Диагностическая программа в стационаре. обзорную рентгенографию черепа для исключения повреждения костей;

Проводят:

обзорную рентгенографию черепа для исключения повреждения костей;

эхоэнцефалографию для исключения внутричерепной гематомы и диагностики нарастающего отека головного мозга;

электроэнцефалографию для исключения патологического очага и цереброваскулярной патологии;

консультацию офтальмолога: осмотр глазного дна для оценки состояния сосудов и исключения патологии со стороны сетчатки глаза;

лабораторные исследования: общий анализ крови (чаще без изменений), общий анализ мочи (без патологии, если нет сопутствующего заболевания почек).

Лечебная программа в стационаре.

Проводят первичную хирургическую обработку раны.

Назначают:

постельный режим в течение 3-4 недель, психический покой;

холод на голову;

беллоид, белласпон — для устранения головокружения;

для профилактики отека головного мозга глицерин 1 гр. на 1 кг веса в смеси с водой в пропорции 1: 2, при явлениях нарастающего отека головного мозга дегитрационные средства: глюкоза 40%, сернокислая магнезия 25%, хлористый кальций 10%, лазикс;

антигистаминные препараты: димедрол, пипольфен, для стабилизации вегетативных функций, уменьшения проницаемости сосудов;

витамины В1, В2, С для нормализации функции головного мозга;

седативные, симптоматические средства;

диету: первый день фруктово-ягодные соки, 5% раствор глюкозы, со второго дня легкоусвояемую диету.

Выполнение техники туалета раны согласно алгоритму.

Задача №36

Вызов фельдшера скорой помощи к мужчине 65 лет, страдающему гипертонией, через 2 часа после травмы. При спуске с лестницы ударился головой об угол дома. Бессознательное состояние было в течение часа.

Беспокоит усиливающаяся головная боль, тошнота, рвота, появилась и стала нарастать одышка.

При поступлении: пациент в сознании, но оглушен, снижена критика к своему состоянию. Двигательное возбуждение. Сопротивляется обследованию. Кожа бледная, покрыта холодным потом. Дыхание прерывистое, 22 в минуту. Пульс 60 в одну минуту. АД 140/80 мм рт.ст. Ограничена подвижность глазных яблок кнаружи, нистагм, сглаженность левой носогубной складки.

Задания

Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

Расскажите о дополнительных физикальных методах исследованиях, необходимых для уточнения диагноза, и методике их проведения.

Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

Расскажите о диагностической и лечебной тактиках в условиях стационара.

Составьте набор для спинномозговой пункции.