ДОЗИРОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ
Доза – это количество лекарственного вещества, выраженное в весовых, объемных или биологических единицах.
В настоящее время принято различать 1. разовую дозу (dosis pro dosi) 2. суточную дозу (dosis pro die) 3. курсовую, дозу (dosis pro cursus). В рецептуре за единицу массы принят один грамм (1, 0), за единицу объема — один миллилитр (1 ml). Если в состав лекарственного препарата входит лекарственное вещество в каплях, то количество капель обозначают римской цифрой, перед которой пишут gtts (сокращенно от guttas — винительный падеж множественного числа). Если в состав лекарственного препарата входит лекарственное вещество, дозируемое в единицах действия, то в рецепте вместо весовых количеств указывают число единиц действия — ЕД. При дозировании лекарственных веществ приходится пользоваться величинами меньшими, чем один грамм: Разовая доза – доза, назначаемая на один прием Суточная доза – доза, принимаемая в течение суток. Курсовая доза – доза, предназначенная на курс лечения. Каждая из этих доз может быть средней терапевтической, высшей терапевтической или минимальной (пороговой). Средней терапевтической называется эффективная доза, вызывающая определенный терапевтический эффект. Высшей терапевтической называется доза лекарственного средства, не достигающая его минимальной токсической дозы и условно принятая за наибольшую допустимую для введения в организм. Минимальная, или пороговая, доза — это наименьшая доза, вызывающая изменения на уровне организма, выходящие за пределы физиологических реакций. Величина терапевтической дозы может меняться в зависимости от возраста, веса, путей введения лекарственного вещества, желаемого терапевтического эффекта. Обычные терапевтические дозы, предлагаемые в различных справочных изданиях, рассчитаны на человека 24 лет массой 70 кг. При пересчете доз для людей старше 60 лет учитывается возрастная чувствительность к различным группам лекарственных средств. Дозы препаратов, угнетающих ЦНС (снотворные средства, нейролептики, наркотические анальгетики), сердечных гликозидов, мочегонных средств уменьшают на 50 %. Дозы антибактериальных препаратов и витаминов обычно не уменьшают. При назначении лекарственных средств детям возможен пересчет на 1 кг массы тела, на 1 м2 поверхности тела или на 1 год жизни ребенка. Существуют эмпирические формулы для расчета доз лекарственных средств для детей, где за основу берется доза взрослого.
Пересчет по массе: Ддетская = Двзрослого × Мтела ребенка : 70 Пересчет по возрасту (для детей старше одного года): Ддетская = Двзрослого × Свозраст ребенка в годах : Свозраст ребенка в годах + 12
Совершенно понятно, что все перечисленные дозы облекаются в применении к конкретным лекарственным веществам в строго определенные количества. Количества эти могут выражаться единицами массы (граммы и их доли) и объема (миллилитры) в зависимости от агрегатного состояния лекарственного вещества (твердое тело, жидкость). Некоторые лекарственные вещества дозируются так называемыми биологическими единицами действия (ЕД.). Если врач прописывает вещества, дозируемые в биологических единицах, то в рецепте указывается количество единиц, а не масса препарата, н апример. Rp.: Bicillini-5 1 500 000 ЕД В некоторых случаях, когда один и тот же препарат выпускается с различным количеством единиц в мере массы или объема, в рецепте указывают одновременно и метрические, и биологические единицы дозировки, например. Rp.: Insulini 5 ml (1 ml – 40 ЕД). При дозировании жидкого лекарственного средства провизор должен знать, что количество лекарственного вещества в рецепте указывается в граммах. При этом, как правило, лекарственный препарат может содержать дециграммы, сантиграммы, миллиграммы, микрограммы лекарственного вещества. Необходимо помнить: 1 дециграмм = 1/10 грамма 1 сантиграмм = 1/100 грамма 1 миллиграмм = 1/1000 грамма 1 микрограмм = 1/1 000 000 грамма или 1/1000 миллиграмма
1 столовая ложка содержит 15 миллилитров жидкости; 1 десертная ложка содержит 10 миллилитров жидкости; 1 чайная ложка содержит 5 миллилитров жидкости; 1 миллилитр водного раствора содержит 20 капель; 1 миллилитр спиртового раствора содержит 50 капель. Часто для ускорения процесса написания рецепта используют сокращения латинских слов, образующих название ингредиента. В табл. 1 (см. приложение) приводятся принятые сокращения латинских обозначений в рецепте.
|