АСЕПТИКА

Асептика (греч. а - приставка, означает отсутствие признака отрица­ние, septikos - гнилостный, вызывающий гниение) - система профилакти­ческих мероприятий, направленных на предупреждение попадания микро­организмов в рану, ткани, органы, полости тела больною при хирургичес­ких операциях, перевязках, эндоскопии и других лечебных и диагностиче­ских манипуляциях.

Предупреждение попадания микробов в рану осуществляется путем использования организационных мероприятий, применения активных обеззараживающих химических веществ и физических факторов.

В современной асептике сохранили свое значение два основных ее принципа:

• все, что соприкасается с раной, должно быть стерильно;

• все хирургические больные должны быть разделены на два потока -чистые и гнойные.

Основным отличием хирургических методов лечения от других являет­ся оперативное внедрение во внутреннюю среду организма больного. Если при этом у больного в послеоперационном периоде возникает осложнение инфекционного характера вследствие попадания извне микроорганизмов, это считается ятрогенным осложнением, так как всегда связано с недостат­ками в организации работы хирургической службы.

Гнойно-воспалительные процессы являются самыми частыми и неред­ко грозными осложнениями открытых повреждений, операционных ран и закрытых повреждений с разрывом полых органов Причиной развития указанных осложнений служит микробное загрязнение ран -- контамина­ция (contaminatio - смешение).

Поскольку без микробного загрязнения не может развиться инфекци­онный процесс в ране, в хирургии разработаны и применяются мероприя­тия, направленные на предупреждение контаминации, - асептика и меро­приятия, направленные на борьбу с микробами, попавшими в рану, - анти­септика.

Выделяют два главных источника контаминации: экзо- и эндогенный.

Экзогенный источник - попадание микробов в рану из внешней среды:

• из воздуха - с частицами пыли, на которых оседают микробы;

• воздушно-капельная контаминация -- при разговоре, чихании и каш­ле;

• из раневого отделяемого гнойных ран пациентов - при контакте, во время перевязок;

• различные бытовые загрязнения

ГЛ KB A IV. АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА

> ндогениыи источник - попадание микробов в рану из очагов латент­ной инфекции, находящихся в организме (кариес, тонзиллит, аднексиг

и др.).

Пути экзогенной контаминации ран:

• воздушный (воздушно-пылевой и воздушно-капельный);

• контактный (из всего, что соприкасается с раной: инструменты, пе­ревязочный материал, руки хирурга и т.д.);

• имплантациониый (со всем, что оставляется в ране: шовный и плас­тический материал, протезы, металлоконструкции, органы при трансплантации);

• инфузионный (из всего, что вводится внутриартериально, внутривен-

но, внутримышечно, подкожно, внутрикожно, в полости, суставы и

т.д.).

Контаминация ран из эндогенного источника возможна от соприкос­новения с пораженным органом, лимфогенным и гематогенным путями.

Экзогенная контаминация представляет наибольшую угрозу для боль­ного, нуждающегося в оперативном лечении, в связи с чем на предупреж­дение этого вида инфекции направлены усилия работников хирургических отделений и особенно операционного блока.