ЛЕКАРСТВОВЕДЕНИЯ. НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА 2 страница
Вариант 4 1. Источники, используемые для изучения истории фармации и медицины. 2. Развитие медицины в период общественно-экономических сдвигов. Вариант 5 1. Дать характеристику эпохи матриархата. 2. Вклад первобытной культуры в развитие медицины и лекарствоведения. Вариант 6 1. Роль женщины как первой врачевательницы недугов человеческих. 2. Дать определение понятию «народная медицина». Вариант 7 1. Второе крупное изобретение человека (лук и стрела) и его влияние на развитие человечества. 2. Изменение представлений людей об источнике жизненных благ в эпоху патриархата.
ТЕМА: РАЗВИТИЕ ФАРМАЦИИ В СТРАНАХ ДРЕВНЕГО ВОСТОКА
ЦЕЛЬ: Изучение развития фармации и медицины в странах Древнего Востока
ЗАДАЧИ ОБУЧЕНИЯ: 1. Выявление времени и места появления первых медицинских школ в Древней Индии. 2. Сравнение учений о нормальном функционировании организма. 3. Ознакомление с перечнем хирургических методов лечения болезней в странах Древнего Востока.
ФОРМА ПРОВЕДЕНИЯ: Дискуссия, работа в парах, малые группы, решение ситуационных задач.
ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ: Ситуационные задачи 1. Укажите отличительные особенности теорий, объясняющих болезнь в Древнем Египте и Месопотамии.
2. Где появились термины «фармация», «химия», «врач», и что означают эти термины? Запишите в тетради.
3. Укажите время и место появления первых медицинских школ в Древней Индии. 4. Сравните учения о нормальном функционировании организма, принятые в Древней Индии и Китае.
5. Опишите прототипы современных фармакопей в странах Древнего Востока и первые медицинские книги.
6. Составьте список хирургических методов лечения болезней в странах Древнего Востока. 7. Решите кроссворд: 1 по горизонтали – Древнеегипетский бог врачебного искусства. 2 по вертикали – Что излечивали, по мнению тибетских врачей, сладкие, кислые и жгучие лекарственные средства? 3 по горизонтали – Вавилонский царь, автор «Законов справедливости», содержащих сведения о способах лечения. 4 по вертикали – Что излечивали, по мнению тибетских врачей, сладкие, горькие и вяжущие лекарственные средства? 5 по вертикали – Древнеиндийская фармакопея «Книга жизни». 6 по горизонтали – Религиозное сочинение, содержащее сведения о медицине, известное в древности на территории Ирана, Азербайджана, Армении и Средней Азии. 7 по горизонтали – Первый крупный медицинский трактат в Китае. 8 по горизонтали – «Знающий воду» в Ассиро-Вавилонии.
РАЗДАТОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ: Фармация Древнего Востока Первые государства на Древнем Востоке возникли в IV-II тысячелетиях до н.э. в тех регионах, где имелись благоприятные условия для занятия земледелием. Это были долины таких рек, как Нил, Тигр и Евфрат, Инд, Ганг, Янцзы и др. Здесь процветали знаменитые цивилизации Египта, Месопотамии, Индии, Ирана, Китая. В этот период в основном сложились сухопутные и морские пути между государствами, что привело к оживленному обмену между народами в области экономики, культуры и науки. В тесной связи с остальными проявлениями жизни, тысячами нитей связанные с ними, продолжают развиваться врачебное искусство и лекарствоведение. О состоянии развития медицины и тесно связанной с ней фармации в странах Древнего Востока мы узнаем из многочисленных надписей на саркофагах, колоннах храмов, из клинописных надписей на скалах и глиняных табличках. К настоящему времени известны свыше 200 тысяч различных папирусов из Египта, среди них Кахунский папирус XVIII век до н.э., папирус Эберса – XVI век до н.э., Брушга – XI век до н.э., Имхотепа – III век до н.э. и др. Содержание этого огромного собрания папирусов необычайно разнообразно: это многочисленные рецепты изготовления лекарств, моющих средств, стекла. Наиболее крупными являются многотомные собрания папирусов из Тебтюнисха, Оксиринха, Гибелена. Сохранились древние медицинские книги в Китае, Тибете, Индии (Веды). Сведения о медицине можно обнаружить в эпических произведениях: «Махабхарата» и «Рамаяна» (Индия); в религиозных сочинениях: «Авеста» (территория современного Ирана, Азербайджана, Армении и Средней Азии), «Амбра» (Египет). Кроме того, археологи обнаружили на территориях цивилизаций Древнего Востока в соответствующих слоях сосуды с остатками растений и мазей, хирургические инструменты, санитарно-гигиенические сооружения (бани, бассейны). О способах лечения нам сообщают «Законы справедливости» Хаммурапи (Ассиро-Вавилония, 2200 лет до н.э.).
Лекарствоведение в Древнем Египте Согласно историческим документам, Египет считается самой древней цивилизацией Древнего Востока, где благодаря высокому уровню жизни населения были сосредоточены известные в древнем мире знания в области медицины, фармации и химии. Египтяне на основе существующих четырех основных элементов мира (воздух, вода, земля и огонь) разработали учение о четырех основных соках, являющихся носителями этих элементов, составляющих человеческий организм и обуславливающих его здоровье или болезнь. Одновременно возникло учение о пневме, согласно которому в воздухе содержатся невидимые и невесомые вещества, при вдохе проникающие в легкие и сердце и затем разгоняемые по всему телу. Нормальное состояние крови и пневмы предопределяет здоровье человека, а нарушение состояния этих веществ приводит к болезни. С данными воззрениями был связан и характер воздействия на организм: лечение, направленное на удаление из организма образовавшихся в нем гнилостных веществ, дурной крови и паразитов. Это достигалось назначением препаратов, которые вызывали рвоту, опорожнение кишечника, мочеотделение, потовыделение. Арсенал применяемых препаратов говорит о высоком развитии эмпирической фармации в Древнем Египте. В папирусе Эберса есть раздел «Книга приготовления лекарств для всех частей тела». В этом «лечебнике» приведено около 800 рецептов, описывающих способы извлечения из растений различных соков и масел. Были известны процессы настаивания, процеживания, сбраживания, выжимания, перегонки, экстрагирования и возгонки. Широко применялась при разных технологических операциях фильтрация. Непосредственно для лечения больных в Древнем Египте применялись такие лекарственные формы, как мази, водные растворы, промывания, впрыскивания, клизмы (изобретение последних приписывается египтянам), компрессы, горчичники, пластыри, примочки, настои, отвары, пилюли и способ окуривания. Среди широко использовавшихся препаратов были трава белены, полыни, листья подорожника, цветы ромашки, морской лук, можжевеловые ягоды, кедровое и касторовое масло, опий, мирт, уксус, вино, ладан, пивные дрожжи. Из индивидуальных соединений применялся стрихнин; из минеральных продуктов – селитра, медный купорос, квасцы, поваренная соль и мемфисский камень. Получили распространение препараты животного происхождения: жиры, желчь, мозг, печень, кровь животных, мед, молоко женщин и коз. Относительно времени приема лекарств давались обычно подробные предписания. При некоторых болезнях практиковались целые курсы лечения, состоящие из ряда мероприятий, распределенных по дням болезни. Так, лечение острой болезни состояло в однодневном подготовительном и четырехдневном главном лечении. Египтяне считали, что лечебное дело находилось под покровительством бога врачебного искусства Тота, которого называли Фармаки или Фармаци, что в переводе значит защитник, избавитель, исцелитель. Вероятно, поэтому до наших дней дошли слова с корнем «фарма» – фармация, фармацевт, фармакопея и др. Врачебное искусство и лекарствоведение в Древнем Египте было сосредоточено в руках профессиональных врачей. Однако уже в этот период некоторые жреческие касты в Египте обладали довольно широкими химическими знаниями, которые постепенно стали оказывать довольно существенное, а в последующие века и определяющее влияние на развитие фармации. Даже термин «химия» возник в Египте. Вероятно, в корне его лежит слово «хеми», что означает «Египет», а также «черный».
Лекарствоведение в Месопотамии (Междуречье) Первые сведения о развитии медицины и лекарствоведения в Древнем Междуречье датируются III тысячелетием до н.э., когда началось возвышение Вавилонского государства. Позднее, в I тысячелетии до н.э. в северо-восточной части Месопотамии выдвинулась Ассирия. Из этих государств главенствующее положение в хозяйственном и культурном развитии и, в частности, в развитии медицины и лекарствоведения принадлежало Вавилону. В Месопотамии было широко распространено представление, что от явлений на небе зависят все процессы в здоровом организме и все изменения в больном. Ими определялся ход эпидемических заболеваний. При всех лечебных мероприятиях приходилось, таким образом, принимать во внимание движение небесных светил. Для объяснения процессов в человеческом организме охотно прибегали также к сравнениям с событиями в природе: пропитывание тела кровью сравнивали с оплодотворением земли реками, значение присущей организму теплоты сравнивали с влиянием солнца на произрастание хлебов, функция дыхания приравнивалась к ветру. Исходя из того, что некоторые черви, живущие в организме в качестве паразитов и происходящие, по мнению вавилонских врачей, из гниющих веществ, могут вызывать болезни, они пытались по аналогии объяснить возникновение других болезней. Наряду с этим особую роль в жизненных проявлениях организма приписывали циркулирующим в теле человека жидкостям, особенно крови. Таким образом, у древних вавилонян мы находим смесь различных теорий, объясняющих болезнь: демонической, космической, паразитарной и гуморально-патологической. Такие представления о болезни обусловливали и лечебные мероприятия. Широко были распространены амулеты, талисманы, дощечки с молитвами и заклинаниями, идолы добрых духов. Лекарственный арсенал вавилонян и ассирийцев представлял собой довольно богатое собрание средств из всех трех царств природы: растительного, животного и минерального. Наиболее распространенными при лечении болезней являлись вода и масло. Слово «врач» в буквальном переводе означало «знающий воду» или «знающий масло». Применялись почки различных растений, животные жиры, нефть. Лекарства назначались в форме настоев и отваров из растений для применения их внутрь. Готовили мази и пасты для наружного применения, назначали компрессы, натирания, клизмы и ванны. Рекомендовали массаж и обливания, ставили кровососные банки и производили кровопускание. Различался прием лекарств натощак и после еды. При употреблении лекарств в отдельных случаях использовалась специальная посуда. При изготовлении лекарственных форм использовались процессы кипячения, растворения, смешения, фильтрации, измельчения и др.
Лекарствоведение в Древней Индии Полуостров Индостан, расположенный у южной подошвы Гималайских гор, орошаемый величайшими реками, Индом и Гангом, при тропическом климате обладая богатейшей растительностью с разнообразными ароматными кореньями, пряностями, плодами и цветами, по праву считается родиной лекарственных растений. Источником для изучения истории медицины и фармации Древней Индии являются Веды (памятники индийской культуры), а также сборник законов Ману. Из них мы узнаем, что во II в. до н.э. в Индии существовало медицинское образование: университеты в Таксиле и Бенаресе. Университеты были не единственными очагами медицинского просвещения. Существовали также медицинские школы при провинциальных монастырях. Древнеиндийские врачи считали, что для нормальной жизнедеятельности организма необходимо наличие 3 первичных элементов: воздуха (эфира), слизи и желчи. В «Аюр-Веде» (Книга жизни) говорилось, что болезнь наступает после нарушения равновесия этих трех компонентов, обеспечивающих здоровье. В IX в. до н.э. выдающийся древнеиндийский врач Сушрута, указывая на причины возникновения заболеваний, относил к ним климат, времена года, космические стихии, ветры, неопрятность одежды, жилища, испорченную воду, вредные местности и т.д. Древнеиндийские врачи при лечении больного исходили из необходимости устранения несоответствия между дыханием, желчью и кровью. Врач должен был восстановить существовавшее до болезни равновесие с помощью лекарств, хирургического вмешательства или физических методов воздействия. Важной и ответственной частью лечения у древнеиндийских врачей считалось назначение лекарств. В «Аюр-Веде», своеобразной индийской фармакопее, дается перечень 760 лекарственных препаратов. Индийские врачи отдавали предпочтение растительным лекарственным средствам, многие из них применяются в народной медицине Индии и в настоящее время. Индийская растительность чрезвычайно богата и разнообразна, поэтому древнеиндийские врачи применяли растения местной флоры и почти ничего не заимствовали из соседних стран. Нашли широкое применение в лечебной практике минеральные вещества и их соли. Среди них препараты мышьяка, железа, меди, которыми прижигали язвы и лечили глазные болезни. Железо и мышьяк применяли при кровопотерях. В состав мазей часто включали свинец, серу, сурьму, цинк, соли аммония. Золото в Древней Индии считалось самым сильным укрепляющим средством. Для употребления оно расплющивалось на тоненькие листочки, накалялось, а затем несколько раз гасилось в молоке, масле и других жидкостях, которые затем также использовались в качестве лекарств. Таким же образом применяли серебро, медь, железо, свинец, олово, цинк, сернистую сурьму и мышьяк. Наряду с лекарственной терапией в Древней Индии применялись хирургические методы лечения болезней, гигиенические мероприятия, осуществлялись прививки против оспы, изоляция больных при лечении проказы. Индийские врачи осуществляли ампутации конечностей, удаление катаракт, производили пластические операции. При лечении переломов применялись вытяжение, вправление, неподвижные повязки, шины из бамбука. Для остановки кровотечений индийские врачи использовали холод, горячую воду, золу. Раны перевязывали шелковыми и шерстяными бинтами, пропитанными коровьим маслом, повязками из кожи, древесной корой некоторых растений. Заслуживает внимания система подготовки врачей в Древней Индии: преподавание вели наставники из высшего сословия. Наставник должен был обладать высокими нравственными качествами, а также иметь отличную специальную подготовку по всем разделам медицины, которые преподавались ученикам. У каждого наставника их было от трех до четырех человек. Теория и практика преподавались в постоянном единстве, в том числе при совместном посещении больных. Навыкам хирургических операций учеников обучали на своеобразных макетах (сочные плоды, луковицы, доски, облитые воском). После окончания обучения ученик принимал обязательство, которое требовало гуманного отношения к больному, готовности всегда прийти на помощь больному, скромного поведения в быту. Разумеется, врачи в первую очередь обслуживали привилегированные касты.
Фармация в Древнем Китае Истоки китайской медицины и фармации теряются в глубокой древности. В отличие от Египта, Вавилона, Индии и, в меньшей степени, Древней Греции, Рима, Персии и арабских стран, в Китае до наших дней сохранились многочисленные письменные памятники, которые отражают развитие медицинской науки с древнейших времен. В настоящее время известно более 4250 трудов, составляющих более 30 тысяч книг. В конце III и начале II тысячелетия до н.э. в Китае сложился рабовладельческий строй. Одновременно произошло объединение Китайской империи, которая включала кроме собственной территории часть нынешней Кореи и Индокитая. К этому периоду относится возникновение иероглифической письменности, исключительная сложность которой вошла в поговорку («китайская грамота»). Централизованное Китайское государство имело торговые связи со многими странами: с Индией, государствами Средней Азии, Персией, Сирией, а впоследствии, через них – с Римской империей. По мнению древних китайских врачей («Книга истории»), человек представляет собой микрокосмос – мир в миниатюре. Он состоит из пяти основных космических элементов: земли, воды, огня (тепло), дерева (растительное начало) и металла. В организм эти элементы попадают вместе с пищей, перевариваются в желудке, а в тонких кишках превращаются в хилус, по каналам (сосудам) через печень проникают в сердце и превращаются в кровь. Кровь остается неподвижной, густой, холодной, черной и составляет пассивное начало «инь» до тех пор, пока в нее не проникает из легких воздух, который проталкивается в сердце при дыхании и создает активное начало «янь». После этого кровь приходит в движение, становится разреженной, горячей, светлой, разливается по всем органам тела и питает их. Человек отличается наличием разума и является частью материализованного мира. Смерть – естественный конец жизни, за которым уже ничего нет. Медицина в эти ранние времена истории Китая обладала элементарными знаниями анатомии, физиологии, патологии. Для лечения употребляли растительные и животные средства, существовало иглоукалывание. Для истории фармации представляет интерес древнейший «Травник» легендарного правителя Китая Шэнь Нуна. В III в. до н.э. появился первый крупный медицинский трактат: труд о природе и жизни – «Книга о внутреннем» («Нэй-цзин»), превратившаяся в дальнейшем в канон китайской медицины. «Нэй-цзин» представляла собой многотомное сочинение. В нем содержались основные принципы китайской медицины: описание анатомии, физиологии и патологии человека, методов исследования и лечения больных, синдромов основных болезней, были указаны пути укрепления здоровья народа, т.е. была дана четкая и содержательная формулировка задач медицины. Наставления давались в форме стихов. Врач должен стремиться улавливать минимальные нарушения в жизнедеятельности организма, должен помнить, что болезнь изменчива, а врач не может быть созерцателем – он должен быть исследователем, ему необходимо искать причины болезни. Исходя из теории «пяти первоэлементов» и теории взаимодействия и борьбы «противоположных начал», надо изучать не только заболевший орган, но и нарушающееся при этом взаимодействие всех органов тела между собой. Врач должен быть деятелем – найдя и поняв болезненные явления, происходящие в организме, а также их причины, он должен действовать для урегулирования возникающих расстройств и восстановления слаженности в организме больного. В разделе патологии говорится о том, что болезни могут возникнуть от внешних причин (холод, жара, ветер, сырость) или от внутренних причин (гнев, страх, горе, тоска, чрезмерная радость и т.д.). С целью диагностики рекомендовалось исследование «окон» тела (глаза, нос, уши, рот). Рекомендовалось выслушивание голоса больного, изучение пульса, распространяемых больным запахов. Лечили людей успокаивающими, обезболивающими средствами, улучшающими кровообращение и регулирующими деятельность кишечника. Большое внимание в «Нэй-цзин» уделялось вопросам гигиены и профилактики заболеваний. Трудно переоценить значение «Нэй-цзин» в истории китайской медицины. Эта книга по популярности в Китае стала на уровень сочинений Гиппократа в Древней Греции, Галена в Древнем Риме и Авиценны в Арабских халифатах Азии в средние века.
Фармация тибетской медицины Видное место в развитии медицины и фармации в странах Востока принадлежит тибетской медицине. У ее истоков лежат достижения древнейших медицин Востока – индийской, персидской и китайской. В основе лекарственной терапии тибетской медицины лежало положение: «Нет в природе вещества, которое не годилось бы в качестве лекарства. Если посмотреть на природу взглядом ищущего лекарственных средств врача, то можно сказать: мы живем в мире лекарств». И действительно, тибетская медицина и фармация используют окружающий человека растительный, животный и минеральный мир. Так, в трактате «Вайдурья-онбо» приводится перечень 98 групп лекарственных средств, которые объединены по вкусовым качествам. Например, в группе сладких лекарственных средств представлена солодка уральская, разные виды винограда, сахарный тростник. В группе кислых – гранатовое дерево, айва китайская, кумыс. В группе соленых – минеральные соли. В группе горьких – горечавка, борец разнолистный, шлемник байкальский, мускус, мумие. В группе жгучих – перец черный, имбирь лекарственный, чеснок. Вкусовые качества как факторы, определяющие лечебное действие лекарственных средств, служили основанием при рекомендации пищевых продуктов для здоровых и больных людей. Сладкие, кислые и жгучие лекарства, по мнению тибетских врачей, излечивают нарушения нервной системы (рлунг). Горькие, вяжущие и сладкие – благотворно влияют на кроветворение (мкхрис), жгучие, кислые, соленые – на гуморальную и эндокринную систему (бад-кан). Тибетская фармация применяла лекарства, которые получали из трав, животных, драгоценных камней, земли, из деревьев и их частей – пней, коры, стволов, ветвей, листьев, цветов и плодов. Применялись различные соки из растений. В системе лечебных мероприятий индо-тибетской медицины значительное место уделялось физическим методам лечения: очистительные лечебные клизмы, орошения кишечника, гидропроцедуры, минеральные и лекарственные ванны, кровопускания, прижигания, иглоукалывание.
ЛИТЕРАТУРА: Основная 1. Семенченко В.Ф. История фармации. – Москва: ИКЦ «МарТ», 2003. 2. Арцишевский А. Этюды о врачевателях и фармацевтах. – Алматы: Эмити, 2006. 3. Лоскутова Е.Е., Управление и экономика фармации, фармацевтическая деятельность. Организация и регулирование. – Москва: ACADEMIA, 2005. Дополнительная 1. Косова И.В. Организация и экономика фармации. – Москва: ACADEMIA, 2004. 2. Криков В.И., Прокопишин В.И. Организация и экономика фармации. – Москва: Медицина, 1991. 3. Умаров С.З., Наркевич И.А., Костенко Н.П., Пучинина Т.Н. Медицинское и фармацевтическое товароведение. – Москва: ГЭОТАР-MED, 2004.
КОНТРОЛЬ ПО ВОПРОСАМ: Вариант 1 1. История фармации в Древнем Египте. 2. Происхождение слова «врач». Вариант 2 1. История фармации в Древней Месопотамии. 2. Происхождение слова «химия». Вариант 3 1. История фармации в Древнем Китае. 2. Происхождение слова «фармация». Вариант 4 1. Лекарствоведение в Древней Индии. 2. Место появления первых медицинских книг. Вариант 5 1. Фармация тибетской медицины. 2. Прототипы современных фармакопей. Вариант 6 1. Теории, объясняющие болезнь в Древнем Египте. 2. Первые медицинские книги. Вариант 7 1. Теории, объясняющие болезнь в Древней Индии. 2. Лекарства, применявшиеся для лечения больных в странах Древнего Востока.
ТЕМА: ФАРМАЦИЯ В АНТИЧНОМ МИРЕ И В СРЕДНИЕ ВЕКА
ЦЕЛЬ: Изучение фармации в античном мире и в средние века
ЗАДАЧИ ОБУЧЕНИЯ: 1. Проведение сравнительного анализа развития истории фармации Древней Греции и Древнего Рима. 2. Изучение основных положений трудов Галена. 3. Изучение источников развития лекарствоведения. 4. Ознакомление с трудами известных врачей и ученых Византийской империи.
ФОРМА ПРОВЕДЕНИЯ: Решение ситуационных задач, кроссвордов, обсуждение с преподавателями вопросов темы занятий.
ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ: Ситуационные задачи 1. Проведите сравнительный анализ истории фармации Древней Греции и Древнего Рима. 2. Запишите в тетради происхождение термина «аптека», а также его латинский аналог. 3. Запишите в тетради в две колонки имена видных ученых Древней Греции и Древнего Рима:
4. Перечислите факторы, повлиявшие на развитие медицины в Древней Греции и в Древнем Риме.
5. Труды Клавдия Галена. Изучите основные положения его сочинений. 6. Опишите понимание болезни по Гиппократу. 7. Изучите методы технологических операций, предложенных Клавдием Галеном. 8. Запишите источник развития лекарствоведения. 9. Напишите имена известных врачей и ученых Византийской империи. 10. Решите кроссворд: 1 по горизонтали – Древнегреческий врач, которого называют «отцом медицины». 1 по вертикали – Древнеримский врач и фармацевт, чьим именем названа группа лекарственных препаратов. 2 вертикали – Вторая дочь бога врачебного искусства. 3 по горизонтали – Лечебница на дому у врачей.
4 по горизонтали – Помещение, где хранились запасы лекарственного сырья и готовились лекарства. 5 по вертикали – Автор книги «Исследования о растениях», в которой описаны лекарственные растения и их применение. 6 по горизонтали – Ученик Платона, видный ученый древности, первый натуралист.
|
