СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №25
Хирургическая стоматология
Больной, 38 лет, поступил в клинику с жалобами на наличие резко болезненной припухлости в левой щечной области, резкую болезненность при попытке открыть рот, при жевании, повышение температуры тела до 38, 0 С. Из анамнеза: три дня назад заболел ранее леченный по поводу осложненного кариеса 3.4. На следующий день появилась припухлость левой щеки, что послужило поводом обращения к стоматологу по месту жительства. 3.4.был удален. Однако припухлость продолжала увеличиваться в размерах, стало отмечаться повышение температуры тела. Каретой скорой медицинской помощи был доставлен в отделение ЧЛХ, госпитализирован. При поступлении: общее состояние больного удовлетворительное. температура тела – 37, 50 Местно:: асимметрия лица за счет припухлости нижнего отдела левой щеки. При пальпации в этом месте определяется резко болезненный инфильтрат диаметром до 4 см с четким контуром. Кожа над ним гиперемирована, в складку не собирается. При бимануальной пальпации инфильтрата определяется флюктуация, поднижнечелюстные лимфоузлы слева увеличены, болезненны. Открывание рта болезненно, в полном объеме. Лунка 3.4 под тромбом. Слизистая оболочка альвеолярного отростка в этой области и левой щеки гиперемирована, отечна.
1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Проведите дифференциальную диагностику. 3. Поставьте клинический диагноз. 4. Назовите границы данного клетчаточного пространства, анатомические образования, находящиеся в нем, пути распространения инфекции. 5. Назовите оперативный доступ и последовательность действий при флегмонах данной локализации.
Абсцесс щечной области
|
