Биохимические свойства

Бессисптомное носительство возбудителя регистрируется у новорожденных до 90%, детей от 14 лет- до 50%, и взрослых-3-6 %.

Cl. difficile секретирует термолабильные Экзо-токсины.Токсин А(энтеротоксин) и В(цитотоксин)

В(цитотоксин)-белковой природы. В основе цитотоксического эффекта лежит деполимеризация актина микрофиламентов, повреждение цитоскелета энтероцитов.

А(энтеротоксин)- вызывает аккумуляцию жидкости в петле тонкого кишечника, сопровождающееся воспалительной реакцией с геморрагическим синдромом. Вызывает агглютинацию эритроцитов.

При действии обоих токсинов отмечается деэпителизация ворсинок кишечника, увеличение проницаемости сосудов, увеличение осмотического давления в просвете кишечника.

У Cl. Difficile обнаружены гидролитические ферменты (хондроитинсульфатаза, гиалуронидаза, коллагеназа, протеазы). К осложнениям ПМК относится развитие токсического мега-колон, перфорация кишечника с перитонитом.

Лабораторная диагностика. В качестве экспресс-метода ИФА- обнаружение с супернатанте фекалий токсина В или токсина А.

Бактериологическое исследование направлено на обнаружение возбудителя в чистой культуре и его идентификацию.

Лечение Этиотропное- ванкомицин, метронидазол, бацитрацин. Длительность курса 7-10 дней. Большое значение имеет восстановление нормальной микрофлоры и применение эубиотиков из микробов-антагонистов(энтерол- Saccharomyces boulardii)

Краткая характеристика инфекции. Основные клинические симптомы.

Анаэробная раневая инфекция – полимикробное заболевание в развитии, которого принимают участие несколько видов клостридий (C.perfringens, C.novyi (oedematiens), C.septicum, C.histolyticum, C.sordellii и др.), часто – в ассоциации с аэробными бактериями (стафилококками, стрептококками и др., легко инфицирующими раны). Газовая гангрена – субфасциальная анаэробная инфекция, сопровождающаяся некрозом мышечной ткани и выраженной интоксикацией организма. Кожные покровы серо-синего цвета. Рана резко болезненна, края её бледные, отечные, безжизненные, дно раны сухое. Окраска видимых в ране мышц напоминает вареное мясо. При надавливании на края раны из тканей выделяются пузырьки газа с неприятным сладковато-гнилостным запахом. Пальцами определяется типичная крепитация. Состояние больного быстро ухудшается, наступает шок.

2. Характеристика возбудителя:

Классификация

Клостридии относятся к 18 группе грамположительных образующих споры анаэробов, включены в род Clostridium. Возбудителями газовой гангрены являются несколько видов: C.perfringens, C.novyi (oedematiens), C.septicum, C.histolyticum, C.sordellii и др.

Морфологические и тинкториальные свойства

Все клостридии – возбудители анаэробной раневой инфекции – грамположительные палочки с центрально или субтерминально расположенными спорами. C.perfringens не имеет жгутиков, в организме человека и животных образует капсулу, которая утрачивается при пересевах на питательные среды. C.novyi – перитрих, капсулы не образует. C.septicum – полиморфна, встречаются нитевидные формы до 50 мкм в длину, перитрих, капсулы не образует. Остальные клостридии – возбудители анаэробной раневой инфекции – небольшие палочки, перитрихи.

Культуральные свойства

Культивируют клостридии в средах для анаэробных микроорганизмов (среда Китта-Тароцци, Вильсона-Блера, молоко, сахарно-кровяной агар, КАБ-среда, тиогликолевые среды). C.perfringens, C.histolyticum, C.sordellii могут расти в присутствии небольшого количества кислорода (умеренные облигатные анаэробы), а C.novyi и C.septicum не выносят даже малого количества кислорода (строгие облигатные анаэробы).

Биохимические свойства

C.perfringens сбраживает многие углеводы до кислоты и газа, разжижает желатину и свернутую сыворотку, при расщеплении белков выделяется H₂S и NH₃. C.novyi сбраживает небольшое количество углеводов, разжижает желатину, но не свернутый белок, не образует H₂S. C.septicum обладает выраженной сахаролитической активностью и разжижает желатину, разлагает белки с выделением H₂S и NH₃, индола не образует. C.histolyticum не ферментирует углеводы, но обладает выраженной протеолитической активностью, образуя большое количество H₂S. C.sordellii ферментирует некоторые углеводы, разжижает желатину, свернутую сыворотку, образует индол. Клостридии образуют ферменты патогенности: коллагеназа, желатиназа, гиалуронидаза, ДНК-аза, нейраминидаза, лецитиназа.