Положение больного в постели

1. Работаем в парах

2. Собрать информацию, используя лист первичного осмотра пациента.

3. Выполнить транспортировку.

ЛИСТ ПЕРВИЧНОГО ОСМОТРА МЕД.СЕСТРЫ.

Ф.И.О.___________________________________________Возраст: ____________________________Дата: ____________________________Время: __________________________________________

Жалобы: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Анамнез заболевания: __________ ___________________________________________________

Анамнез жизни: _______________________________________________________________

Наследственность_____________________________________________________________

Вредные привычки____________________________________________________________

Перенесенные заболевания______________________________________________________

Оперативные вмешательства_____________________________________________________

Эпид. анамнез: туберкулез (да, нет), вен. заболевания (да, нет), малярия (да, нет), вирусные гепатиты (да, нет, когда)

__________________________________________________________________________________

Гинекологический анамнез: менструация________________________________________________Беременностей__________

родов________, абортов_________менопауза_______________

Страховой анамнез: имеет б/л № ______________с_________ по _____________________без б/л

Инвалид__________группы. Нетрудоспособность в течение года___________________________

Аллергологический анамнез__________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Гемотрансфузии____________________________________________________________________

Объективно: состояние_____________________________________________________________

Положение ___________________________телосложение_________________________________

Кожные покровы__________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Слизистые оболочки ___________________________ л/узлы________________________________

__________________________________________________________________________________

Костно – мышечная система__________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Периферические отеки_______________________________________________________________

Органы дыхания: ЧДД_______________________________________________________________

Органы кровообращения: набухшие шейные вены (да, нет), пульсация сосудов_______________

верхушечный толчок (усилен, ослаблен, локализация___________________________________)

характеристики пульса___________________________________частота_____________________

ЧСС__________________дефицит пульса_______________________________________________

АД правая рука_________________ мм.рт.ст. АД левая рука_________________мм. рт.ст.

Органы пищеварения: аппетит________________________стул_____________________________

Зубы (санированы, нет______________________________________________________________)

Миндалины________________________________________________________________________

Конфигурация живота_______________________увеличен (нет), участвует в акте дыхания (да, нет). Расширение вен передней брюшной стенки (да, нет). Асцит, анасарка (да, нет), грыжи

_________________________________________________________________________________

Пальпация живота: __________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

пальпаторные симптомы_____________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Симптомы раздражения брюшины_____________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Органы мочевыделения: дизурические расстройства (нет, да, какие_________________________

__________________________________________________________________________________

Боли в пояснице (да, нет), над лоном (да, нет) Симптом Пастернацкого (полож., отриц., справа, слева). Суточное количество мочи_____________________________________________________

Нервно – психический статус: Сознание (ясное, спутанное, без сознания). Сон (не нарушен, нарушение________________________________________________________________________

Эндокринная система: ______________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:

Настоящие: Потенциальные:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Приоритетные проблемы подчеркнуть.

ЦЕЛИ УХОДА:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Подпись медсестры: _______________________________Ф.И.О.____________________________

Задание № 3. Научиться применять правила биомеханики в сестринской практике с целью предотвращения заболеваний и травм позвоночника.

1. Прочитать правила биомеханики.

2. Сделать краткий конспект

В лечебном учреждении сестринский персонал и все, кто участву­ет в процессе ухода за тяжелобольными, подвергаются воздействию отрицательных факторов на организм.

К ним относится: чрезмерная физическая нагрузка, связанная с перемещением пациента; воздействие токсических веществ на орга­низм, как дезинфицирующих, так и лекарственных средств; ин­фекция; радиация; стрессы и нервное истощение.

Рассмотрим некоторые методики безопасности обслуживаю­щего персонала при уходе за пациентами.

Неправильное обращение с пациентами является преобладаю­щей причиной травм спины, возникновения болей у медицинской сестры в процессе предоставления ухода.

Поэтому важно пользоваться методами обращения, которые разработаны для того, чтобы уменьшить давление на позвоночник и туловище при транспортировке, перемещении и перекладывании пациента.

Прежде, чем начать перемещение пациента, необходимо опре­делить:

· цель перемещения;

· состояние здоровья пациента, возможности для сотрудниче­ства;

· наличие вспомогательных механических средств для переме­щения (трость, костыли, ходунки);

· определить роль руководителя, который сможет давать яс­ные, четкие команды и объяснения пациенту.

При выполнении различных передвижений, поднятий, переме­щений обслуживающему персоналу необходимо помнить:

· перед тем, как поднимать пациента, нужно привести его в безопасное, удобное положение;

· обслуживающему персоналу занять безопасное, удобное по­ложение с соблюдением равновесия в отношении веса пациента и направления движения;

· использовать вес собственного тела для снятия напряжения, вызываемое движениями рук, особенно, если необходимо делать несколько раскачивающих движений, чтобы создать необходи­мую движущую силу для поднятия пациента (раскачивающие дви­жения делайте очень осторожно);

· начиная поднятия, убедитесь, что ваши ноги занимают устой­чивое положение;

· убедитесь, что вы выбрали самое лучшее положение для удержания пациента, держите спину прямо, подходите к пациенту так к близко, насколько это возможно и выполняйте движения в том же ритме, что и остальные помощники.

Помните, что передвижение пациента может быть успешным только при согласованности действий в бригаде:

· выберите лидера, который будет руководителем бригады, и будет давать команды;

· выберите самую лучшую методику обращения с пациентом;

· определите, кто примет на себя самую тяжелую работу, а именно удержание бедер и туловища пациента (это должна быть самая сильная и здоровая медицинская сестра, независимо от должности).

Задание №4. Научиться осуществлять сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребности пациента в безопасности, сне и отдыхе на примере клинической ситуации.

1. Решите ситуационную задачу.

2. Выявите, удовлетворение, каких потребностей нарушено, определите настоящие и потенциальные проблемы пациентки, установите приоритетную проблему.

3. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

4. Проведите беседу с пациенткой и ее дочерью о профилактике бытового травматизма у пациентов старших возрастных групп.

Участковая медсестра посетила на дому пациентку 74 лет с диагнозом атеросклероз сосудов головного мозга, дисциркуляторная энцефалопатия. Пациентка жалуется на общую слабость. Головную боль, головокружение, раздражительность, угнетенное тревожное настроение. Бессонницу, внутреннюю напряженность, навязчивые мысли, страхи, шум в ушах, шаткость при ходьбе.

Дочь пациентки отмечает значительное снижение памяти у матери, отмечает, что она забывает вовремя принимать лекарства, злоупотребляет жирной, жареной, острой пищей. В последнее время дважды падала, вставая утром с постели.

Объективно: пациентка избыточной массы тела, неопрятного вида, бледная, сглаженность носогубных складок, цианоз губ, тремор конечностей, мышечный гипертонус. Пульс 52 удара в минуту, АД 105/70 мм рт. ст., масса тела 89 кг, рост 163 см. Стул, диурез в норме.

Пациентке назначено:

1. Режим с ограничением физической активности

2. Диета № 10

3. Ежедневный контроль АД, пульса

4. Консультация невропатолога

5. Настойка валерианы по 20 капель 3 раза в день