Опухоли глаз у детей

1. Основные опухоли глаз, требующие комплексного ле­чения. Ангиомы, глиомы, дермоиды, кисты, липодермоид, меланома, нейрофиброма, невус, ретинобластома, ксеродерма, липома, фиброма, саркома, симпатикобластома, эозинофильная (базофильная) гранулема, лимфома.

2. Критерии диагноза и дифференциального диагноза опухолей глаз. Локализация, цвет, размеры, контуры, плотность, по­движность, сжимаемость, изменение при напряжении, бо­лезненность, связь с подлежащими тканями.

3. Основные отличия гемангиомы и дермоидной кисты от мозговой грыжи. Мозговая грыжа в отличие от гемангиомы и дермоидной кисты тестоватой консистенции, исчезает при надавливании, болезненная, располагается всегца в верхневнутреннем углу орбиты; имеется костный дефект, при напряжении грыжа увеличивается.

4. Клиническая картина и методы лечения глиомы. Нарастающий экзофтальм “прямо вперед”, отек (атро­фия) диска зрительного нерва, слабовидение и слепота, прорастание в череп с расширением зрительного отверстия (определяется на рентгенограмме), утолщение зрительного нерва в глазнице (определяется при компьютерной томо­графии). Лечение лучевое и хирургическое.

5. Симптомы и метод лечения нейрофибромы глазницы. “Кофейные” пятна на туловище, утолщение соответст­вующей половины лица, экзофтальм со смещением глаза, диплопия, отек и атрофия диска зрительного нерва, повы­шение офтальмотонуса, слабовидение, слепота. Лечение хи­рургическое.

6. Симптомы и методы лечения гемангиомы. Различная локализация, цвет синюшный, контуры не вполне отчетливы, сжимаема, при напряжении увеличива­ется, при нажатии бледнеет, безболезненна, сравнительно быстро растет, эластичная. Лечение: крио-, лазер-, электро-, химиокоагуляция, хирургическое лечение сразу после ус­тановления диагноза.

7. Основные признаки и метод лечения дермоидной кисты. Преимущественная локализация в верхненаружном углу орбиты, цвет кожи век не изменен, связана только с над­костницей в глубине глазницы, округлая, края отчетливые, эластичная, несжимаемая, при напряжении не увеличива­ется, безболезненная, медленно растет. Лечение оператив­ное в первые 3—5 лет.

8. Основные признаки ретинобластомы в I стадии. Ме­тоды лечения. Серовато-желтоватый выступающий очаг в парацентральной, преимущественно темпоральной зоне глазного дна, понижение зрения, выпадения в поле зрения. Лечение: лучевая и химиотерапия.

9. Основные признаки ретинобластомы II стадии. Методы лечения. Увеличенный и сильно выступающий очаг, наблюдаются частичный его распад (сателлиты) и проникновение в стек­ловидное тело, уменьшение глубины передней камеры, рас­ширение зрачка и зеленоватое его “свечение”, повышение офтальмотонуса, значительное снижение зрительных фун­кций (стадия глаукомы). Лечение: лучевая и химиотерапия с последующей энуклеацией.

10. Основные симптомы III стадии ретинобластомы. Ме­тоды лечения. Наблюдается прорастание опухоли в орбитальные ткани с появлением экзофтальма, нарушением подвижности глаза, отеком и атрофией диска зрительного нерва, зеленым “све­чением”, полным мидриазом, отсутствием реакции зрачка на свет, полной слепотой. Лечение: лучевая и химиотерапия, экзентерация орбиты.

11. Признаки IV стадии ретинобластомы. Методы лече­ния. Все проявления, характерные для III стадии, в сочетании с метастазированием опухоли в головной мозг. Сильные боли. Лечение: лучевая и химиотерапия, симптоматические, обезболивающие средства (анестетики, наркотические анальгетики). Показаний к операции нет.

12. Методы и сроки лечения кист радужки. Кисты радужки во избежание развития вторичной гла­укомы подлежат лазерному разрушению или хирургическо­му удалению сразу после их диагностики.

13. Симптомы, сроки и методы лечения невусов конъ­юнктивы. Невусы конъюнктивы бывают пигментные и беспигмен­тные, располагаются, как правило, в наружном отделе глаз­ного яблока около лимба; они представляют собой “плюс-ткань”. с не вполне отчетливыми и неровными контурами величиной около 1 см и более, плотноэластичные, несжи­маемые, не увеличивающиеся при напряжении, безболез­ненные; медленно растут в зону лимба и роговицы. Лечение: лазер- и криокоагуляции, оперативному удалению подлежат только быстро и экспансивно растущие невусы, так как известны случаи малигнизации при вмешательствах на “спо­койных” невусах.

14. Признаки и лечение липодермоида. Опухоль имеет желтовато-розоватый цвет, эластична, подвижна, несжимаема, не связана с подлежащими тканями, расположена в темпоральном отделе глаза, безболезненна, медленно растет. Лечение хирургическое.

15. Симптомы и методы лечения саркомы глазницы. Опухоль располагается в мягких тканях глазницы по ходу нервных волокон, плотноэластичная, несжимаема, при напряжении не изменяется, величина и контуры рас­плывчаты, безболезненна, вызывает экзофтальм и смеще­ние глаза, отек диска зрительного нерва, быстро растет, метастазирует в лимфатические узлы. Лечение: экзенте­рация орбиты.