Набор для спинномозговой или перидуральной анестезии

Для спинномозговой анестезии – анестетик 5% раствор новокаина, либо 3% раствор лидокаина, тримекаина-2мл вводится в спинномозговой канал;

При перидуральной анестезии – анестетик 5% раствор новокаина, 1% раствор лидокаина, тримекаина-20мл вводится в перидуральное пространство;

Прокол производится между остистыми отростками 3-4 поясничных позвонков (либо 2-3 поясничных позвонков).

1.стерильные перчатки;

2.стерильный корнцанг;

3.0, 5% спиртовый раствор хлоргексидина или 70⁰ спирт;

4.стерильные шарики, лейкопластырь;

5.три шприца ёмкостью 5мл и иглы к ним;

6.0, 5% или 0, 25% раствор новокаина для инфильтрационной анестезии;

7.стерильный 5% раствор новокаина, либо 1% раствор лидокаина (тримекаина);

8.2-3 стерильные иглы с мандреном длиной 10-12см – иглы Бира.

 

Набор инструментов для лапаротомии.

Лапаротомия (чревосечение) - обязательный этап всех операций на органах брюшной полости. При этом применяют все инструменты для мяг­ких тканей.

Кроме того, имеются специальные инструменты, предназна­ченные для операций на брюшной стенке, желудке, кишечнике, печени, желчных путях. При некоторых операциях в брюшной полости значительная часть инструментов остаётся неиспользованной, однако без них начи­нать операцию нельзя, т.к. в ходе её может возникнуть необходимость расширения операции по объёму. К таким инструментам относятся:

· зажимы Микулича - для фиксации брюшины к операционному белью;

· зеркало для брюшной стенки – Ранорасширитель;

· брюшные зеркала для отведения внутренних органов от зоны вмешательства;

· мягкие кишечные жомы (прямые и изогнутые) предназначены для пережатия просвета кишки во время наложения анастомо­зов;

· раздавливающие кишечные жомы для пережатия просвета удаляе­мой части кишки;

· раздавливающий жом Пайра для пережатия просвета желудка при его резекции;

· аппараты для механического шва;

· шпатель Ревердена;

· троакар.

 

+ Общехирургический инструментарий

 

Ранорасширитель Брюшное Ранорасширитель Мягкий Раздавливающий

Госсе зеркало Микулича кишечный жом.

Зеркало для Шпатель Желудочный Зажим Троакары

брюшной стенки. Ревердена. жом Пайра. Микулича.

Лапаротомия – вскрытие брюшной полости, обеспечивает доступ к органам брюшной полости.

Топография разреза:

Аппендэктомия – правая подвздошная область.

Холецистэктомия – правое подреберье.

Резекия желудка – верхне – серединный разре з.

Показания: заболевания и повреждения органов брюшной полости.

Обезболивание: общая анестезия, спинномозговая анестезия, инфильтрационная анестезия (аппендэктомия, герниопластика).

 

Ход операции	Инструменты
1.Обработка операционного поля.	Корнцанг, пинцет.
2.Отграничение операционного поля.	Цапки для белья.
3.Разрез кожи и подкожной клетчатки.	Скальпель.
4.Гемостаз.	Зажимы кровоостанавливающие.
5.Разведение раны.	Брюшные зеркала.
6.Вскрытие апаневроза.	Зонд желобоватый, ножницы.
7.Вскрытие брюшины.	2 анатомических пинцета, ножницы.
8.Фиксация брюшины	Зажимы Микулича.
9.Послойное сшивание тканей:	Иглодержатель, ножницы (на все слои).
а) брюшина	кетгут – шов непрерывный, игла висцеральная, пинцет анатомический.
б) мышцы	кетгут, игла апоневротическая, пинцет хирургический.
в) апоневроз	нитки (шов узловой), игла апоневротическая, пинцет хирургический.
г) кожа	игла кожная, нитки (шов узловой), пинцет хирургический.

Аппендэктомия. Отсечение червеобразного отростка.

Набор инструментов для «аппендэктомии»

· корнцанги - 2 шт.

· скальпели - 2 шт.

· ножницы - 2 шт.

· пинцеты хирургические - 2 шт.

· пинцеты анатомические - 2 шт.

· кровоостанавливающие зажимы - 8 - 10 шт.

· зажимы Кохера 4 шт.

· крючок Фарабефа 2 шт.

· брюшностеночные ранорасширители 2 шт.

· иглодержатели 2 шт.

· хирургические иглы:

· трёхгранные режущие 6 шт.:

на кожу 2 шт. на мышцы 2 шт. на апоневроз 2 шт.

· круглые кишечные 3 иглы:

на брюшину 1 шт. на брыжейку 1 шт. для кисетного шва 1 шт.

Ø раздавливающий кишечный жом – 2;

Ø зажимы Микулича