Этапы становления аутистического синдрома.

1. На базальном уровне возникает комплекс симптомов, выз­ванных патологией в сенсорной сфере. Момент непереносимо­сти, болезненности указывает на заинтересованность в патоло­гическом процессе протопатической чувствительности с ее ярко выраженным аффективным компонентом. Нарушение аффективной составляющей наблюдается также и в моторной сфере, прослеживается прямая связь между тя­жестью моторных нарушений (тонических) и аффективным со­стоянием аутичного ребенка.

В результате нарушения аффективного процесса возникает фиксация более ранних форм ориентировки (рот как анализатор, дающий наиболее аффективно насыщенную информацию, надол­го сохраняет свое ведущее значение в исследовании окружаю­щего). Таким образом задерживается закономерный процесс пе­рестроек, своевременно не происходят изменения в соотноше­нии контактных и дистантных анализаторов в пользу последних, своевременно не складываются новые координации внутри сенсомоторной сферы. Неустойчивость развития порождает тенден­цию к регрессу, зацикливанию, двигательным стереотипиям.

2. В результате нарушений в сенсорной и моторной сферах нарушается нормальное функционирование этологических ме­ханизмов, обеспечивающих в норме первичную адаптацию к ок­ружающему. Одни из этих механизмов вообще не реализуются (находятся в латентном состоянии), другие включаются с запаз­дыванием, третьи функционируют в искаженном виде.

В связи с состоянием перманентной дезадаптации на пер­вый план выдвигаются защитные формы поведения (в основ­ном пассивные), стремление к минимизации контактов с окру­жающими, самоизоляции. На этой патологической основе воз­никают (в зависимости от тяжести синдрома) различные типы асинхроний, тупиковые линии в формировании сложных психо­логических образований (Лебединский, 1980, 1985).

По Лекциям В.В. Лебединского + монография В.В. Лебединского.

Аутизм – это в основном результат специфического развития сенсомоторной функции развития, асинхрония и диспропорция в аффективной сфере. У депривированных детей часто встречается явление аутизма.

Основные нарушения:

1. дефицит психической активности

2. нарушения инстинктивно-аффективной сферы

3. нарушения сенсорики

4. нарушения двигательной сферы

5. нарушения речи

· Наличие заложенного психофизиологического уровня, не является следствием лишь воспитания. Главный процесс – социализация на фоне имеющего психофизиологического уровня

· Нарушение тактильного гнозиса

· Отгороженность от внешнего мира, неспособность использовать речь в контакте. Страдает коммуникационная сторона речи.

· Отсутствие аффективной связи с матерью - > неадаптивная осложнённая привязанность

· Страдает познавательная активность; снижение ориентировки - > нарушаются представления о пространстве

· Страхи, чувство тревоги - > нет активного исследования окружающего мира. Они искажают, деформируют предметность восприятия окружающего мира.

· Повышенная чувствительность к сильным раздражителям

· Нарушена дифференциация живого и неживого. Живоё – всё, что движется. (Первый признак живого у детей – это движение, далее усложнение и дифференциация этого признака)

· Наиболее глубоко аутизм проявляется в 3-5 лет, поскольку в этом возрасте первичная адаптация уже должна быть.

· Аутистическая направленность всей интеллектуальной деятельности. Игры, фантазии, интересы и интеллектуальная деятельность в целом далеки от реальности.

· Неловкость произвольных движений + манерность, вычурность ждвижений, склонность к гримасничанью, неожиданным и своеобразным жестам, трудно отличимых от навязчивых ритуалов.

· Страдают:

1. предметная манипуляция, выделение функций предмета. Грубые случаи – отсутствие манипуляций, в более лёгких формах – быстрое пресыщение процессом манипулирования.

2. Игра. Страдает сюжетная игра. Искажение замещений в игре (красная кострюля замещается красными солдатами, а не красными кубиками)

3. Другой выбор игрушек. Интересуют сенсорные качества предметов - > интерес с неигровым «игрушкам»: вода, срип дверей, огонь и т.п.)

4. Нет предметных обобщений, так как функции предметов не выделяются

5. Интенсивность перцептивных признаков обусловливает все мыслительные процессы

1. Речь. Нет местоимения «Я», плохо артикулирована, нет коммуникативной ф-ции. Автономная аутистическая речь. Мутизм или хорошо поставленная, но разорванная речь как два крайних полюса. Мутизм. До 1 года м.б. очень сложные фразы, но сразу же видно, что она не направлена на других!!!! Ничего не вызывает страхов. Часто бывает прорыв речи в аффективных состояниях.

7. Прошлый опыт не актуализируется, не играет роли в бытовых ситуациях.

По статье Е.С. Иванова «Спорые вопросы диагностики РДА».

В клинике синдрома РДА могут быть вы­делены ядерные симптомы, которые почти всегда обнаружива­ются, но они должны быть рассматриваемы в ключе возрастной эволюции. К таким симптомам относятся: 1. Первые признаки сразу после рождения. 2. Отсутствие потребности в общении и отсутствие целенаправленного поведения. 3. Стремление к со­хранению стабильности окружающей среды. 4. Своеобразные страхи (отсутствие страха темноты, которое можно понимать как извращение безусловного оборонительного рефлекса). 5. Свое­образие моторики. 6. Симптомы нарушения этапности и ие­рархии психического и физического развития. 7. Своеобразие речи и ее формирования. Частое отсутствие лепета, гуления, трудности выделения смысловой стороны речи (языковое коди­рование), трудности экспрессивной речи, жестовой речи, в ми­мике и пантомимике. 8. Своеобразное сочетание низших и выс­ших эмоций. 9. Интеллектуальная неравномерность. 10. Стерео­типия в поведении, моторике, речи, игре. 11. Нарушение формулы сна. 12. Недостаточность или отсутствие реакции на дистант­ные раздражители. 13. Нарушение дифференцировки одушев­ленных и неодушевленных предметов. 14. Способность к отно­сительной компенсации в сфере быта при наличии посторонне­го помощника. 15. Возможность регресса психических функций при отсутствии правильного психотерапевтического подхода или позднего начала лечения.

 

21. Клиническая и патопсихологическая характеристика детей, страдающих ранней шизофренией (К. Левикова).