Методика проведения непрямого массажа сердца

Остановка сердца наиболее частая причина смерти.

Было доказано, что ритмичными давлениями на грудину можно осуществить непрямой массаж сердца и обеспечить перемещение крови для поддержания кровотока в жизненно важных органах.

Непрямой массаж сердца основан на том, что при нажатии на грудную клетку спереди назад, последняя деформируется, и сердце, расположенное между грудиной и позвоночником, сдавливается настолько, что кровь из его полостей поступает в магистральные сосуды. После прекращения надавливания сердце расправляется и в его полости поступает венозная кровь.

1. Спасатель располагается рядом с пострадавшим (занимает позицию сбоку от него);

2. Размещает основание ладони на границе нижней и средней трети грудины пострадавшего (располагать руки, так чтобы давить нижней частью ладони). Нащупать в подложечной области конец грудины, затем на 2 пальца отступить вверх. Точкой приложения рук является нижняя треть грудины, именно она является проекцией желудочков сердца;

3. Поверх этой ладони поместить вторую ладонь, для усиления давления (руки должны быть выпрямлены в локтевых суставах);

4. Сильными резкими движениями, помогая при этом всей тяжестью тела, осуществлять ритмичные надавливания на грудину (сердце располагается в грудной полости между двумя костными образованиями: телами позвонков сзади и грудиной спереди). При сжатии грудной клетки в горизонтальном положении тела на глубину 4 – 6 см, сердце сдавливается, и кровь выталкивается в аорту и легочную артерию. При расправлении грудной клетки, происходит всасывание венозной крови к сердцу.

Силу компрессии грудной клетки, следует соразмерять с комплекцией больного, чтобы не допустить переломов ребер;

Частота сдавлеваний грудной клетки 1 раз в 1 секунду;

Признаки эффективности непрямого массажа сердца: появление пульсовых толчков на сонной артерии в такт массажу;

§ сужение зрачков;

§ появление самостоятельных дыхательных движений;

§ изменение окраски кожных покровов;

Наиболее частые ошибки при проведении непрямого массажа сердца:

§ больной лежит на мягкой поверхности;

§ длительные перерывы в непрямом массаже сердца (5 - 10 с);

§ проведение массажа без ИВЛ;

Механизм проведения реанимации:

Наибольшая эффективность непрямого массажа сердца достигается в сочетании с искусственной вентиляцией легких.

4 вдоха

1 спасатель	2 спасателя
- 15 компрессий грудной клетки; - 2 вдоха;	- 5 компрессий грудной клетки; - 1 вдоха;

Если сердечная деятельность восстановилась, пульс стал отчетливым, лицо пострадавшего порозовело, массаж сердца прекращается и продолжается только искусственное дыхание. При появлении у пострадавшего самостоятельного дыхания следует установить за ним наблюдение. Следует помнить, что при отсутствии сознания возможны повторные расстройства дыхания, вследствие западения языка.

 

5. Особенности реанимации у детей:

1. Грудные дети. Искусственное дыхание проводится изо рта в рот и нос одновременно (из-за малых размеров лица ребенка), не прямой массаж сердца проводится двумя пальцами одной руки с частотой 2 раза в 1 секунду, грудина прогибается на 1 - 2 см.

2. Дети в возрасте 10 - 12 лет. Искусственное дыхание проводится по методике «Изо рта в рот», не прямой массаж сердца проводится одной рукой с частотой 3 раза в 2 секунды, грудная клетка деформируется на 3 - 4 см.

Эффективность комплекса реанимационных мероприятий оценивается по сохранению реакции зрачков на свет.