Медико-психологическая защита населения и спасателей в ЧС

Медико-психологическая защита при ЧС должна представлять комплекс медико-психологических и психиатрических мероприятий, для купирования острых психотических расстройств, нормализацию психического состояния не только пострадавших, но и медицинских работников первого контакта, а также спасателей в более отдаленный период, после ЧС, последующая реабилитация этого контингента.

Психиатрия катастроф - раздел психиатрии, решающий актуальные задачи медицины катастроф по сохранению психического здоровья населения в зоне чрезвычайной ситуации и участников ликвидации чрезвычайной ситуации.

Психологическая подготовка спасателей - комплекс мероприятий, направленных на профилактику нарушений психической адаптации и оптимизацию личностных особенностей и психического состояния специалистов. Включает: адаптацию спасателей к деятельности при чрезвычайных ситуациях; создание у них еще до начала аварийно-спасательных работ адекватного психологического фона, минимизирующего стресс, связанный с восприятием экстремальных условий, и способствующего сохранению трудоспособности специалиста.

Психическое здоровье - социально-биологическое понятие, отражающее эффективность процессов психической адаптации человека при действии на него комплекса факторов (социальных. производственных, физических, психологических), обеспечивающих адекватное поведение, необходимый уровень эмоционально-волевой активности и полноценное выполнение социальных и биологических функций.

Основные направления психиатрической помощи в ЧС:

· соответствие сил и средств психиатрической помощи задачам по ее оказанию на этапах медицинской эвакуации;

· своевременное привлечение специалистов данного профиля (по принципу взаимного дополнения, а не дублирования на различных этапах);

· минимальный объем лечебных мероприятий в очаге поражения;

· адекватная сортировка и быстрая эвакуация пострадавших из очага поражения;

· своевременное усиление отдельных этапов оказания психиатрической помощи;

· сочетание лечебных и реабилитационных мероприятий.

В связи с этим следует выделить следующие организационные и лечебно-диагностические подходы:

· приближение психиатрической помощи к очагу поражения;

· обязательность адекватной сортировки;

· обязательность психиатрической помощи пораженным хирургического и терапевтического профиля;

· преемственность и последовательность в оказании психиатрической помощи;

· комплексность проведения лечебных и организационных мероприятий;

· оперативность - использование методов экспресс диагностики и лечения;

· простота применения схем или стандартов медикаментозной терапии;

· этапность, специфичность и индивидуальность (возраст, культура, профессия, личностные особенности).

Принцип оказания помощи - минимальный объем и быстрая эвакуация пострадавших из зоны бедствия. Учитывая возникновение при ЧС массового количества пострадавших психиатрического профиля, становится целесообразным формирование психотерапевтических бригад специализированной медицинской помощи

Содержание и задачи медико-психологической защиты.

В период действия психотравмирующих экстремальных факторов важнейшими психопрофилактическими мероприятиями являются:

• организация четкой работы по оказанию медицинской помощи пострадавшим с психическим расстройствами;
• объективная информация населения о медицинских аспектах ЧС;
• помощь руководителям в пресечении панических настроений, высказываний и поступков среди пострадавших;
• привлечение легко пострадавших к спасательным и неотложным аварийно-восстановительным работам.

По окончании действия психотравмирующих факторов психопрофилактика включает:

• доведение объективной информации населению о последствиях ЧС;
• доведение до сведения населения данных о возможностях науки в отношении оказания медицинской помощи на современном уровне;
• профилактику возникновения рецидивов психических расстройств и развития соматических нарушений в результате нервно-психических расстройств;
• медикаментозную профилактику отсроченных психических расстройств.

Проведение психотерапии и психопрофилактики необходимо реализовывать в двух направлениях.

Во-первых, со здоровой частью населения в виде профилактики острых панических реакций и отсроченных нервно-психических нарушений.

Во-вторых, следует проводить психотерапию и психопрофилактику лиц с развившимися нервно-психическими нарушениями. Характерной особенностью терапии в таких ситуациях является то, что она проводится в экстремальных условиях на месте происшествия, в приспособленных помещениях, палатках.

Технические сложности ведения спасательных работ в зонах катастроф предопределяют ситуацию относительно продолжительного пребывания пострадавших в условиях полной изоляции от внешнего мира.

Основываясь на опыте специалистов, наиболее оптимальной формой психотерапевтической помощи пострадавшим на первом этапе является информационная психотерапия. Она применяется в экстренном порядке. Ее целью является психологическое поддержание жизнеспособности тех, кто жив, но находится в полной изоляции от окружающего мира (землетрясения, разрушения жилищ). Сеансы информационной терапии реализуются через систему звукоусилителей.

Информирование населения о ситуации должно осуществляться непрерывно, сведения должны быть полными, объективными, правдивыми, но в разумных пределах, успокаивающими. Четкость и краткость информации делают ее особо действенной и доходчивой, а отсутствие или запаздывание порождают непредсказуемые последствия.

С ранних этапов стрессовой ситуации важно, чтобы каждый занимался своим делом, с полным соблюдением всех требований дисциплины. Оправдан принцип демократического единоначалия, когда распоряжения ответственного лица подлежат безусловному выполнению, поскольку они отражают мнение большинства специалистов и в создавшихся условиях вызваны необходимостью.

После освобождения пострадавших из-под обломков строений психотерапию продолжают в стационарных условиях, в сочетании с релаксантами и антидепрессантами