Техника наложения шва
Наложение шва. Для наложения шва иглодержатель с иглой, снаряженной шовным материалом, следует взять в правую руку так, чтобы острие иглы было обращено вниз, а ушко - вверх (кисть в положении пронации). Соединяемые ткани прошиваются " на себя". Вкол иглы делают перпендикулярно плоскости сшиваемой ткани или органа. Игла должна захватывать одинаковый объем сшиваемых тканей, т.е. следует стремиться к тому, чтобы расстояние между точкой вкола и точкой выкола иглы от краев раны было одинаковым. Кроме того, следует помнить, что: n при разной толщине краев раны вкол делают через тонкий край, а выкол - через толстый; n при разной подвижности краев раны вкол делают в наиболее подвижный край, а выкол - через менее подвижный.
Для облегчения прохождения иглы через ткани (особенно плотные: кожа, апоневроз) иглу вкалывают и выкалывают у самых кончиков браншей пинцета. Во избежание деформации стержня иглы и для меньшей травматизации сшиваемых тканей, изогнутая игла должна проводиться через них по траектории, близкой к кривизне иглы. Если невозможно одномоментное проведение иглы через оба края сшиваемых тканей, то иглу проводят в два этапа с выходом ее в глубине раны. При наложении отдельного узлового шва ассистентом удерживается длинный кончик нити до тех пор, пока из игольного ушка не выйдет короткий. При наложении непрерывного шва ассистент постоянно удерживает длинный конец нити в натянутом состоянии. Фиксация соединяемых тканей в определенном положении обеспечивается завязыванием шовного материала в узел. Узел должен располагаться либо со стороны вкола, либо со стороны выкола, но не над раной.
|
