Клиническая картина. В процессе умирания обычно выделяют несколько стадий – преагонию, агонию, клиническую смерть, биологическую смерть
В процессе умирания обычно выделяют несколько стадий – преагонию, агонию, клиническую смерть, биологическую смерть. Преагональное состояние характеризуется дезинтеграцией функций организма, критическим снижением артериального давления, нарушениями сознания различной степени выраженности, нарушениями дыхания. Вслед за преагональным состоянием развивается терминальная пауза – состояние, продолжающееся 1-4 минуты: дыхание прекращается, развивается брадикардия, иногда асистолия, исчезают реакции зрачка на свет, корнеальный и другие стволовые рефлексы, зрачки расширяются, прекращается биоэлектрическая активность мозга. По окончании терминальной паузы развивается агония. Одним из клинических признаков агонии является агональное дыхание с характерными редкими, короткими, глубокими судорожными дыхательными движениями, иногда с участием скелетных мышц. Дыхательные движения могут быть и слабыми, низкой амплитуды. В обоих случаях эффективность внешнего дыхания снижена. Агония, завершающаяся последним вдохом, переходит в клиническую смерть. При внезапной остановке сердца агональные вдохи могут продолжаться несколько минут на фоне отсутствующего кровообращения. Клиническая смерть. В этом состоянии при внешних признаках смерти организма (отсутствие сердечных сокращений, самостоятельного дыхания и любых нервно-рефлекторных реакций на внешние воздействия) сохраняется потенциальная возможность восстановления его жизненных функций с помощью методов реанимации. При отсутствии попыток искусственного кровообращения, отсутствие общей гипотермии этот период длится 5-6 минут, при гипотермии – до 10 минут, при проведении СЛР – до 30 минут или неопределенно долго. Основными признаками клинической смерти являются:
Биологическая смерть. Выражается посмертными изменениями во всех органах и системах, которые носят постоянный, необратимый, трупный характер. Посмертные изменения имеют функциональные, инструментальные, биологические и трупные признаки: 1. Функциональные: - отсутствие сознания; - отсутствие самостоятельного дыхания, пульса на магистральных сосудах; - отсутствие рефлекторных ответов на все виды раздражителей. 2. Инструментальные: - отсутствие артериального давления; - отсутствие электрической активности сердца (асистолия) на ЭКГ; - электроэнцефалографические; - ангиографические. 3. Биологические: - максимальное расширение зрачков; - высыхание склер, помутнение роговицы; - снижение температуры тела. 4. Трупные изменения: - ранние признаки: высыхание и помутнение роговицы, положительный симптом Белоглазова (кошачьего зрачка); - поздние признаки: трупные пятна, трупное окоченение, гниение, мумификация, жировоск, торфяное дубление. Констатация смерти человека наступает при биологической смерти человека (необратимой гибели человека) или смерти мозга.
|
