Лечение ДР

1. Лазерная коагуляция сетчатки (ЛКС)

 

 

2. Медикаментозная терапия: интравитреальное введение антиVEGF препаратов – ингибиторов эндотелиального фактора роста сосудов – ранибизумаба («Луцентис»)* (как монотерапия, так и в сочетании с ЛКС)

3. Витрэктомия с эндолазеркоагуляцией

* – В настоящее время препарат «Луцентис» зарегистрирован для лечения неоваскулярной (влажной) формы возрастной макулярной дегенерации и диабетического макулярного отека.

Показания к лазеркоагуляции сетчатки

Абсолютные	• Пролиферативная ДР (высокого риска) • Клинически значимый макулярный отек
Возможные	• Пролиферативная ДР, не относящаяся к группе высокого риска • Некоторые случаи препролиферативной ДР

 

• При HbA1c>10 % и наличии препролиферативной или пролиферативной ДР лазеркоагуляция сетчатки должна быть ПЕРВЫМ мероприятием и проводиться ДО существенного улучшения контроля гликемии.

• Снижение гликемии у таких больных следует осуществлять медленно и только после выполнения ЛКС в полном объеме.

 

Показания к интравитреальному введению анти-VEGF препаратов

• Макулярный отек со снижением зрения (толщина сетчатки в макулярной зоне по данным ОКТ > 300 мкм).

 

Показания к витрэктомии

• Интенсивное, длительно не рассасывающееся кровоизлияние в стекловидное тело (более 4–6 месяцев).

• Тракционная отслойка сетчатки.

• Старые фиброзные изменения стекловидного тела.

 

Применение ангиопротекторов, антиоксидантов, ферментов и витаминов при ДР малоэффективно и не рекомендуется.