К О Н Т Р О Л Ь Н Ы Е В О П Р О С Ы. 1. Общая характеристика водно-электролитного баланса1. Общая характеристика водно-электролитного баланса. Распределение воды в организме. Обмен воды между секторами и факторы их определяющие. 2. Регуляция водно-электролитного обмена. Основные законы, лежащие в основе регуляции водно-электролитного баланса. Роль альдостерона, вазопрессина, предсердного натрийуретического фактора и других гормонов в обмене воды и электролитов в организме. 3. Виды нарушений водно-электролитного баланса. Общая характеристика. Последствия для организма. 4. Дегидратация организма (гипер-, гипо- и изоосмолярный типы). Причины, механизмы и последствия. 5. Положительный водный баланс. Гипер-, гипо- и изоосмолярная гипергидратация. Водное отравление. Причины, механизмы и последствия. 6. Принципы терапии различных дегидратации и гипергидратации организма. 7. Отеки. Факторы, играющие роль в формировании отеков. Характеристика. Классификация отеков по этиологии. 8. Нарушение обмена Na и К, Сl, Ca, Mg, Р в организме. 9. Нарушение обмена микроэлементов (Cu, I, Mn, Se и др.) П Р А К Т И Ч Е С К А Я Р А Б О Т А
РАБОТА 1. Адреналиновый отек легких у крыс. Ход работы: Опыт ставим на 2-х крысах (одна в качестве контроля). У подопытной крысы подсчитываем количество дыханий в 1 минуту, затем ей вводим в/м 0, 18 % раствор адреналина из расчета 0, 2 мл на 100 г. массы. Наблюдаем за состоянием животного, его дыханием. После гибели подопытной крысы забиваем контрольную посредством эфирной интоксикации в закрытой камере. Обеих крыс вскрываем, извлекаем легкие, взвешиваем и определяем легочно-соматический коэффициент по формуле:
Результаты опыта заносим в таблицу:
Результаты анализируем, делаем выводы.
Cитуационные задачи:
1. У ребенка установлено острое нарушение пищеварения, cопровождающееся большой потерей жидкости. С лечебной целью было назначено обильное питье: изотонический раствор натрия хлорида, внутривенно раствор Рингера, дезоксикортикостерон (минералокортикоид). Через некоторое время развилась выраженная мышечная слабость. При этом содержание натрия в плазме составляло 210 ммоль/л, калия – 3, 4 ммоль/л (в норме -180 и 3, 8 -5, 2 ммоль/л соответственно). Правильно ли в данном случае была разработана лечебная тактика? Каков механизм возникшего осложнения?
2. При работе в горячем цехе развивается усиленное потоотделение и гипервентиляция легких. К какому нарушению водно-электролитного обмена это может привести? Если жажда утоляется питьем воды без соли, то какое, в свою очередь, нарушение водно-электролитного обмена может развиться? Тесты: 1. Наибольшее содержание воды в организме находится: a) внутриклеточно b) между клетками c) внутрисосудисто d) в трансцеллюлярном секторе
2. Наибольшее количество воды человек теряет: a) испарением через кожу b) через легкие c) c фекалиями d) мочевыделением
3. Наименее насыщены водой (один ответ): a) легкие b) жир c) нервная ткань d) кости e) зубы
4. Наиболее насыщены водой (один ответ): a) легкие b) печень c) жир d) нервная ткань e) кости
5. Гормон, отвечающий за сохранение в организме натрия: a) альдостерон b) антидиуретический гормон c) кортикостерон d) натрийуретический гормон
6. Гормон, отвечающий за выведение из организма натрия: a) альдостерон b) антидиуретический гормон (вазопрессин) c) кортикостерон d) натрийуретический гормон
7. Причинами водного отравления могут быть: a) введение 3 % NaCl b) введение 0, 4 % раствора NaCl c) введение изоосмолярных растворов NaCl 8. Увеличению поступления воды в сосуды способствует: a) увеличение осмотического давления плазмы крови b) снижение осмотического давления плазмы крови c) увеличение онкотичекого давления плазмы крови d) снижение онкотического давления плазмы крови
9. Увеличению поступления воды в ткани способствует: a) увеличение осмотического давления плазмы крови b) снижение осмотического давления плазмы крови c) увеличение онкотичекого давления плазмы крови d) снижение онкотического давления плазмы крови
10. Причиной увеличения образования вазопрессин является: a) увеличение содержания воды в организме b) уменьшение осмотического давления крови c) уменьшение осмотического давления крови d) повышение осмотического давления крови
11. При гипергидратации организма: a) АД повышается b) АД понижается c) размеры сердца увеличиваются d) размеры сердца уменьшаются
12. При несахарном диабете развивается: a) гипертоническая гипергидратация b) гипотоническая гипергидратация c) изоосмотическая гипергидратация d) гипертоническая гипогидратация
13. При несахарном диабете моча: a) гипертоническая b) гипотоническая c) изоосмотическая
14. Симптомами гипотонической гипергидратации являются: a) рвота b) жажда c) сухость кожи d) судороги 15. Симптомами гипотонической гипогидратации является: a) рвота b) жажда c) повышение артериального давления d) снижение диуреза
16. Для коррекции гипотонической гипогидратации необходимо использовать: a) 0, 9 % NaCl b) 2 % NaCl c) 5 % глюкоза d) 10 % альбумин 17. Симптомами гипертонической гипергидратации является: a) рвота b) жажда c) судороги d) повышение диуреза 18. Гипертоническая гипергидратация – это увеличение концентрации электролитов в: a) клетках b) плазме крови c) межклеточном пространстве d) всех водных секторах 19. Гипотоническая (гипоосмолярная) гипергидратация – это уменьшение концентрации электролитов в: a) плазме крови b) клетках c) межклеточном пространстве d) всех водных секторах 20. Для коррекции изотонической гипогидратации необходимо использовать: a) 0, 9 % NaCl b) плазму c) 3 % NaCl d) 10 % альбумин 21. Для коррекции гипертонической гипогидратации необходимо использовать: a) 0, 9% NaCl b) плазму c) 2 % NaCl d) 5 % глюкозу e) 10 % альбумин
22. При недостатке альдостерона: a) уровень калия в крови возрастает b) уровень натрия в крови возрастает c) уровень калия в крови снижается d) уровень натрия в крови снижается
23. Как изменится содержание воды в организме при гипоальдостеронизме: a) увеличится b) уменьшится c) не изменится
24. Как изменится содержание воды в тканях при избыточном синтезе АДГ (синдром Пархона): a) увеличится b) уменьшится c) не изменится
25. При каких нарушениях характерны судороги: a) гипернатриемия b) гипомагниемия c) гиперкальциемия d) гипокальциемия
26. Каким образом влияет повышенный уровень паратгормона на содержание кальция и фосфора в крови: a) кальция увеличивает b) фосфора увеличивает c) кальция уменьшает d) фосфора уменьшает
27. При избытке альдостерона возникнет: a) гиперкалиемия b) гипокалиемия c) гипернатриемия d) гипонатриемия 28. Натрийуретический гормон обеспечивает: a) противостоит дегидратации b) выведение натрия и воды c) снижение артериального давления
29. Гормоны, участвующие в регуляции водно-электролитного обмена: a) альдостерон b) антидиуретический гормон c) паратгормон d) натрийуретический гормон
30. Гормоны, отвечающие за сохранение в организме электролитов: a) альдостерон b) антидиуретический гормон c) натрийуретический гормон d) ДОКСА
31. Гормоны, отвечающие за сохранение в организме воды: a) альдостерон b) антидиуретический гормон c) кортикостерон d) натрийуретический гормон
32. Водное отравление – это: a) гипертоническая гипергидратация b) гипотоническая гипергидратация c) изоосмтическая гипергидратация
33. Причинами увеличения образования альдостерона является: a) увеличение артериального давления b) повышение образования ангиотензина c) повышение осмотического давления крови d) снижение артериального давления
34. При сахарном диабете развивается: a) гипертоническая гипергидратация b) гипотоническая гипергидратация c) изоосмотическая гипергидратация d) гипертоническая гипогидратация 35. Причинами несахарного диабета является: a) низкий уровень сахара в крови b) недостаток вазопрессина c) недостаток инсулина d) избыток инсулина
36. При сахарном диабете моча: a) гипертоническая b) гипотоническая c) изоосмотическая
37. При избытке альдостерона: a) уровень калия в крови возрастает b) уровень натрия в крови возрастает c) уровень калия в крови снижается d) уровень натрия в крови снижается
38. Как изменится содержание воды в организме при гиперальдостеронизме: a) увеличится b) уменьшится c) не изменится
39. Как изменится концентрация электролитов в крови при несахарном диабете: a) увеличится b) уменьшится c) не изменится
40. Жажда наблюдается при: a) гиперосмолярной гипергидратации b) гипоосмолярной гипергидратации c) гиперосмолярной гипогидратации d) гипоосмолярной гипергидратации
41. При каких нарушениях электролитного обмена наблюдается мышечная гипотония: a) гипернатриемия b) гипонатриемия c) гиперкальциемия d) гипокальциемия
42. Снижение онкотического давления крови является ведущим в патогенезе отеков: a) сердечных b) голодных c) гипотиреоидных d) печеночных Ответы: 1a, 2d, 3e, 4d, 5a, 6d, 7b, 8ac, 9bd, 10d, 11ac, 12d, 13b, 14ad, 15acd, 16bd, 17bd, 18bc, 19aс, 20ab, 21d, 22ad, 23b, 24a, 25ad, 26ad, 27bc, 28bc, 29abd, 30ad, 31b, 32b, 33bd, 34d, 35b, 36a, 37bc, 38a, 39a, 40ac, 41bc, 42bd.
|
