Лапароскопическая холецистостомия показана при деструктивном холецистите, холецистопанкреатите, холангите, холедохолитиазе у тяжелых больных, которым радикальная операция противопоказана.
Для пункции наиболее часто используют точку, расположенную по срединно-ключичной линии сразу под реберной дугой. С этой целью под контролем лапароскопа, введенного в брюшную полость, или УЗИ-аппарата выполняют одномоментное дренирование ЖП стилет-катетером через паренхиму печени. При попадании последнего в полость ЖП отмечается характерное ощущение «проваливания». При удалении стилета по катетеру поступает желчь. Катетер обязательно фиксируют в полости ЖП и к коже (рис. 8).
Рис. 8. Чрескожная холецистостомия под ультразвуковым контролем:
а — введение стилета-катетера через брюшную стенку и паренхиму печени
в просвет ЖП; б — фиксация катетера в просвете ЖП путем раздувания баллончика;
в — удаление стилета и фиксация катетера к коже
