Способы временной остановки артериального кровотечения.
Первая медицинская помощь при артериальном кровотечении: 1. Пальцевое прижатие артерии. Это широко известный способ применяются для временной остановки артериального кровотечения, основан на сдавливании стенки сосуда в определенных анатомических точках между пальцем и костным образованием. На конечностях сосуды прижимаютсявыше раны, на шее и голове ниже. Сдавливание сосудов производится несколькими пальцами. Пальцевое прижатия артерии дает возможность остановить кровотечение почти моментально. Но даже сильный человек не может продолжить егоболее 10 - 15 минут,так как руки его утомляются. В связи с этим такой прием важен, главным образом, потому, что он позволяет выиграть время для других способов остановки кровотечения. Точки пальцевого прижатия артерии: 1.1 кровотечения из ран головы. Височную артерию прижимать 1-ым (большим) пальцем впереди ушной раковины; 1.2 кровотечение из раны на лице. Нижнечелюстную артерию прижимать к углу нижней челюсти; 1.3 кровотечение на шее в области общей сонной артерии. Прижимать на передней поверхности наружи от гортани. Давления пальцами надо производить по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к поперечному отростку шестого шейного позвонка; 1.4 кровотечение при открытом переломе ключицы. Подключичную артерию прижать к ямке над ключицей к 1-му ребру; 1.5 кровотечение из раны средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти. Плечевую артерию прижать к плечевой кости с внутренней стороны от двуглавой мышцы; 1.6 кровотечения из ран кисти. Лучевую артерию прижать к подлежащей кости в области запястья у большого пальца; 1.7 кровотечения из ран в области бедра. Бедренную артерию прижать к паховой области на середине расстояния между лобком и выступом подвздошной кости; 1.8 кровотечение из ран голени и стопы. Подколенную артерию прижимать в области подколенной ямки; 2. Максимальное сгибание конечности в суставе. Данный способ основан на сгибании конечности поврежденным сосудом. Для усиления давления на поврежденный сосуд, в анатомический сгиб вкладывается небольшой тугой валик из подручного материала. 2.1. верхняя конечность: в локтевой сгиб вкладывают валик, предплечье максимально сгибают и в таком положении фиксируют к телу ремнем; 2.1.1 кровотечение из подключичной артерии может быть смертельным! Оба плеча отводят назад и максимально сильно стягивают их ремнем в положении наибольшего сближения; 2.2. нижние конечности: больной лежит на спине, в подколенную ямку укладывают валик, голень прижимают к бедру и фиксируют бинтом; 2.2.1 кровотечение из бедренной артерии: нижнюю конечность сгибаютв тазобедренном суставе с предварительно вложенным валиком и фиксируют ее к туловищу; 3. Наложения жгута, закрутки (циркулярное сдавливание конечности). После прижатия артерии приступают к наложению кровоостанавливающего жгута или закрутки.
Все показания, противопоказания, осложнения, наблюдаемые при наложении жгута, полностью относятся к закрутке. Запрещается: Использования тонких и жестких предметов – веревка, проволока, может привести к повреждению тканей, нервов, поэтому применять их не рекомендуется! Составные части кровоостанавливающего жгута: 1. Толстая резиновая трубка или лента длиной 1,0 - 0,5 м, к одному концу которого прикреплен крючок, а к другому – металлическая цепочка. 2. Отсутствие жгута можно использовать подручные материалы, например: резиновая трубка, поясной ремень, галстук, бинт, носовой платок. Способ наложения жгута: резиновый жгут растянуть двумя руками, в таком виде приложить к конечности (чтобы между ними не попадали складки кожи), не ослабевая натяжения, наложить первый циркулярный тур таким образом, чтобы по возможности сразу остановить кровотечение. Последующие туры жгута накладывать с меньшой силой. Концы жгута скрепить с помощью цепочки или крючка.
9. Правила наложения жгута или закрутки: § жгут накладывают при артериальном кровотечении; § жгут накладывают выше места повреждения артерии так, чтобы полностью пережать артерию; § жгут не накладывают на голое тело (жгут нужно накладывать поверх одежды или место наложения жгута несколько раз обернуть бинтом, полотенцем); § жгут не накладывают на поврежденную кожу; § жгут не накладывают на воспалительный процесс; § жгут накладывают со строго необходимой силой; §
В тех случаях, когда прошло больше указанного времени, а пострадавший по какой-либо причине еще не доставлен в лечебное учреждение, на короткое время жгут следует снять. Делать это нужно 2-ем: 1-ый производит пальцевое прижатие артерии выше жгута, 2-ой медленно, чтобы поток крови не вытолкнул образовавшийся в артерии тромб, распускает жгут 3 - 5 минут и снова его накладывает, чуть выше предыдущего места; § к жгуту прикрепить лист бумаги с указанием времени его наложения; § жгут не забинтовывают, он должен быть хорошо виден; § пострадавшего с наложенным жгутом эвакуируют в первую очередь; Жгут применяют только при обширных множественных ранениях и размозжениях кисти и стопы. Артериальное кровотечение из артерии кисти или стопы не требует обязательного наложения жгута. Достаточно плотно прибинтовать пачку стерильного бинта или тугой валик из стерильных салфеток к месту ранения и придать конечности возвышенное положение. Для остановки кровотечения изсонной артерии используется метод Микулича: сдавливание раненых сосудов растянутым жгутом через ватно-марлевый валик, установленный в точке пальцевого прижатия сонной артерии. С целью предупреждения асфиксии жгут фиксируют на запрокинутую за голову руку с противоположной от раны стороны. Оценка эффективного наложения жгута или закрутки: кровотечение сразу прекращается, кожа конечности бледнеет (степень сдавливания конечности можно определить по пульсу на какой либо артерии ниже жгута, исчезновения пульса указывает на то, что артерия сдавлена) жгут нужно накладывать только до остановки кровотечения, но не более того. Жгут наложен слабо: артерия оказывается пережатой не полностью, и кровотечение продолжается. Так как при этом вены пережаты жгутом, то конечность наливается кровью, кожа конечности из-за переполнения вен кровью приобретает синюшную окраску, повышается давление в сосудах, и кровотечение может даже усилиться. Жгут наложен сильно:повреждаются подлежащие ткани, в том числе и нервы, что может привести к параличу конечности. Недостатки наложения жгута: § сдавливания не только артерии, но и всех сосудов, нервных стволов, мягких тканей, что может привести к порезу или параличу конечности; § при сдавливании конечности жгутом более 2-х часов может привести к гангрене тканей (омертвление); § прекращение кровообращения в конечности снижает сопротивляемость тканей к инфекции и уменьшает их заживление. Прекращение поставки к тканям кислорода создает благоприятную почву для развития анаэробной инфекции; 10. Первая медицинская помощь при венозном кровотечении: § кожу вокруг раны обработать антисептическим раствором; § необходимо наложить стерильную повязку поверх раны, состоящую из нескольких слоев марли и плотного комка ваты; § придать конечности возвышенное положение; § при ранении грудной клетки и шеи – загерметезировать рану, т.е. перекрыть доступ воздуха (полиэтилен, целлофан) поверх которого накладывается повязка. При отсутствии воздухонепроницаемого материала рана закрывается ладонью; Кроме артериального жгута различаются, так называемый венозной жгут. Его накладывают, при кровотечениях из крупных подкожных вен. Он накладывается ниже места поврежденного сосуда, с силой, вызывающей сдавление только вен, на срок до 6 часов.
|
