Студопедия Главная Случайная страница Задать вопрос

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Эталон ответа. 1. Диагноз: Закрытый травматический перелом левого бедра




1. Диагноз: Закрытый травматический перелом левого бедра. Травматический шок II степени.

Данный диагноз подтверждается:

· типичным анамнезом: падение с высоты, резкая боль в бедре сразу после падения и ощущение хруста в ноге;

· объективными данными: деформация, отек в средней трети бедра, локальная болезненность в месте деформации, движения левой ногой резко ограничены, легкое поколачивание по стопе отдается болью в месте травмы.

· признаки развившегося травматического шока II степени: АД -80/55 мм. рт. ст., пульс- 120 уд. в мин., частота дыхательных движений 24 в мин., бледность и заторможенность пострадавшего.

2. Дополнительные данные для уточнения диагноза:

Для уточнения диагноза возможно определение симптомов патологической подвижности и крепитации отломков в месте перелома. Но это недопустимо, т.к. вызовет дополнительную травматизацию сосудов, нервов, мягких тканей, увеличение смещения отломков и усиление тяжести травматического шока.

3. Перелом бедра является одним из наиболее тяжелых повреждений костей, часто сопровождается травматическим шоком и кровотечением вокруг места перелома (800-1000 мл у взрослых), что требует неотложного оказания доврачебной помощи и госпитализации в травматологический стационар.

Алгоритм неотложной помощи:

а) ввести ненаркотический анальгетик: револгин – 5 мл.,в/м., осуществить новокаиновую блокаду места перелома раствором новокаина 2% - 20 мл.;

б) осуществить транспортную иммобилизацию табельными средствами в положении больного лежа на спине;

в) приложить холод на место перелома;

г) ввести сердечно-сосудистые и дыхательные препараты: 1 мл 5% раствора гидрохлорида эфедрина, 2 мл кордиамина и др.;

д) немедленно начать инфузионную терапию: полиглюкин - 400,0, раствор Рингера – 400,0, гидрокарбонат натрия 4% – 300,0;

е) осуществить ингаляцию кислорода через носовой катетер

ж) ввести в/в преднизолон -90-120 мг., дофамин для борьбы с шоком;

з) укутать, дать горячее питьё;

ж) бережно транспортировать на носилках в травматологический стационар, продолжая необходимые лечебные мероприятия по борьбе с шоком.

4. Лечебная и диагностическая программа в стационаре:

1) оценка общего состояния пострадавшего на основе клинических (показатели функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем), лабораторных данных, ЭКГ;

2) Ro-графия бедра в 2-х проекциях;

3) исключение повреждения внутренних органов (осмотр пострадавшего хирургом);

4) инфузионная и противошоковая терапия;

5) адекватная анестезия;

6) строгий постельный режим;

7) лечебная иммобилизация конечности под общим обезболиванием (скелетное вытяжение, остеосинтез, гипсовая кокситная повязка, наложение аппарата Илизарова). Выбор способа зависит от характера и сложности перелома.







Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 298. Нарушение авторских прав

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2017 год . (0.009 сек.) русская версия | украинская версия