Межклеточное вещество собственной пластинки десны
Строение межклеточного вещества собственной пластинки десны отражает ее высокую механическую прочность. Оно состоит из волокон (преимущественно коллагеновых, в значительно меньшей степени эластических и ретикулярных) и основного аморфного вещества. Волокнистый компонент преобладает над аморфным веществом не только в сетчатом, но и в сосочковом слое собственной пластинки. При этом толстые пучки коллагеновых волокон проникают из сетчатого слоя глубоко в сосочковый, занимая в нем значительный объем; остальную часть этого слоя также образуют, главным образом, коллагеновые волокна, расположенные более рыхло и не объединенные в крупные пучки. Основное (аморфное) вещество собственной пластинки десны по своему биохимическому составу и пространственной молекулярной организации в целом сходно с таковым в периодонтальной связке. Его главными компонентами являются гиалуроновая кислота, цротеогликаны и гликопротеины. Коллагеновые волокна (образованные коллагеном I типа), собранные в пучки, прочно прикрепляют десну на большем ее протяжении к надкостнице альвеолярного отростка (прикрепленная десна). В собственную пластинку десны вплетаются также пучки коллагеновых волокон, крепко связывающие десну с цементом зуба (десневые волокна периодонталъной связки). Коллагеновые волокна собственной пластинки десны образуют несколько групп, которые в совокупности называют десневой связкой: 1. Зубодесневая группа включает наибольшее количество волокон, которые связывают цемент шеечной части зуба с собственной пластинкой десны (как прикрепленной, так и свободной). 2. Альвеолярно-десневая группа объединяет волокна, которые одним концом прикрепляются к альвеолярному гребню, от которого они расходятся веерообразно, проникая в собственную пластинку десны (прикрепленной и свободной). 3. Окружающая (круговая) группа включает небольшое количество волокон, которые формируют поясок вокруг зуба на уровне его шейки и, переплетаясь с такими же волокнами и волокнами других групп в собственной пластинке свободной десны, способствуют ее более плотному прилеганию к поверхности зуба. Описывают также полуциркулярные волокна, которые прикрепляются на апроксимальной поверхности зуба, обходя его в виде полукруга и прикрепляясь к нему на противоположной стороне. 4. Зубонадкостничная (дентопериосталъная) группа состоит из волокон, которые отходят от цемента корня зуба выше альвеолярного гребня и прикрепляются к надкостнице альвеолярного гребня, а также вестибулярной и оральной поверхностей альвеолярной кости. 5. Транссептальная группа образована волокнами, которые связывают цемент соседних зубов и проходят апикальнее основания эпителия прикрепления над альвеолярным гребнем. В совокупности волокна этой группы образуют систему межзубных связок, объединяющую зубы в пределах зубной дуги. Некоторые авторы выделяют дополнительно внутри- или сквозьдесневые (трансгингивальные) волокна, которые прикрепляются к апроксимальной поверхности зуба и веерообразно расходятся в направлении оральной или вестибулярной поверхностей, а также междесневые (интергингивальные) волокна, проходящие вдоль оральной и вестибулярной поверхностей зубной дуги. Ретикулярные волокна (образованные коллагеном III типа) распределены по всей соединительной ткани десны; наибольшая их концентрация отмечена в самых поверхностных слоях собственной пластинки под эпителием десны и в стенках сосудов. Система эластических волокон в собственной пластинке десны развита относительно слабо в сравнении с альвеолярной слизистой оболочкой. Она включает собственно эластические, окситалановые и элауниновые волокна, которые присутствуют в сосочковом и сетчатом слоях собственной пластинки. Эластические волокна типичного строения связаны, главным образом, со стенками кровеносных сосудов. Окситалановые волокна встречаются также в виде тонкой сети, пронизывающей собственную пластинку десны в участках с высоким содержанием коллагена. При воспалении в участках собственной пластинки десны, содержащих большое количество клеток воспалительного инфильтрата, волокна, образованные коллагенами I и III типов, разрушаются почти полностью. Окситалановые волокна в воспаленной десне подвергаются распаду, фрагментации и местами исчезают, в особенности, вблизи базальной мембраны эпителия и вокруг кровеносных сосудов. Содержание фибронектина и тенасцина существенно уменьшается, они выявляются лишь в виде отдельных точечных скоплений в области базальной мембраны эпителия. Разрушение межклеточного вещества десны, как и периодонтальной связки при воспалительных заболеваниях происходит под влиянием ряда активных литических ферментов, выделяемых при соответствующей стимуляции клеткам, а также (частично) микробной микрофлорой. Установлена положительная корреляция между активностью некоторых ферментов и выраженностью клеточной инфильтрации.
|
