Неэпителиальные клетки в эпителии десны

В эпителии десны, как и в других участках слизистой оболочки полости рта, помимо собственно эпителиальных клеток (эпителиоцитов), постоянно обнаруживаются неэпителиальные клетки — лейкоциты и три типа отростчатых клеток. Состав, распределение и соотношение этих клеток обладают рядом особенностей, специфических для эпителия десны.

Внутриэпителиалъные лейкоциты располагаются среди клеток эпителиального пласта, а также выселяются на его поверхность, попадая в дальнейшем в слюну. Они мигрируют в него из сосудов собственной пластинки. Наиболее часто обнаруживаются нейтрофилы, (частично дегенеративно измененные), лимфоциты и моноциты/макрофаги.

Сегментоядерные нейтрофилъные гранулоциты, по-видимому, служат дополнительным защитным противомикробным механизмом слизистой оболочки, поэтому повышенное их содержание в эпителии является закономерной реакцией на усиленное воздействие микробных продуктов. В нормальном эпителии десны они немногочисленны (за исключением эпигелиев борозды и прикрепления).

Лимфоциты являются главными представителями иммунокомпетентных клеток в эпителии десны. Они встречаются в виде отдельных клеток и не образуют крупные скопления. Большая их часть относится к Т-клеткам, причем соотношение CD4+/CD8+ (хелперы/супрессоры) составляет 4:1 — 6:1. Для 40% лимфоцитов, расположенных в пределах эпителиального пласта, характерны морфологические признаки, указывающие на их подвижность. Большинство интраэпителиальных лимфоцитов экспрессируют фенотип CD45RO+ (клеток памяти). При периодонтите и гингивите относительное содержание внутриэпителиальных лимфоцитов различных субпопуляций повышено. Многие из них являются активированными клетками. Важную роль играют внутриэпителиальные цитотоксические Т-лимфоциты, активация которых при гингивите возникает в ответ на микроокружение, имеющееся внутри эпителиального пласта.

Внутриэпителиальные отростчатые (дендритные) клетки, постоянно присутствующие в эпителии десны, включают (в порядке убывающей численности): 1) меланоциты, 2) клетки Лангерганса (внутриэпителиальные макрофаги) и 3) клетки Меркеля (осязательные эпителиоидоциты).

1) Меланоциты имеют нейральное происхождение и выявляются в эпителии только с помощью специальных методов окраски или иммуноцитохимических маркеров. Их тело лежит в базальном слое, а длинные ветвящиеся отростки идут в шиповатый. Основная функция меланоцитов заключается в выработке пигментов меланинов, которые из тела клетки транспортируются в его отростки, а из них — в эпителиоциты. Функция меланина в эпителии десны остается неясной, однако, она, вероятно, отличается от таковой в эпидермисе (защита от воздействия ультрафиолетового облучения).

В эпителии десны меланоциты очень многочисленны и активны, а продуцируемый ими меланин накапливается в больших количествах, благодаря чему десна является одним из наиболее пигментированных участков ротовой полости. При воспалительных процессах в десне (преимущественно в прикрепленной) отмечено нарастание содержания меланоцитов в эпителиальном пласте и гранул меланина в эпителиоцитах, что увеличивает пигментацию десны тем сильнее, чем тяжелее воспаление (больше клеточная инфильтрация).

2) Клетки Лангерганса — дендритные антиген-представляющие клетки — развиваются из гематогенных предшественников. На препаратах они также выявляются специальными методами окраски или с помощью гистохимических и иммуноцитохимических реакций. В слизистой оболочке полости рта они составляют в среднем около 2% клеток эпителиального пласта. Тела этих клеток лежат в базальном или (чаще) шиповатом слоях, а их длинные ветвящиеся и изменяющие форму отростки достигают зернистого слоя и располагаются между эпителиоцитами. В цитоплазме располагаются умеренно развитые органеллы, многочисленные промежуточные виментиновые филаменты и особые мембранные гранулы (Бирбека) в форме теннисной ракетки с неясной функцией, которые являются ультраструктурным маркером этих клеток.

Клетки Лангерганса обладают высокой подвижностью; они захватывают антигены, проникающие в эпителий, осуществляют их процессинг и в переработанном виде представляют лимфоцитам (вместе с молекулами II класса главного комплекса гистосовместимости), вызывая развитие иммунной реакции. Возможно, эти клетки принимают активное участие не только в защитных реакциях, но в индукции и поддержании воспалительных изменений в десне. Предполагается, что именно антигенпредставляющие дендритные клетки, активированные микроорганизмами, играют ведущую роль в патогенезе периодонтита взрослых, стимулируя наивные Т-лимфоциты, индуцируя их пролиферацию последних и развитие иммунной реакции типа контактной гиперчувствительности (имеющей преимущественно деструктивный характер).

В эпителии десны средняя плотность расположения клеток Лангерганса составляет приблизительно 200 клеток/мм2 площади пленочного препарата, что примерно равно их содержанию в эпителии твердого неба, но значительно ниже, чем в эпителии вентральной поверхности языка, мягкого неба, губы и щеки. При заболеваниях десны содержание этих клеток может существенно меняться, в частности, в зависимости от характера и стадии процесса.

Вследствие экспрессии на поверхности клеток Лангерганса гликопротеина CD4, который служит главным рецептором, опосредующим прикрепление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), высказано предположение, что они могут иметь значение в патогенезе СПИДа, возможно, являясь входными воротами и источниками последующего распространения вируса, в особенности, в слизистых оболочках полости рта и влагалища.

3) Клетки Меркеля, как и меланоциты, имеют нейральное происхождение (являются производными нервного гребня), связаны с афферентным нервным волокном и осуществляют рецепторную функцию. Их тело лежит в базальном слое эпителия, а отростки связаны десмосомами с эпителиоцитами базального и шиповатого слоев. Органеллы умеренно развиты; в базальной части клетки накапливаются гранулы диаметром 70-120 нм с электронно-плотным центром и прозрачным ободком, содержащие пептидный кейромедиатор, который при механической деформации отростков выделяется в синаптическую щель. В этой связи клетки Меркеля относят не только к механорецепторам, но и к элементам диффузной эндокринной системы.

В десне, особенно по язычной поверхности, клетки Меркеля могут располагаться в виде довольно крупных скоплений, которые напоминают " тактильные купола", характерные для кожи. В эпителии десны чаще, чем и других участках полости рта, встречаются агрегаты неиннервированных клеток Меркеля, которые морфологически и по экспрессии маркеров не отличаются от иннервированных.