СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №32
Хирургическая стоматология
Больная, 46 лет, обратилась в клинику с жалобами на постоянные ноющие боли в области нижней челюсти справа, наличие свищевых ходов на коже с гнойным отделяемым. Из анамнеза: считает себя больной в течение 2 месяцев, когда заболел ранее леченный по поводу осложненного кариеса 4.7. За медицинской помощью обратилась спустя три недели, 4.6 был удален. Чрез две недели в подчелюстной области справа появился функционирующий свищ с гнойным отделяемым, отмечался подъем температура тела до 37, 5 С, что послужило поводом для обращения к врачу. Объективно: Состояние удовлетворительное. Температура тела 37, 1 С. Конфигурация лица изменена за счет припухлости подчелюстной области справа. в этой же области определяется функционирующий свищ с умеренным гнойным отделяемым. Отмечается гипестезия кожи подбородка и нижней губы. При пальпации тела нижней челюсти справа определяется утолщение. Кожа над утолщенной костью несколько истончена и натянута. Подчелюстные лимфатические узлы незначительно увеличены болезненны. В полости рта: 4.5, 4.6, 4.8 интактные, лунка удаленного 4.7 выполнена выбухающими грануляциями, обильно кровоточащими при зондировании. При рентгенологическом обследовании нижней челюсти слева в области тела определяются очаги деструкции костной ткани, внутри которых видны тени еще отделившихся секвестров. Участки костной ткани чередуются с участками остеосклероза.
1. Поставьте предварительный диагноз 2. Проведите дифференциальный диагноз 3. Поставьте клинический диагноз 4. объясните этиологию и патогенез заболевания 5. Составьте план лечения больного Обострение хр. Остеомиелита н/ч справа
|
