Грыжа белой линии, пупочная, паховая, пахово – мошоночная, бедренная, послеоперационная.
Классификация грыж по клиническому течению:
Вправимая, невправимая, ущемлённая.
| Вид грыжи
| Вправимая
| Невправимая
| Ущемлённая
|
| Определение
| Грыжа, при которой содержимое грыжи свободно вправляется в брюшную полость
| Грыжа, при которой происходит образование спаек между грыжевым мешком и содержимым грыжи
| Грыжа, при которой происходит внезапное сдавление содержимого грыжи в грыжевых воротах.
|
| Признаки
| Выходит при физической нагрузке, в покое исчезает.
| Эластическое образование (выпячивание), которое никогда не исчезает
| Резкие боли в области грыжи. Вправимая грыжа становится невправимой.
Невправимая грыжа – увеличивается в размерах.
|
| Осложнения
| Переходит в невправимую, ущемляется
| Ущемляется.
| Некроз, перитонит, странгуляционная ОКН.
|
| Доврачебная помощь.
| Направить к хирургу.
| Направить к хирургу.
| Экстренная транспортировка в хирургическое отделение.
|
| Лечение
| Временное ношение бандажа.
| При пахово-мошоночных грыжах временное ношение суспензория
| Экстренное, оперативное. При разущемившейся грыже динамическое наблюдение хирурга стационара.
|
| Радикальное лечение грыж – плановая
герниопластика.
|
| Осложнения послеоперационного периода
| · Застойная пневмония, пролежни.
· нарушение перистальтики.
|
| Сестринский уход в послеоперационном периоде
| Наблюдать за
· гемодинамикой, ЧДД,
· состоянием повязки,
· диурезом,
· функцией кишечника,
Проводить профилактику застойной пневмонии и пролежней.
|
| Питание
| При плановой операции – пить можно через 4 – 6 час.
На следующий день – диета №15.
При резекции кишечника питание, как при резекции желудка.
|
Обследование производят
· в положении пациента лёжа и стоя.
· Обнаруживают расширенное наружное грыжевое кольцо (паховое, пупочное, др)
· При натуживании в положении стоя определяют грыжевое выпячивание.
· Пальпация и перкуссия позволяют выяснить характер грыжевого содержимого. Если в грыжевом мешке находятся петли кишечника, при перкуссии определяют тимпанит, при аускультации выслушивается перистальтика. Сальник в грыжевом мешке при перкуссии даёт тупой звук.
· Перистальтика кишки может быть видна на глаз.
· Во время вправления кишечных петель в брюшную полость хорошо определяется урчание.
Грыжа происходит от слова «грызть».
Когда грыжа образуется, но ещё не вышла под кожу, пациент испытывает неприятные ощущения в месте выхода грыжевого выпячивания.
Для диагностики проверяется «симптом кашлевого толчка» - кончик пальца вводится в грыжевые ворота, просят пациента покашлять – если кашлевой толчок передаётся на кончик пальца, грыжа есть.
