Рефракция

1. Определение понятия физической рефракции. Преломляющая способность линзы.

2. Величина физической рефракции преломляющих сред глаза новорожденного и взрослого. У новорожденного 77,0—80,0, у взрослого — 60,0 Д.

3. Две основные преломляющие среды глаза. Роговица, хрусталик.

4. Динамика изменения преломляющей силы оптической системы глаза. С возрастом уменьшается.

5. Величина преломляющей силы роговицы новорожден­ного и взрослого. У новорожденного до 60 Д, у взрослого до 40 Д.

6. Величина преломляющей силы хрусталика новорож­денного и взрослого. У новорожденного до 30 Д, у взрослого около 20 Д.

7. Определение понятия клинической рефракции. Соотношение между оптической силой преломляющих сред и длиной оси глаза.

8. Виды клинической рефракции. Эмметропия, миопия, гиперметропия.

9. Наиболее частый вид и силы клинической рефракции у новорожденных на фоне циклоплегии. Дальнозоркость в пределах 4 дптр.

10. Вид и сила клинической рефракции у новорожденных без циклоплегии. Миопия 2 — 4 дптр.

11. Место заднего главного фокуса у лиц с эмметропией. На сетчатке.

12. Место расположения заднего главного фокуса у лиц с гиперметропией. За сетчаткой (в отрицательном пространстве).

13. Место расположения заднего главного фокуса у лиц с миопией. Перед сетчаткой.

14. Определение понятия дальнейшей точки ясного зре­ния. Точка, на которую установлен глаз в состоянии покоя.

15. Место расположения дальнейшей точки ясного зре­ния у лиц с эмметропией. В бесконечности (около 5 м).

16. Место расположения дальнейшей точки ясного зре­ния у лиц с миопией и гиперметропией. У лиц с миопией впереди, с гиперметропией — позади сетчатки.

17. Вид и сила клинической рефракции при дальнейшей точке ясного зрения на расстоянии 2 м. Близорукость 2,0 Д.

18. Оптические свойства стекол, корригирующих зрение у миопа, их латинское название. Рассеивающие, уменьшающие (конкав, concave).

19. Вид стекол, которыми корригируется зрение даль­нозоркого, их латинское название. Собирательные (конвекс, convexe).

20. Методика субъективного определения клинической рефракции. Хорошее зрение вблизи и плохое вдаль — миоп, нао­борот — гиперметроп.

21. Виды осложнений, чаще возникающие у детей с высокой некорригированной дальнозоркостью. Косоглазие, амблиопия, астенопия.

22. Возможные изменения глаза при высокой осевой близорукости. Удлинение глаза, деструкция стекловидного тела, пара-пиллярная атрофия сосудистой, кровоизлияния и дистрофические изменения в макулярной области и на периферии сетчатки.

23. Суждение о близорукости по ее величине. До 3 дптр — низкая, 3,25—6,0 — средняя; 6,25 и более — высокая.

24. Определение скорости прогрессирования близоруко­сти за год. До 1 дптр — медленно, 1 дптр и более — быстро.

25. Характеристика близорукости по происхождению. Осевая (увеличен переднезадний, сагиттальный, размер), оптическая (увеличена преломляющая сила роговицы, хру­сталика).

26. Определение близорукости по локализации морфо­логических изменений. Околодисковая, хориоидальная, хориоретинальная, витреальная и др. (периферическая, смешанная).

27. Суждение о стадии близорукости по сагиттальному размеру или по миопическому конусу (околодисковая). Начальная — сагиттальный размер увеличен против воз­растной нормы на 2мм, а миопический конус = 1/4 диска (соска); развитая — соответственно на 3мм и 1/2 диска;

далеко зашедшая — на 4 мм и более 1/2 диска зрительного нерва.

28. Определение степени снижения зрения в условиях максимальной оптической коррекции миопии. Снижение зрения до 0,5 — первая, до 0,3 — вторая, до 0,08 — третья, ниже 0,08 — четвертая.

29. Возможные изменения при некорригированной бли­зорукости. Косоглазие, чаще расходящееся; амблиопия, астенопия.

30. Пример диагноза близорукости. Близорукость обоих глаз врожденная, средняя, быстро прогрессирующая, осевая-парапапиллярная, развитая, вто­рой степени по зрению.

31. Методы лечения близорукости. Медикаментозное (витамины и другие средства, улуч­шающие трофику глаза, средства, снижающие спазм — напряжение аккомодации, средства, влияющие перманентно на симпатическую и парасимпатическую иннервацию глаза, и др.), хирургическое (склеропластика адекватная, кератотомия, кератомилез), рефлексотерапия.

32. Изменение клинической рефракции с возрастом. Гиперметропия, имеющаяся у новорожденных, постепенно уменьшается, к 12—14 годам устанавливается эмметропия (преимущественно!).

33. Причины возникновения близорукости у детей. Неблагоприятные гигиенические условия при выполне­нии зрительной нагрузки, слабость аккомодационной мыш­цы, отягощенная наследственность, патология беременно­сти и др.

34. Возрастной период, в котором должны осматриваться дети для выявления аномалий рефракции. До 1 года, но лучше к б мес с учетом отягощенной наследственности.

35. Возраст, в котором должны быть назначены очки ребенку с аномалией рефракции. С 6 мес жизни.

36. Возраст, в котором чаще возникает “школьная” ми­опия. 10—14 лет.

37. Профилактика близорукости. Формирование, начиная с женской консультации — род­дома — поликлиники, групп профилактики (“риска”). Фи­зическое укрепление ребенка, создание оптимальных сани-тарно-гигиенических условий при работе на близком рас­стоянии, использование крупных ярких игрушек.

38. Коррекция близорукости для дали и близи. Полная или повышающая зрение до 0,7—0,8 для дали, для работы на 2—2,5 Д ниже, чем для дали.

39. Определение понятия астигматизма. Наличие разной клинической рефракции по взаимно перпендикулярным меридианам.

40. Три способа определения вида и степени астигма­тизма. Скиаскопия, рефрактометрия, офтальмометрия.

41. Метод коррекции астигматизма. Цилиндрическими стеклами, жесткими контактными линзами, лазерными и другими операциями.

42. Особенности цилиндрического стекла. Преломляет только те лучи, которые падают перпенди­кулярно оси стекла.

43. Определение понятия анизометропии. Неодинаковая рефракция обоих глаз.

44. Определение понятия анизейконии. Неодинаковая величина изображений на сетчатках обоих глаз.

45. Допустимая разница в коррекции одного и другого глаза у детей и взрослых и обоснование этого. У детей до 6,0 Д, у взрослых до 3,0 Д. При большей разнице возникает анизейкония.

46. Размеры, которые необходимо знать для выписки очков. Расстояние между зрачками, длина заушников, высота переносья.

47. Способ определения расстояния между центрами зрачков. С помощью линейки.

48. Исход продолжительной некорригированной анизометропии и анизейконии. Расстройство или невозможность развития бинокулярно­го зрения, амблиопия, косоглазие.