Стерилизация перевязочного материала, хирургического белья, предметов хирургического обихода

 

Для операции использовали готовы стерильные материалы, которые упакованы в индивидуальные упаковки. Открывать их необходимо непосредственно перед операцией.

Фиксация животного.

 

Для выполнения данной операции животное фиксируют на операционном столе в спинном положении. Кошку кладут спиной на стол. Помощник удерживает голову и грудные конечности, другой привязывает тазовые конечности к столу, вытягивая их.

Грудные конечности вытягивают к голове и так же фиксируют привязывая тесьмой к столу. Тесьма накладывается на конечность выше сустава (запястного или заплюсневого).

 

 

 

 

Обезболивание.

Операция проводилась под общим обезболиванием с применением препаратов Золетил 100 и Рометар.

Золетил - средство для инъекционной общей анестезии (наркоза). Тилетамин - растворимое средство для наркоза. Золазепам, с другой стороны, представляет собой седативное, обезболивающее и миорелаксирующее вещество. Золазепам усиливает вызываемое тилетамином угнетение центральной нервной системы, профилактирует судороги а также способствует расслаблению мускулатуры и нормальному выходу из наркоза. Анальгетическое действие более длительное, чем вызываемый хирургический наркоз. Выход из наркоза постепенный (2 - 6 часов) и спокойный при условии отсутствия шума и яркого света. В случаях передозировки, а также у очень молодых и старых животных период восстановления более длительный.

Рометар - 1 мл инъекционного раствора рометара 2% содержатся 20 мг ксилазина гидрохлорида и вспомогательные компоненты, обладает успокаивающим, болеутоляющим, обезболивающим и миорелаксационным действиями.

Показания к применению: успокоение животных при разных вмешательствах и обработках как, например, подковка, взятие крови, вакцинация, рентгеновское обследование, введение носовых колец, удаление швов, обработка ранений, в том числе обмен повязки, выпадение влагалища и матки, устранение инородного тела после закупорки пищевода у скота, шитье ран, обработка пениса, сосков, катетеризация, обработка глаз и ушей, введение локальной или общей анестезии и т. д.

Rp.: Sol. Zoletili 100 – 0, 1ml

D.S. Внутримышечно. Для наркоза кошки.

 

Rp.: Sol. Rometari 2% - 0, 4 ml

D.S. внутримышечно, для обезболивания и миорелаксации.

План операции.

 

Хирургическая операция по удалению инородного тела из просвета 12-ти перстной кишки, как и любое другое оперативное вмешательство, состоит всего из 3-ех основных пунктов.

1. Оперативный доступ, называют часть операции, обеспечивающую хирургу обнажение органа, на котором предполагается выполнение оперативного приема.

2.Оперативный прием, основной этап хирургической операции: совокупность действий хирурга на органах и тканях, являющихся объектом оперативного вмешательства. Оперативный прием является решающим этапом и составляет сущность хирургической операции.

3. Заключительная часть операции, сюда входят соединение тканей швами и закрытие раны повязкой.

 

 

Техника операции

Проводят лапаротомию по белой линии на длину 5-8 см, отступив на 2-3 см от мечевидного хряща. Скальпелем послойно рассекают ткани по белой линии живота кроме брюшины. Поверхностную фасцию и жировую ткань разрезают на одинаковую длину, мобилизируют и разводят в стороны вместе с кожей. Брюшину захватывают двумя пинцетами в складку, на которой делают разрез. Через разрез вводят в брюшную полость два пальца и под их контролем удлиняют ножницами разрез брюшины.

Проникают в брюшную полость рукой, отыскивают пораженный участок кишечника и извлекают наружу, удерживая остальные пели кишечника в брюшной полости, выкладывают брюшную полость выкладывают стерильными тампонами или удерживая кишечник стерильными салфетками. В нескольких сантиметрах перед местом обтурации и за ним устанавливают по одному кишечному зажиму таким образом, чтобы можно было открыть просвет по продольной оси кишки со стороны, противоположной стороны брыжейки. Затем рассекают стенку кишечника в пределах здорового участка на стороне, противоположной месту прикрепления брыжейки.

 

Для остановки кровотечения применялись электрогоагулятор и гемостатические зажимы.

Разрез делают по всей длине инородного тела, чтобы при его удалении рана не разрывалась дальше. Извлекают инородный предмет.

 

Рану кишечника обрабатывают теплым антисептическим раствором (диоксидин 0, 5 %). И ушивают двух этажным швом: первый по Шмидену, второй – по Плахотину (серозно-мышечный). Зашивают кишечник тонким, рассасывающимся, атравматическим материалом (ПГА). После чего снимают кишечные зажимы, а кишку протирают влажными салфетками. Кишку укладывают в брюшную полость, а затем вправляют сальник.

Рану брюшной стенки закрывают двумя швами: на белую линию живота вместе с брюшиной накладывают непрерывный шов (рассасывающийся материал (ПГА)), на кожу с поверхностной фасцией - прерывистый (узловой) (не рассасывающийся материал – лавсан).

Ушитую рану обрабатывают аэрозолью Террамицин.

Швы снимают на 10-12 день.

 

 

Содержание животного после хирургической операции

Сразу после операции животному одевают послеоперационную попону, для профилактики преждевременного снятия швов и разлизывания раны.

 

Швы обрабатывают аэрозолью Террамицин 1 раз в 4 дня. Назначают антибиотики Амоксицилин 1 мл подкожно через день.

Через сутки после операции животному дают небольшое количество воды. В последующие дни животному выпаивают слизистые супы, отвары и нежирный мясной бульон. Так же можно парентерально замещать жидкость – 0, 9% изотонический раствор NaCl (100 мл в/в капельно). Так же назначают препарат Травматин 0, 5 мл подкожно и Гамавит 1мл подкожно.

Первые сутки животное рекомендуют содержать в тепле (на теплой подстилке на полу), избегать сквозняков, во избежание переохлаждения, и не помещать животное на высокие предметы (кровать, диван, кресло), для профилактики травматизма.

С 5-6 дня животное переводят на обычный рацион кормления.

Стоимость услуги

Данное оперативное вмешательство по прейскуранту является 4-ой категории сложности, данная услуга составляет 4 500 рублей, стоимость наркоза составила 1 000 рублей, а в сумме подобная операция обошлась владельцу коши в 5 500 рублей.

Заключение

В данном случае животное поступило в клинику с инородным предметом в просвете двенадцатиперстной кишки в критическом состоянии с хорошо выраженными клиническими признаками, а именно животное было истощено и обезвожено, было вялым и угнетенным. Следовательно, операция оказалась срочной, и откладывать время оперативного вмешательства было недопустимо. Жизнь и здоровье животного 100% зависело от опыта, профессионализма, необходимых знаний по технике операции и квалификации ветеринарного врача и ветеринарных ассистентов. Необходимо располагать знаниями не только по хирургии, но и по топографической анатомии. Знания строения органа, фармакологии и клинической диагностики так же нужно применять во время хирургической операции.

Во время подготовки и проведения операции необходимо соблюдать правила асептики и антисептики, личной гигиены.

Перед операцией животному необходимо возместить потерю жидкости, чтобы избежать осложнений при применении наркоза. Во время операции необходимо следить за состоянием животного, его дыханием, сердечной деятельностью.

В послеоперационный период животному назначают курс интенсивной терапии, чтобы восстановить потерю жидкости и восстановить силы, для лучшей регенерации тканей. Применяют антибиотики, витаминные, гомеопатические и другие препараты.

Хозяевам рекомендуют в тщательно следить за состоянием питомца после операции и соблюдать рекомендации врача. А в дальнейшем профилактировать подобные случаи.

Я считаю, что операция, в которой я принимала участие, была совершена на должном уровне.

Была проведена быстрая, но собранная подготовка всех хирургических инструментов и операционного поля, ветеринарный врач и ассистенты соблюдали правила личной гигиены и соблюдали необходимую стерильность с начала до завершения хирургического вмешательства. Обезболивание проводилось эффективными препаратами, которые быстро погрузили животное в сон.

Проведена правильная фиксация на операционном столе.

Во время операции действия ветеринарного врача были понятными, уравновешенными, четкими и при всем этом оперативными. Операция прошла очень быстро, что в несколько раз уменьшало риск гибели животного. От процесса обезвоживания организма была поставлена капельница с физиологическим раствором, поддерживающая жизнедеятельность всех процессов под наркозом.

Швы были наложены аккуратно и хорошо зафиксированы.

По окончании оперативного вмешательство рана была обеззаражена аэрозолью.

Техника операции была соблюдена, все манипуляции ветеринарных специалистов оказались оперативными, что спасло жизнь животному.

 

 

Библиографический список

1. Э.А. Чандлер, «Болезни кошек», М.: «Аквариум», 2002 г.

2. Х. Шебиц, В. Брасс, «Оперативная хирургия собак и кошек», М.: «Аквариум», 2001 г.

3. А.А. Паршин, В.А. Соболев, «Хирургические операции у собак и кошек», М.: «Аквариум», 2005 г.

4. К.А. Петраков, П.Т. Саленко, С.М. Панинский. «Оперативная хирургия с топографической анатомией животных.», М.: «КолосС», 2001 г.

5. Б.С. Семенов, В.А. Ермолаев, С.В. Тимофеев, «Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии домашних животных», М.: «КолосС», 2006 г.

6. Д.К. Пламб, «Фармакологические препараты в ветеринарной медицине», М.: «Аквариум» 2002 г.

7. И.В. Хрусталева, «Анатомия домашних животных», М.: «КолосС», 200 г.

8. С.В. Тимофеев, П.Т. Саленко с соавт., «Оформление курсовой работы по оперативной хирургии с топографической анатомией животных», М.: МГАВМиБ имени К.И. Скрябина, 2006 г.