Исследование осанки проводят стоя, сидя

Техника проведения исследования. В положении лежа оценивают объем движений в суставах, силовую выносливость мышц, гибкость. Для измерения используют отвес, гибкую сантиметровую ленту, угломер, линейку. Оценивают положение анатомических точек относительно опорной линии. Главная опорная линия – вертикальная линия, линия отвеса. Относительно нее достраиваются воображаемые горизонтальные линии и плоскости.

Самый простой тест – контроль осанки у стены. В норме глубина поясничного и шейного лордозов не должна превышать ширины ладони.

Более сложный тест – тест зеленой линии. Изучается положение поверхности заднего отдела тела по отношению к реальной или воображаемой плоскости.

Более информативный – тест отвесной линии. Изучается положение анатомических ориентиров в сагиттальной и (или) во фронтальной плоскостях относительно линии отвеса. Опорная точка при исследовании осанки – ключично-акромиальный сустав, через который проводится воображаемая линия отвеса. Минимальное количество точек: наружный слуховой проход, большой вертел, основание надколенника, середина свода стопы. Для тестирования испытуемый подходит к подвешенной линии отвеса. Для осмотра сзади стопы располагают на равном расстоянии от линии отвеса. Для осмотра сбоку линия отвеса расположена непосредственно чуть впереди от наружной лодыжки.

Предпочтительнее при проведении массовых исследований описывать отклонения от линии отвеса как лёгкие, умеренные или выраженные, а при индивидуальном исследовании в сантиметрах. Оценивают положение поясничного отдела позвоночника, таза, нижних конечностей, головы, шеи, грудного отдела позвоночника и плечевого пояса.

Наиболее информативны функциональные тесты, в которых сравнивают расслабленную и выпрямленную осанку. Например, так называемый тройной тест (Bancroft, 1867), который применяется до настоящего времени. Этот тест заключается в 3-х этапном исследовании осанки: оценка осанки «стоя» в расслабленном и выпрямленном состоянии; оценка осанки через 5 минут ходьбы или стояния; оценка осанки при выполнении специальных упражнений.

Наибольшую информацию мы получаем, дополняя функциональные тесты, исследованием выравнивания плечевого пояса, головы, таза нижних конечностей и стопы.

Еще большую информативность мы получаем, включая в программу исследования тестами для оценки функции мышц, гибкости, движений в суставах.

Дополнительную информацию дают тесты для оценки двигательного стереотипа: на координацию, на равновесие, на способность повторять движения по показу и сокращать определенные мышцы...

Объем исследования ограничивается не только и не столько способностью выполнить все эти тесты, сколько способностью всю эту информацию проанализировать и обработать. Большую помощь в этом оказывают современные компьютерные программы исследования осанки.

Метод компьютерной топографии спины. Этот современный и самый точный метод позволяет количественно с высокой точностью определить координаты любой анатомической точки поверхности тела. Продолжительность обследования составляет 1 – 2 минуты, поэтому этот метод с успехом применяется для массовых исследований. На рисунке 2 – крыловидность лопаток.

Исследование позвоночника. Не углубляясь в тонкости ортопедической диагностики, рассмотрим тесты для выявления возможной деформации позвоночника. Основным и обязательным тестом при подозрении на структурную деформацию позвоночника является тест наклона вперед. Техника выполнения теста – проста. Пациента просят наклониться вперед так, как это показано на рисунке. Осмотр грудного отдела производят спереди, поясничного сзади. При искривлении грудного отдела позвоночника мы увидим ранее незаметный реберный горб на стороне искривления. При поясничном сколиозе – мышечный валик на стороне искривления. Часто искривление позвоночника бывает вызвано укорочение ноги, обычно левой. Тогда проводится тест компенсации укорочения ноги. Подложив под пятку плашку высотой 1 см., выполняем тест наклона вперед. При компенсации укорочения мы увидим симметрию поясничной области.