Выравнивание нижних конечностей

Рассмотрим функциональную анатомию тазобедренного сустава. Существует два механизма замыкания тазобедренного сустава: нейтральное положение при равномерном распределении веса тела на обе ноги. И положение сустава при преимущественной опоре на одну ногу (например, во время опорной фазы ходьбы).

Рассмотрим биомеханику тазобедренного сустава в нейтральном положении. На рисунке изображен правый тазобедренный сустав. Слева вид сверху, справа – фронтальный вид. На рисунке изображены бедренная кость и фрагмент вертлужной впадины. Головка бедренной кости и вертлужной впадины образуют тазобедренный сустав.

Вертлужная впадина наклонена под углом, именуемым углом входа вертлужной впадины.

В горизонтальной плоскости суставная впадина ориентирована вперед, а во фронтальной косо, под углом примерно 45 градусов.

 

Красной линией обозначена плоскость входа или наклон вертлужной впадины. Желтой стрелкой обозначен центр суставной впадины. Через центры головки и шейки бедра проведена линии: в горизонтальной плоскости это линия А, а во фронтальной линия С. Линия А обозначает ось головки бедра в горизонтальной плоскости, а линия С – ось головки бедра во фронтальной плоскости. В горизонтальной плоскости ось шейки бедра и ось коленного сустава (линия Б) не параллельны и образуют некий угол, называемый углом антеторсии. Он составляет примерно 12 градусов. Ось коленного сустава при правильном выравнивании нижних конечностей ориентирована горизонтально. Надколенник при этом направлен прямо вперед. Разумеется, при этом головка бедренной кости ориентирована косо и не полностью центрирована в суставной впадине. Во фронтальной плоскости ось головки бедра и диафиз бедра (линия Д) составляют угол равный примерно 130 градусам. Мы видим, что и во фронтальной плоскости головка недостаточно центрирована в суставной впадине.

Для центрирования, головка бедра должна сместиться таким образом, чтобы ось шейки бедра и плоскость суставной впадины были бы близки к прямому углу.

 

Что и происходит при внутренней ротации бедра. Левый рисунок. При этом бедренная кость поворачивается так, что надколенник «смотрит» внутрь.

 

 

 

Во фронтальной плоскости бедренная кость также стремится к центрированию. Правый рисунок. Это происходит за счет движения - приведения бедра.

 

Теперь мы видим, что при положении нагружения левой ноги, тазобедренный сустав центрирован. Ось шейки бедра и плоскость вертлужной впадины примерно перпендикулярны. Однако бедро находится в положении внутренней ротации и приведения, что нарушает выравнивание коленного сустава. Центрированное положение бедренной кости удобно для ходьбы и является невыгодным для длительного стояния, для осанки в покое.

Правильное выравнивание нижних конечностей характеризуется равномерным нагружением обеих ног и нейтральным положением обоих тазобедренных суставов. Коленные суставы ориентированы прямо во фронтальной плоскости. Надколенники смотрят прямо вперед.