом межреберье справа;V2 - в четвертом межреберье на 1 см слева от грудины; V3 – между V2 и V4; V4 – в пятом межреберье слева по среднеключичной линии; V5 в пятом межреберье по передней аксиллярной линии; V6 – в пятом межреберье по средней аксиллярной линии).
|
| 7,5
| 5,0
|
|
|
| Студент должен правильно объяснить, какие еще отведения используются (Используют униполярные усиленные отведения (aVR, aVL, aVF), при которых регистрируется разность потенциалов между одной из конечностей и индиффрентным электродом).
|
| 7,5
| 5,0
|
|
|
| Сделать заключение: Сколько регистрируется отведений, какие зубцы. (ЭКГ регистрируется в 12 отведениях. На ЭКГ-ме регистрируются зубцы:P, Q, R, S, T и что они характеризуют.
|
| 7,5
| 5,0
|
|
|
| При выполнении работы продемонстрировал культуру речи, владение профессиональной терминологией
|
| 7,5
| 5,0
|
|
| | Всего
|
|
|
|
|
Максимальный балл по этапу - 100. Время, отведенное на задание – 5 мин
Примечание:
* Абсолютно правильно, поэтапно и в полном объеме продемонстрировал технику и методику электрокардиографии; комментировал проводимые манипуляции, демонстрируя речевую грамотность и логическую последовательность изложения; показал знания дополнительной литературы; использовал научную терминологию; демонстрировал навык работы с прибором; правильно назвал отведения и электроды; уложился по времени;
** Допускал погрешности при выполнении метожики электрокардиографии; комментировал проводимые манипуляции с элементами неуверенности; при использовании научной терминологии допускал неточности; правильно назвал отведения и электроды; демонстрировал навык работы с прибором; уложился по времени;
*** Технику и методику электрокардиографии продемонстрировал с ошибками, не сумел выполнить в полном объёме и последовательно манипуляцию; комментировал проводимые манипуляции с неточностями; непоследовательно; не использовал научную терминологию; допустил ошибки при названии отведений и электродов; не уложился по времени;
**** Технику и методику электрокардиографии не смог продемонстрировать, не знал методики проведения электрокардиографии; показал полное незнание и непонимание учебного материала, последовательности манипуляции; не комментировал проведение манипуляции; отказывался от ответа; пользовался шпаргалкой.
Утверждено на заседании модуля нормальной физиологии Протокол № 4 от 31 октября 2014г
Руководитель модуля нормальной физиологии Рослякова Е.М.
ОСНОВНЫЕ ЭКГ ПРИЗНАКИ
I. ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА
| Правое
| Левое
|
| Предсердия
| Р- pulmonale (II, III, AVF,V1-V2)
- длительность до 0,10 сек
- острая вершина
| P –mitrale (I, II, AVL)
-длительность > 0,11 сек
- двугорбый, раздвоен
- P вV1-V2 – отрицательный, двухфазный, уширен
|
| Желудочки
| - ЭОС вправо,
- R V1 > S V1
-инверсияТили депрессияSTвV1-V2
- S V6 > R V6
-интервал внутреннего отклоненияV1>0,03 с.
| - ЭОС влево
- увеличение амплитудыSV1-V2
-увеличение амплитудыRV5-V6
- инверсияТили депрессияSTвI, AVL, V5-V6
-интервал внутреннего отклонения
V5-V6>0,05 с.
|
II. ПРИЗНАКИ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.
| Ишемия
| Ишемическое повреждение
| Некроз
| Рубцы
| Q-инфаркт
| неQ-инфаркт
|
| Т-коронарный
| депрессия или элевация сегмента ST
| патологический зубецQ, QS.
| комплекс QS + ST на изолинии + уменьшение амплитуды и заостренности отр Т.
| Q+монофазная криваяST
- в динамике:
STприближается к изолинии и формируется отрТ.
| Смещение сегмента ST и/или изменения Т(коронарный отр или положительный)
|
