ЛЕКАРСТВОВЕДЕНИЯ. НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА 6 страница
По распоряжению Петра I в лечебные заведения в весьма значительных количествах отпускали вино и пиво. Находясь в Париже в 1717 г., Петр I заключил контракт с инструментальным мастером Этьеном Стефаном Луботье. В 1718 г. мастер-француз приехал в Петербург и был зачислен в штат Медицинской канцелярии. В 1719 г. по словесному указу царя велено было при Главной аптеке на Аптекарском острове изготовлять лекарские инструменты, чем было положено начало нарождавшейся в России медицинской промышленности. Около 1738 г. инструментальная мастерская была организована в Лубнах, и руководителем этой мастерской был Нестор Степанов. Большим событием в развитии медицины и фармации в России явилось открытие в 1725 г. Академии наук, которое было подготовлено Петром I. Царь сумел привлечь к работе в Академии крупнейших европейских ученых: математиков Леонарда Эйлера (1707-1783) и Христиана Гольдбаха (1690-1764), физика Георга Вольфганга Крафта (1701-1754), историка Герарда Фридриха Миллера (1705-1783) и других. Российская Академия наук становится одним из основных центров российской и европейской науки. Роль аптек в деле развития химических промыслов была довольно ощутимой вследствие того, что аптеки являлись тогда как бы «научно-исследовательскими» лабораториями, в стенах которых изготавливалось их основное сырье и разрабатывались методы его изготовления. Впоследствии некоторые из этих методов переносились на химические промыслы, и необходимые продукты вырабатывались в относительно больших масштабах. Таким образом, при Петре I производство таких препаратов, как квасцы, купоросы, сера, царская водка (азотная кислота в смеси с соляной кислотой), крепкая водка (азотная кислота), купоросная водка (серная кислота) и некоторые другие, выходит из стен аптек. Затем организовывались кустарные производства, а реже и заводы, которые значительно увеличивали выпуск необходимых продуктов. В целях развития химических производств Петр I приглашал специалистов-иностранцев. В 1723 г. он предписал Мануфактур-коллегии послать ко всем русским послам в иностранных государствах объявление о вывозе в Россию разных мастеров «для заведения фабрик». Вскоре был построен скипидарно-канифольный завод. Расширялось производство выварочной соли. Развивалось производство поташа и селитры. Были построены серные заводы (Сергиевский и Самарский). В 1720-1722 гг. квасцовая руда была найдена в Козельском уезде и на Выборгской стороне в Петербурге. В 1724 г. в Москве была построена фабрика по выработке крахмала. К концу жизни Петра I работали заводы по получению нашатыря (растворов аммиака), несколько селитряных заводов, функционировали химические производства по приготовлению красок. Таким образом, реформы Петра I явились мощным толчком в деле развития всех сил общества, развития национального самосознания. До второй половины XVIII в. врачи и аптекари Российской империи пользовались фармакопеями различных европейских стран из-за отсутствия отечественной фармакопеи. По мере изучения природных богатств и особенно лекарственных растений, по мере увеличения числа русских врачей и фармацевтов все острее вставал вопрос о создании собственной, Российской фармакопеи. В 1763 г. по указу Екатерины II в России вместо Медицинской канцелярии была учреждена Медицинская коллегия. Перед ней стояла задача – подготовить отечественные кадры врачей и аптекарей, создать Российскую фармакопею, отпечатать ее во многих экземплярах и разослать заинтересованным учреждениям и лицам. В связи с увеличением и укреплением русской армии, созданием медицинских частей в воинских подразделениях Медицинская коллегия начала свою деятельность с выпуска Военной фармакопеи для полковых аптек. Первый раздел фармакопеи, полковой каталог (Catalogus legionarius), включал 191 наименование лекарственных средств, из них 82 наименования были представлены сырьем растительного происхождения, 88 – галеновыми препаратами, остальные были химические препараты. Химические препараты изготавливались в аптеках, и значительное место среди них занимали препараты ртути и сурьмы. Из растительного сырья в каталог были включены: сабур, миндаль, можжевеловые ягоды, хинная корка, цвет ромашки, донника и бузины, трава мяты, мелиссы, шалфея, александрийский лист, рвотный корень, семя аниса и др. Из галеновых препаратов в каталоге были представлены настойка хины, полыни, горечавки и др. Импортные препараты составляли 15% от общего числа, и среди них были бальзамы копайский и перувианский, различные смолы, опий, семя сабадиллы. Второй раздел полкового каталога включал 47 прописей сложных лекарственных форм (пластыри, мази, уксусомеды). В фармакопее также имелась опись необходимых хирургических инструментов, которые должны быть в распоряжении полкового врача. Второе издание этой фармакопеи вышло в 1779 г. Результаты экспедиций Академии наук по изучению отечественной лекарственной флоры, средств народной медицины, многолетние наблюдения и опыт лечащих врачей и аптекарей позволили подготовить и издать первую русскую общегосударственную фармакопею (Российскую диспенсаторию) на латинском языке (1778). Фармакопея расширила номенклатуру лекарственных средств за счет отечественной флоры и в определенной степени освободила страну от дорогостоящего импорта. Уже во введении к фармакопее говорилось о том, что основной ее идеей явились мысли М.В. Ломоносова об использовании огромных природных богатств России. Для армии первая гражданская фармакопея была переиздана в 1779 г. и получила название «Pharmacopoea Castrensis Rossica». Она отличалась от фармакопеи издания 1778 г. тем, что в приложении имела полковой каталог, причем номенклатура лекарственных средств полкового каталога была увеличена до 212 наименований. В фармакопею было включено такое лекарственное сырье, как корень одуванчика, семя и корень укропа, сосновые шишки, корневище мужского папоротника. В 1783 г. в России была издана первая в истории военно-морского флота фармакопея для военных врачей русского флота. Автором Морской фармакопеи являлся Андрей Гаврилович Бахерахт (1724-1806), доктор медицины, крупный деятель отечественной военно-медицинской службы. Составленная им Морская фармакопея содержала 155 наименований лекарственных средств, в том числе: химических – 40, растительных – 90, животных – 12, различных смешанных продуктов – 13. В 1793 г. президентом Медицинской коллегии был назначен видный сановник времен Екатерины II А.И. Васильев, который во многом способствовал развитию медицинского образования в России. При нем в 1798 г. вышла вторая русская фармакопея. В предисловии к фармакопее ставилась цель ознакомить врачей и фармацевтов с отечественным лекарственным сырьем. В ней давалось описание вида сырья, места его произрастания, характерных признаков, указание о времени сбора, говорилось о действии биологически активных веществ на организм, когда их применять и в какой форме, приводились дозы приемов. Впервые в Российской фармакопее статьи на лекарственные средства были расположены в алфавитном порядке. В фармакопее описывались способы приготовления экстрактов, лекарственных вод, сиропов, киселей, пластырей, мазей, бальзамов, свечей, мыл, спиртов. В фармакопею 1798 г. впервые была введена лекарственная форма «эмульсии».
Сформированная в XVIII в. и включенная в фармакопею 1798 г. довольно объемистая номенклатура лекарственных средств явилась впоследствии исходным материалом для составления фармакопеи XIX и XX вв. Фармакопея 1798 г. была переиздана в России в 1799 г. В 1825 г. ее издали в Италии, а в 1830 г. перевели на немецкий язык и опубликовали в Лейпциге. В 1802 г. вторая Российская фармакопея была издана на русском языке под названием «Фармакопея Российская» для подписчиков и «Фармакопея, или аптека» для свободной продажи. Издание фармакопеи нашло самый положительный отклик среди аптечных работников и практикующих врачей России. Знаменательным и памятным событием в истории российской фармации было издание 20 сентября 1789 г. Аптекарского устава и аптекарской таксы. Аптекарский устав предъявлял серьезные требования к аптекарям и упорядочивал отпуск лекарств из аптек. Аптекарь должен быть испытан и удостоен фармацевтического звания Государственной медицинской коллегией. В аптеке у него должны находиться свежие и годные к употреблению лекарственные средства в соответствии с фармакопеей, которые бы хранились по всем правилам. Изготовленные в аптеке лекарства должны были быть точны по весу и по входящим в рецепт ингредиентам. По неясным рецептам или рецептам, в которых вес лекарственных средств покажется сомнительным, аптекарь не должен приготовлять лекарство до тех пор, пока не получит от врача надлежащего объяснения. В Аптекарском уставе аптекарю запрещалось отпускать лекарства по рецептам докторов и лекарей, не получивших разрешения на прием больных. По требованиям «присяжных бабок» разрешалось отпускать лекарства только во время родов для рожениц и новорожденных, причем самые безопасные, как-то: миндальное масло, коричную воду, розмариновую траву, ревенный сироп и т.д. Уставом 1789 г. предписывалось, чтобы ядовитые вещества хранились под замком и печатью и отпускались только лично владельцем аптеки по письменному требованию под расписку. Отпуск ядовитых веществ регистрировался в особых книгах учета. Аптекарю запрещалось прописывать больным лекарства и лечить. Значение аптекарской таксы ограничивалось упорядочиванием цен на лекарственные средства. В номенклатуре лекарственных препаратов можно было встретить эликсир желудочных гормонов, эликсир грудной короля датского, шпанских мух порошок, мышьяк желтый, глину армянскую, кость слоновую, цветы простой ромашки и пр. Наряду с лекарственными растениями и ягодами в номенклатуре лекарственных средств были широко представлены различные воды составные, водочные и виноградные, масла перегонные, выжатые и вареные, неорганические и органические соли и кислоты, настойки, мази. Приводились цены за изготовление лекарства, за разделение порошков, за обвязку склянок бумагой и другие технологические операции. Второе издание Аптекарской таксы вышло в 1800 г. Оно в значительной степени отличалось от первого. Возросло количество перечисленных в таксе препаратов от 1684 наименований в первом до 1873 во втором. Цены на медикаменты во втором издании были увеличены в 1, 5-2 раза, причем к стоимости медикаментов прибавлялась цена за отпуск и приготовление лекарства, а также за отдельные вспомогательные технологические операции (посеребрение или позолота пилюль, намазка пластыря на холст, завертка порошков в бумагу). За сто лет, начиная с реформ Петра I и кончая царствованием Екатерины П, Россия стала одной из самых развитых и могучих европейских держав.
ЛИТЕРАТУРА: Основная 1. Семенченко В.Ф. История фармации. – Москва: ИКЦ «МарТ», 2003. 2. Арцишевский А. Этюды о врачевателях и фармацевтах. – Алматы: Эмити, 2006. 3. Лоскутова Е.Е., Управление и экономика фармации, фармацевтическая деятельность. Организация и регулирование. – Москва: ACADEMIA, 2005. Дополнительная 1. Косова И.В. Организация и экономика фармации. – Москва: ACADEMIA, 2004. 2. Криков В.И., Прокопишин В.И. Организация и экономика фармации. – Москва: Медицина, 1991. 3. Умаров С.З., Наркевич И.А., Костенко Н.П., Пучинина Т.Н. Медицинское и фармацевтическое товароведение. – Москва: ГЭОТАР-MED, 2004.
КОНТРОЛЬ ПО ВОПРОСАМ: Вариант 1 1. Указ Петра I об открытии частных аптек. 2. Создание Аптекарского указа. Вариант 2 1. Открытие первой аптеки в Кремле. 2. Определение термина «доктор». Вариант 3 1. Вклад Петра I в развитие химической промышленности. 2. Функции Аптекарского приказа. Вариант 4 1. Перечислите первые медицинские рукописи XV века. 2. В каком году была основана Медицинская коллегия? Ее задачи. Вариант 5 1. Штат Аптекарского приказа. 2. Зарождение химии на Руси. Вариант 6 1. Создание первой официальной фармакопеи. 2. Образование Скифского государства. Вариант 7 1. Краткое содержание глав фармакопеи. 2. Требования к аптекарю согласно Аптекарскому уставу. Вариант 8 1. Значение аптекарской таксы. 2. Для кого готовили лекарства аптеки? Штат Аптекарского приказа.
ТЕМА: АПТЕЧНОЕ ДЕЛО В РОССИИ И КАЗАХСТАНЕ В XIX-XX вв. ЦЕЛЬ: Изучение аптечного дела в России и Казахстане в XIX-XX вв. ЗАДАЧИ ОБУЧЕНИЯ: 1. Ознакомление с устройством и оборудованием аптек XIX-XX вв. 2. Проведение анализа тенденций развития аптек в XIX-XX вв. 3. Сравнение развития аптек в России и Казахстане в XIX-XX вв. 4. Изучение вклада в развитие фармации отечественных ученых и фармацевтов. ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ: 1. Функции Медицинской коллегии, образованной в 1802 году. 2. Аптекарский устав 1836 года. 3. Устройство аптек в первой половине XIX века. 4. Функции и устройство рецептурной комнаты. 5. Хранение запасов медикаментов. 6. Функции лаборатории. 7. Постановления 1814 и 1830 гг. Деление медикаментов на группы по признакам. 8. Рост и спад потребности в фармацевтических кадрах в период с 1808 по 1869 гг. 9. Женское фармацевтическое образование. Школа А.Б. Лесневской. 10. Аптечное дело в Казахстане, первые аптеки. 11. Образование Казаптекоуправления. 12. Первый председатель Казаптекоуправления. 13. Основоположники казахстанской фармации. 14. Чем известен Сакен Хасенович Субханбердин? Его вклад в развитие фармации Казахстана. МЕТОДЫ ОБУЧЕНИЯ И ПРЕПОДАВАНИЯ: Дискуссия по вопросам · Медицинское и фармацевтическое товароведение в России и Казахстане в XIX-XX вв. · Развитие аптечной сети. · Внеаптечная торговля лекарственными средствами. · Аптечная сеть в России и Казахстане во второй половине XIX века. · Фармация в годы Великой Отечественной войны и в период восстановления и развития народного хозяйства. · Первые фармацевты в Казахстане и становление аптечного дела. Работа в малых группах. Презентация: · Функции рецептурной комнаты и ее устройство. · Хранение запасов медикаментов в аптеке. · Обучение в фармацевтической школе А.Б. Лесневской. · Казаптекоуправление как преемник Казгосмедторга. РАБОТА В ПАРАХ: Решение ситуационных задач и кроссворда 1. Письменно дифференцируйте задачи и функции Медицинской коллегии. 2. Выявите и укажите письменно изменения, внесенные в Аптекарский устав 1836 года. 3. Опишите особенности устройства аптек первой половины XIX века. 4. Письменно укажите назначение лаборатории аптеки. 5. Проведите сравнение постановлений 1814 г. и 1830 г. (их сходство и отличие). Результаты оформите в виде таблицы. 6. Графически отобразите колебание количества обучавшихся на фармацевтических отделениях Медико-хирургической академии в Петербурге и Москве с 1808 по 1869 гг. 7. Письменно перечислите первые аптеки в Казахстане, даты их открытия, функции. Результаты оформите в виде таблицы. 8. Решите кроссворд: 1 по горизонтали – Видный химик и педагог, первый исследователь алкалоидов. 2 по вертикали – Помещение для приготовления настоев и отваров в аптеках первой половины XIX века в России. 3 по горизонтали – Первая женщина, получившая звание провизора в России, основательница фармацевтической школы для женщин. 4 по горизонтали – Создатель химико-бактериологической лаборатории при фармацевтическом обществе в Санкт-Петербурге. 5 по горизонтали – Первый ученый-фармацевт в Казахстане. 6 по вертикали – Один из организаторов здравоохранения в Казахстане. 7 по горизонтали – Зачинатель высшего фармацевтического образования в России.
ЛИТЕРАТУРА: Основная 1. Семенченко В.Ф. История фармации. – Москва: ИКЦ «МарТ», 2003. 2. Арцишевский А. Этюды о врачевателях и фармацевтах. – Алматы: Эмити, 2006. 3. Лоскутова Е.Е., Управление и экономика фармации, фармацевтическая деятельность. Организация и регулирование. – Москва: ACADEMIA, 2005. Дополнительная 1. Косова И.В. Организация и экономика фармации. – Москва: ACADEMIA, 2004. 2. Криков В.И., Прокопишин В.И. Организация и экономика фармации. – Москва: Медицина, 1991. 3. Умаров С.З., Наркевич И.А., Костенко Н.П., Пучинина Т.Н. Медицинское и фармацевтическое товароведение. – Москва: ГЭОТАР-MED, 2004.
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ: 1. Функции Медицинской коллегии в России XIX века: а) управление вопросами фармации; б) корректировка требований на товары для казенных аптек; в) контроль за порядком отпуска фармацевтических товаров; г) контроль качества фармацевтических товаров; д) хранение лекарств. 2. Медицинская коллегия в России XIX века выполняла следующие функции: а) пересмотр каталога лекарств; б) замена иностранных препаратов отечественными; в) установление таксы на медикаменты; г) хранение лекарств; д) реализация лекарств. 3. Медицинский совет в России XIX века рассматривал вопросы, связанные со снабжением военного ведомства: а) аптечными материалами; б) аптечной посудой; в) хирургическими инструментами; г) медицинскими кадрами; д) фармацевтическими кадрами. 4. В каком году в России впервые были обозначены буквами А и Б перечни ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств: а) 1830; б) 1829; в) 1835; г) 1831; д) 1832. 5. В середине XIX века в России сильнодействующие и ядовитые вещества были разделены на: а) три группы; б) четыре группы; в) пять групп; г) шесть групп; д) две группы.
6. Первая женщина-фармацевт в России в конце XIX века: а) А.М. Макарова; б) А.Б. Лесневская; в) З.И. Аккер; г) Л.А. Ковалева; д) Л.Н. Лаврова. 7. Для открытия аптеки в России в конце XIX века определялись: а) нормы числа жителей; б) денежный оборот на одну аптеку; в) денежный оборот на одного жителя; г) количество рецептов; д) количество фармацевтов. 8. Расстояние между сельскими аптеками в России в конце XIX века: а) 7 верст; б) 8 верст; в) 9 верст; г) 12 верст; д) 15 верст. 9. Первая аптека для платного отпуска лекарственных средств в Казахстане была открыта в городе: а) Петропавловск; б) Уральск; в) Усть-Каменогорск; г) Верный; д) Семипалатинск. 10. Первым казахом, имеющим специальное фармацевтическое образование, является а) К.М. Умекенов; б) С.Х. Субханбердин; в) Т.Г. Жануазаков; г) Б. Абдрахманов.
РАЗДАТОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ: До середины XIX в. фармацевтическое образование было неразрывно связано с медицинским и являлось неотъемлемой его частью. Наука о лекарствах, которая преподавалась в университетах, включала фармацию, как один из разделов медицины. Программа отдельных дисциплин цикла лекарствоведения, учебные и справочные пособия были одни и те же для врачей и фармацевтов. Развивавшаяся русская медицинская печать на своих страницах публиковала работы и по фармации и по самым разнообразным направлениям медицины. С 1808 г. начал выходить «Медико-физический журнал», в 1811-1816 гг. петербургская Медико-хирургическая академия издавала «Всеобщий журнал врачебной науки», в 1828-1832 гг. профессор химии и фармакологии, известнейший фармацевт Московского университета А.А. Иовский (1796-1857) издавал «Вестник естественных наук и медицины». С 1823 года начал выходить «Военно-медицинский журнал», стали возникать медицинские общества, в том числе и фармацевтические (Рижское, Петербургское). В XIX в. получили свое дальнейшее развитие работы по изучению отечественной лекарственной флоры в трудах Н.П. Щеглова, И.А. Двигубского, А.П. Нелюбина, O.K. Каменецкого, И.Г. Кашинского и др. В XIX в. были начаты широкие исследования в области органической химии, в том числе и в области синтеза лекарственных веществ. Видным химиком и педагогом этого времени являлся первый исследователь алкалоидов в России А.А. Воскресенский; значительный вклад в развитие химических исследований внесли фармацевты К.С. Кирхгоф, К.К. Клаус, Ф.И. Гизе, химик-органик А.Н. Вышнеградский и др.
Развитие аптечной сети Характеризуя состояние развития аптечной сети в России в начале XIX в., министр внутренних дел В.П. Кочубей (1768-1834) отмечал, что «вольных аптек еще весьма мало в России находится, и, исключая столиц, в большей части губерний не более, как по одной аптеке состоит». Аптеки открывались в первую очередь в Петербурге и Москве, затем в губернских городах и только к концу первой половины XIX в. появились сельские аптеки. Тем не менее в начале века в таких городах, как Москва, Киев, Новороссийск, Оренбург, Тифлис, Иркутск, Херсон и Пятигорск были созданы запасные аптеки. Они служили не только для изготовления лекарств, но и являлись складами для хранения медицинских товаров. Создание таких аптек преследовало цель сосредоточить запасы лекарственных средств, из которых по мере необходимости можно было бы снабжать казенные аптеки. В 1802 г. в России, по примеру Франции, были созданы министерства. Медицинская коллегия, которая ведала вопросами фармации, была подчинена Министерству внутренних дел. Она рассматривала требования на товары для казенных аптек, порядок отпуска этих товаров, испытание их качества. Комиссия утверждала устройство казенных аптек, прием на работу и увольнение, награждение казенных аптекарей, давала разрешение открывать вольные аптеки, ботанические и аптекарские сады. Медицинская коллегия пересматривала каталог лекарств, исключала бесполезные, заменяла иностранные препараты отечественными, устанавливала таксы на медикаменты. При Министерстве полиции в 1811 г. был создан Медицинский департамент и Медицинский совет. В Медицинский совет, наряду с врачами, входил и аптекарь. Медицинскому совету были поручены вопросы, связанные со снабжением военного ведомства аптечными материалами, посудой, хирургическими инструментами. Медицинский департамент управлял казенными аптеками, устройством, осмотром и ревизией частных аптек. В конце 1819 г. Министерство полиции опять вошло в состав Министерства внутренних дел вместе с Медицинским советом и Медицинским департаментом. В 1834 г. при Медицинском департаменте была учреждена комиссия для производства торгов на поставку аптекарских материалов. В 1836 г. Медицинский департамент разделился на Медицинский департамент и департамент Казенных врачебных заготовлений. Медицинскому департаменту было поручено устройство и управление медико-хирургическими академиями (Петербургской, Московской и Виленской), решение дел о приеме экзаменов на ученую степень (медицинские и фармацевтические), распределение врачей, фармацевтов и ветеринаров. Медицинский департамент давал разрешение на открытие вольных аптек и имел право закрытия их за злоупотребления, производил ревизии аптек, издавал аптекарские таксы, фармакопеи, вносил изменения и дополнения в них, разрешал и давал привилегии на патентованные лекарственные и косметические средства, и др. Департаменту казенных врачебных заготовлений было поручено проводить заготовку для армии и флота аптекарских материалов. При нем было учреждено общее присутствие департамента из директора департамента и трех советников, один из которых, старший, должен быть из аптекарей или врачей, знающих фармацевтическое дело. В состав Медицинского совета был введен фармацевт. В 1836 г. Министерству внутренних дел было подчинено Санкт-Петербург-ское фармацевтическое общество и состоящая при нем школа для подготовки фармацевтов. Однако в первой половине XIX в. состояние лекарственной помощи в России было неудовлетворительным. Фактором, сдерживающим развитие аптек, в это время являлось то, что для открытия аптеки требовался значительный первоначальный капитал. Так как не каждый желающий имел такой капитал, то Аптекарский устав 1836 г. разрешил владеть аптекой каждому, кто имел такие средства, но управлять аптекой мог только специалист-аптекарь или провизор. С целью поощрения развития аптечной сети в стране правительство в каждом новом издании таксы разрешало пересматривать цены на медикаменты в сторону их повышения. Это позволяло открывать аптеки в городах со сравнительно небольшим количеством жителей. Постоянное повышение цен на аптекарские товары привело к тому, что правительство было вынуждено в 1807 году обсудить этот вопрос в Сенате. В своем выступлении в Сенате В.П. Кочубей подчеркнул, что «торговля аптекарей есть отлична от прочих родов торговли по важности вещей оную составляющих, что оная, состоя под бдительным надзором Правительства, не обложена никакими податями и повинностями, но имеет напротив разные привилегии и права, отличные от купеческих, и что аптекари, так как и все прочие ученые звания, пользуются на основании Городового Положения, правом Именитых граждан».
|