ВВЕДЕНИЕ. В связи со все возрастающим количеством хирургических вмешательств и их объёмом, выполняемых в различных отраслях хирургии

ОСНОВЫ РУЧНОГО ШВА

 

Методическое пособие для студентов III – IV курсов

медицинских вузов. Часть I

 

 

 

КАЗАНЬ 2002

В связи со все возрастающим количеством хирургических вмешательств и их объёмом, выполняемых в различных отраслях хирургии, проблема соединения тканей и по настоящее время не потеряла своей актуальности.

Можно с уверенностью сказать, что определенная часть осложнений, возникающих после хирургических вмешательств различного уровня сложности, связана с погрешностями соединения тех или иных тканей, и в первую очередь при использовании ручного шва.

К сожалению, в основных руководствах по оперативной хирургии даются весьма краткие основы наложения швов на различных тканях и органах без их анатомического и физиологического обоснования. При самостоятельном поиске литературных данных начинающий хирург сталкивается и с противоречивым описанием швов и со швами, недостаточно апробированными в клинике.

Мы предприняли попытку написать пособие, в котором кратко, доступно и наглядно была бы изложена техника ручного соединения различных тканей и органов с применением наиболее часто используемых швов. Студенты и начинающие врачи могут почерпнуть из данного пособия характеристики шовного материала, хирургических игл и других инструментов, используемых при наложении швов, а также технику завязывания узлов различными способами.

Для удобства читателей практически все главы руководства построены однотипно и состоят из следующих разделов: показаний к наложению швов, классификации швов, требований к швам, анатомического обоснования наложения швов и техники наложения наиболее часто применяемых швов.

Автор выражает признательность А.В. Беляевой за оказанную техническую помощь при подготовке методического пособия к изданию.

Инструменты для соединения тканей

Иглы хирургические

Иглы хирургические предназначены для наложения швов на различные ткани и органы. Иглы состоят из острия (кончика), стержня и ушка. Иглы подразделяют:

I. По форме:

А) прямые,

Б) полуизогнутые,

В) изогнутые,

· малой кривизны (изгиб 120° или 1/3 окружности),

· большой кривизны (изгиб 180° или 1/2 окружности).

II. По сечению стержня:

· круглые (колющие или кишечные),

· трехгранные (режущие),

· плоские (тупые).

III. По конструкции игольного ушка:

· разрезные автоматические с двумя отверстиями (" ласточкин хвост"),

· портновские (неразрезные) с одним отверстием,

· атравматические (без ушка) с запрессованным в стержень иглы шовным материалом.

Нумерация игл (табл.1.1.) имеет обратный порядок: чем больше номер, тем тоньше игла (игла №12 имеет диаметр 0, 7 мм, а №1 - 1, 5 мм).