ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ. Операция – механическое воздействие на ткани и органы с лечебной целью или диагностической целью

 

Операция – механическое воздействие на ткани и органы с лечебной целью или диагностической целью.

Классификация операций:

По назначению:

1. диагностические – операции, выполняемые с целью определения или уточнения характера заболевания: биопсия, пункция полостей, эндоскопические методы, лапароскопия, диагностическая лапаротомия, зондирование полостей сердца, ангиография.

2. лечебные – операции, выполняемые с целью устранения последствий заболеваний: аппендэктомия, резекция желудка и т.д.

По полноте операций:

1. радикальные – операции, направленные на полное устранение патологического очага (аппендэктомия, грыжесечение, резекция кишки и т.д.).

2. паллиативные – операции, направленные только на облегчение состояния больного без устранения патологического очага (гастростомия при раке пищевода, обходной анастомоз или искусственный свищ при опухоли кишечника и т.д.).

По срочности:

1. плановые – операции, выполняемые в плановом порядке, которые можно отложить без ущерба для здоровья больного на неопределенное время. Примеры: грыжесечение при не ущемленных грыжах, холецистэктомия при не осложненной желчекаменной болезни и т.д.

2. срочные – операции, выполняемые в первые сутки после поступления больных; откладывание операции на более длительный срок может привести к прогрессированию заболевания и ухудшению состояния больных. Пример: приступ острого холецистита, не купирующийся консервативными мероприятиями в течение 1-3 суток.

3. экстренные – неотложные операции, выполняемые в первые часы и даже минуты от поступления больных. Примеры: ранения, кровотечения, острый аппендицит, прободная язва, ущемленная грыжа и т.д.

По этапам выполнения:

1. Одноэтапные операции: патологический очаг удаляется за 1 операцию (в 1этап). Примеры: аппендэктомия, резекция желудка.

2. Многоэтапные операции: из-за тяжести состояния или протяженности патологического процесса операция выполняется в 2 и более этапа. Примеры: при толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии на 1-м этапе выполняется операция – ликвидация непроходимости путем наложения разгрузочной колостомы, после стабилизации состояния больного выполняют 2-й этап – резекцию части кишки с опухолью.

По степени чистоты:

1. чистые операции - плановые операции без вскрытия просвета полого органа (грыжесечения, удаление селезенки, операции при пороках сердца).

2. условно-чистые операции – плановые операции, при которых вскрывается просвет полого органа (резекция желудка, холецистэктомия).

3. загрязненные операции -операции, сопровождающиеся неминуемым попаданием содержимого полого органа в рану(эпицистостомия, гастростомия, илеостомия).

4. грязые, или первично-инфицированные операции – операции, выполняемые на фоне уже имеющейся инфекции в зоне вмешательства (при перитонитах, абсцессах, флегмонах, свищах).

По кратности выполнения:

1. первичные операции – излечение больных наступает после одной операции.

2. повторные операции –вмешательства, выполняемые в связи с развившимися осложнениями в раннем послеоперационном периоде (к таким операциям добавляется приставка «ре-«): релапаротомия – повторная лапаротомия в связи с развитием послеоперационных внутрибрюшинных осложнений; реампутация – повторная ампутация конечности в связи с гангреной или остеомиелитом культи.

3. реконструктивные операции – вмешательства, выполняемые с целью устранения неблагополучных исходов первичной операции: повторная резекция желудка при демпинг-синдроме, билиодигестивные анастомозы при постхолецистэктомическом синдроме.

По сложности:

1. простые операции – когда вмешательство проводится на одном органе.

2. симультанные операции – вмешательство выполняется одновременно на 2-х или более органах. Пример: при сочетании язвенной болезни желудка и желчекаменной болезни выполняют резекцию желудка и одновременно холецистэктомию.

По видам операции:

1. Томия – рассечение, вскрытие. Примеры: лапаротомия-вскрытие брюшной полости; абсцессотомия- вскрытие абсцесса.

2. Стомия – наружное или внутреннее отведение содержимого полого органа. Наружное отведение: холецистостомия- наружное отведение желчи из желчного пузыря; гастростомия- наружное отведение содержимого желудка. Внутреннее отведение(или анастомоз): гастроэнтеростомия (гастроэнтероанастомоз); илеотрансверзостомия.

3. Резекция – удаление части органа. Пример: резекция 2/3 желудка при язвенной болезни 12-перстной кишки. На конечностях выполняют ампутации или дезартикуляции. Ампутация –удаление части конечности с пересечением кости. Дезартикуляция – удаление части конечности по суставу.

4. Эктомия – полное удаление органа. Примеры: аппендэктомия- удаление червеобразного отростка; спленэктомия –удаление селезенки; гастроэктомия – полное удаление желудка при его раке.

5. Экстирпация – полное удаление органа с прилежащими тканями и органами. Пример: при раке матки проводят полное удаление матки с придатками (трубы, яичники).