Студопедия — АГГЛЮТИНОГЕНЫ И АГГЛЮТИНИНЫ (ИЗОСЕРОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КРОВИ)
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

АГГЛЮТИНОГЕНЫ И АГГЛЮТИНИНЫ (ИЗОСЕРОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КРОВИ)






Ни один врач не рискнет перелить реципиенту кровь или какой-либо компонент крови из емкости, если информация о содержимом этой емкос­ти отсутствует или ее недостаточно. Первыми жертвами гемотрансфузим стали пациенты тех врачей, которые не были информированы о существо­вании групп крови.

Группа крови и резус-принадлежность человека являются генетически обусловленными признаками, не меняющимися в течение жизни. Они за­висят от антшенного состава, т.е. специфических белков форменных эле­ментов крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов).

Изучением антигенных свойств крови человека занимается специаль­ная наука - пзосерологня. В последние юды чгог раздел медицины бурно развивается в связи с тем, что достижения пзосерологин необходимы во многих областях практического здравоохранения. Например, без определе­ния группы крови больного (реципиента) и донора нельзя заниматься во­просами пересадки органов и т.д.

В результате многочисленных исследований в крови человека обнару­жено более 500 различных антигенов, причем половина из них находится на поверхности эритроцитов. Эритроцитпрные антигены (агглютиногены) группируются по системам: ABO, Rhesus, Kell (К), Duffy (Fy), Kidd (Jk)> Lewis (Le), P, MNSs, Lutheran (Lu) и др. По структуре они являются поли-


ГЛАВА IX ПЕРЕЛИВАНИЕ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ

сахаридами, термостабильны, длительное время сохраняются в высушен­ном состоянии.

Другие форменные элементы крови - лейкоциты и тромбоциты содер­жат свои антигены, обладающие тканевой и индивидуальной специфично­стью

Комбинации этих антигенов образуют более 1, 5 млн. групп крови Вполне возможно, что каждому человеку присуща своя индивидуальная антигенная принадлежность крови и только однояйцовые близнецы имеют абсолютно одинаковые группы крови.

Однако в клинической практике и в настоящее время людей подразде­ляют на 4 группы в зависимости от крови и на резус-положительных и ре­зус-отрицательных, так как наиболее сильными антигенами, способными вызывать посттрансфузионную реакцию, являются антигены эритроцитов систем АВО и Rh0D.

Систему АВО составляют 3 антигена и 2 естественных антитела - аг­глютинины а и (3.

Агглютнноген 0 (иногда его называют Н-фактор) является настолько слабым антигеном, что даже при многократном введении в организм анти­тел к нему практически не образуется.

Известны разновидности агглютиногена А: А,, А2, А3 и др. Абсолют­ное большинство людей II группы (87%) имеют агглютиноген А,, в 12°о случаев встречается А->, на долю других разновидностей агглютиногена А приходи гея около 1 %.

Агглютиноген В также неоднороден. Однако антигенная структура его разновидностей очень близка и не имеет большого клинического значения

Естественные антитела являются строго специфичными. Агглютинин ос соединяется только с антигеном А, а агглютинин р - только с антигеном В. В результате взаимодействия агглютининов с соответствующими агглю-гиногенами наступает реакция агглютинации (лат. agglutinatio - склеива­ние) - склеивание эритроцитов в виде зерен или конгломератов. Данная ре­акция не равнозначна коагуляции крови или гемолизу эритроцитов.

В отличие от агглютиногенов агглютинины разрушаются при темпера­туре выше 60 °С. Они являются гамма-глобулинами (IgM) плазмы крови. Кроме естественных агглютининов, существуют иммунные антитела (lgG) аиги-А и анти-В, которые появляются у людей в результате иммунизации чужеродными агглютнногенамп. Взаимодействие иммунных антител с со­ответствующими агглютпногенами приводит к возникновению реакции ге­молитического типа. Не следует забывать, что число естественно иммуни­зированных людей очень велико. Иммунные антитела выявляются у 42%


ГЛАВА IX. ПЕРЕЛИВАНИЕ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ

доноров группы В(Ш), у 44% доноров группа А(И), а среди доноров группы 0(1) данная величина достигает 68% Это является особенно актуальным в случае применения крови так называемого «универсального донора».

Итак, группы крови разделяются с учетом наличия в эритроцитах че­ловека агглютнногенов А и В и соответственно в сыворотке крови агглю­тининов а и (i.

Группа 0(1) - в эритроцитах нет агглютнногенов, а имеются агглютини­ны а и р.

Группа А(Н) - в эритроцитах содержится агглютиноген А, в сыворот­ке - агглютинин р.

Группа В (III) — в эритроцитах содержится агглютиноген В, в сыворот­ке — агглютинин а.

Группа AB(IV) — в эритроцитах содержатся агглютиногены А и В, в сы­воротке агглютининов нет.

После агглютнногенов А и В второе место по своей антигенности (спо­собности вызывать выработку антител) занимает антиген D системы резус. Данная система (син.: система антигенов DCE, или Rh-hr-система) объеди­няет около 40 родственных антигенов, например: Rh'(C), rh" (E), hr'(c), hr" (e) и др. Факторы системы резус встречаются у людей с различной час­тотой и в разных сочетаниях, однако именно по наличию или отсутствию антигена D (резус-фактор Rh0D) традиционно выделяют резус-положи­тельных (86%) и резус-отрицательных (14%) лиц. Факторы «С», «Е», «с», «е» причиной посттрансфузионных реакций и осложнений бывают редко, причем последние чаще наблюдаются в акушерской практике. Их частота и тяжесть находятся в прямой зависимости от числа беременностей, родов, абортов и гемотрансфузий. Это объясняется тем, что в отличие от системы АВО в резус-системе отсутствуют врожденные антитела к резус-антигену. В связи с этим аллоиммунизация резус-антигена может произойти при сле­дующих условиях:

• повторное введение резус-отрицательным реципиентам резус-поло­жительной крови, причем способ ее введения в организм не имеет существенного значения;

• беременность резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом, от которого резус-фактор поступает в кровь матери, стано­вясь источником образования в ее крови иммунных антител к резус-фактору. При накоплении в определенной концентрации антитела вн-Tii-RhO(D) из кровотока матери поступают в организм плода, фикси­руются на его эритроцитах и гемолизируют их Возникает так назы­ваемый «резус-конфликт».


ГЛАВА IX. ПЕРЕЛИВАНИЕ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ

Антитела антирезус сохраняются, как правило, пожизненно, титр их может снизиться, но при повторном контакте с антигеном продуцирование их в сенсибилизированном организме резко возрастает.

Однако даже среди D-познтивных лиц существуют 2 категории, спо­собные образовывать анти-В-ангнтела. У абсолютного большинства ре­зус-положительных людей на мембране эритроцитов обычно экспресси-ровано 10 000—30 000 молекул D. Но встречаются лица со значительно сниженной экспрессией нормального D на мембране, 100-500 молекул на клетку, со слабым D (первая категория). В зависимости от величины экс­прессии D и качества диагностических реагентов лица со слабым D мо­гут быть квалифицированы и как резус-положительные, и как резус-отри­цательные.

Вторая категория - лица, у которых эритроциты имеют измененный D (частичный D). Предполагается, что белковая молекула D имеет 4 частич­но перекрывающихся эпитопа: W, X, Y, Z. В редких случаях выявляется не­достаток одного или нескольких эпитопов. Соответственно иммунная сис­тема лиц к частичным D способна вырабатывать антитела к отсутствую­щим эпитопам. В данной категории чаще встречаются люди, эритроциты которых несут только эпитоп Z. Установлено, что эти лица могу г выраба­тывать антитела не только к частичному D (исключая эпитоп Z), но даже и к неизмененному D.

По-видимому, наличие слабого D или частичного D является основной причиной наблюдающихся в практике клинических лабораторий несоот­ветствий определяемого резус-фактора больного штампу в паспорте. К сча­стью реципиентов и трансфузиологов, люди, относящиеся как к первой, так и ко второй категории, встречаются не часто.







Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 4539. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Машины и механизмы для нарезки овощей В зависимости от назначения овощерезательные машины подразделяются на две группы: машины для нарезки сырых и вареных овощей...

Классификация и основные элементы конструкций теплового оборудования Многообразие способов тепловой обработки продуктов предопределяет широкую номенклатуру тепловых аппаратов...

Именные части речи, их общие и отличительные признаки Именные части речи в русском языке — это имя существительное, имя прилагательное, имя числительное, местоимение...

Общая и профессиональная культура педагога: сущность, специфика, взаимосвязь Педагогическая культура- часть общечеловеческих культуры, в которой запечатлил духовные и материальные ценности образования и воспитания, осуществляя образовательно-воспитательный процесс...

Устройство рабочих органов мясорубки Независимо от марки мясорубки и её технических характеристик, все они имеют принципиально одинаковые устройства...

Ведение учета результатов боевой подготовки в роте и во взводе Содержание журнала учета боевой подготовки во взводе. Учет результатов боевой подготовки - есть отражение количественных и качественных показателей выполнения планов подготовки соединений...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.01 сек.) русская версия | украинская версия