Нормативные показатели для различных контингентов лиц

Контингент	Фазы
Здоровые, тренированные лица	45 ¾ 70 с	Более 50% от фазы 1	Более 100% от фазы 1
Здоровые, нетренированные лица	36 ¾ 45 с	35 ¾ 50% от фазы 1	70 ¾ 100% от фазы 1
Лица со скрытой дыхательной недостаточностью	20 ¾ 35 с	Менее 30% от фазы 1	Менее 70% от фазы 1

5. Определите индекс Скибинской (ИС). Он дублирует назначение пробы Штанге и вычисляется по формуле:

.

При получении итоговых цифр, превышающих 60, результат характеризуется как «отличный», 31 ¾ 60 ¾ как «хороший», 11 ¾ 30 ¾ «удовлетворительный», 5 ¾ 10 ¾ «плохой», менее 5 ¾ «очень плохой».

Оформление протокола. Запишите в тетради расчетные формулы, нормативные показатели, результаты нагрузочных проб и вычислений, оцените их и сделайте общее заключение о функциональном состоянии собственной кардиореспираторной системы.

Контрольные вопросы.С помощью каких приемов можно получить информацию о резервных возможностях кардиореспираторного аппарата?

 

Работа 9. Спирография. Определение емкостей и объемов, характеризующих внешнее дыхание с помощью спирографа

Задача: Ознакомиться с устройством спирографа и методикой выполнения работы.

Более детально и точно можно определить все емкости и объемы легких с помощью спирографа типа «Спиро 2-25» (рис.31)

Рис.31. Спирограф «Спиро 2-25» (вид прибора со снятой задней стенкой):

1 – корпус; 2 – блок питания; 3 – сильфон; 4 – сильфон; 5 – траверса; 6 – привод счетчика; 7 – счетчик; 8 – лентопротяжный механизм; 9 – загубник; 10 – тройник; 11 - шланги

Всесоставные части прибора смонтированы в металлическом корпусе 1. На нижний и второй сверху штуцер надеваются шланги 11, подсоединенные к отводам тройника 10. На третий отвод тройника надет загубник 9.

Устройством для измерения дыхательных объемов служат резиновые сильфоны 3 (выдоха) и 4 (вдоха). В сильфонах смонтированы клапанные коробки. Посредством штуцеров клапанных коробок и гаек сильфоны крепятся к боковой стенке корпуса. Подвижные крышки сильфонов, совершающие при дыхании возвратно-поступательные движения, закреплены на траверсе 5.

Клапанная коробка выдоха имеет мембрану с двумя седлами, образующую клапаны выпуска и выдоха, которые под действием вдоха и выдоха попеременно закрывают один штуцер и открывают другой.

Клапанная коробка вдоха имеет управляемое устройство, которое открывает атмосферный клапан на акте выдоха для впуска в сильфон свежего воздуха.

Привод счетчика 6 представляет собой фотоэлектрическое устройство. На обмотку счетчика 7 подаются электрические импульсы, приводящие его в действие.

Лентопротяжный механизм 8 состоит из электродвигателя, редуктора, барабана и двух щек, стянутых стяжками. Для прижима ленты к барабану предусмотрены 2 ролика. Лентопротяжный механизм обеспечивает движение диаграммной ленты с постоянными скоростями 50 или 600 мм/мин.

Объект и материально-техническое обеспечение эксперимента. «Спиро 2-25», спирт, вата.

Порядок выполнения работы. Дышитеспокойно в течение 1 ¾ 2 мин, привыкая к дыханию через загубник. Включите запись со скоростью 50 мм/мин. Регистрируйте спирограмму:

1. при спокойном дыхании (20 ¾ 30 с);

2. при спокойном дыхании во время максимально глубокого вдоха;

3. при максимально глубоком вдохе;

4. при спокойном дыхании, максимально глубоком вдохе и сразу же при глубоком выдохе;

5. во время и после гипервентиляции;

6. во время и после максимальных задержек на вдохе и выдохе.

 

 

Рис.32. Образец спирограммы.

По спирограмме определите величины легочных объемов (смещение кривой на 25 мм соответствует 1 л воздуха).

Дыхательный объем (ДО) измерьте с помощью миллиметровой линейки. Высоту зубца вдоха (выдоха) при спокойном дыхании. Например, высота зубца вдоха равна 15 мм. Так как 1 мм соответствует 40 мл воздуха, ДО = 600 мл.

На спирограмме, зарегистрированной со скоростью 50 мм/мин, в период спокойного дыхания отмерьте отрезок L (мм) и на нем подсчитайте число зубцов вдоха N.

На том же отрезке L (мм) измерьте высоту каждого зубца в мм и полученные данные суммируйте (А):

,

40 ¾ количество мм при отклонении кривой на 1 мм; 50 ¾ скорость записи, мм/мин; L ¾ длина исследуемого участка спирограммы, мм.

МОД можно также определить по формуле:

МОД = ДО ∙ ЧД.

Для определения резервного объема вдоха и выдоха (РО_вд и РО_выд) установите разницу между величиной зубцов вдох/выдох при спокойном дыхании и величиной зубцов при глубоком вдохе/выдохе.

РО_вд/выд = А ∙ 40,

где А ¾ амплитула отклонений кривой при максимальном вдохе/выдохе после спокойного вдоха/выдоха.

ЖЕЛ = (ДО + РО_вд + РО _выд)мм ∙ 40 мл.

На участке L (мм) спирограммы с записью усиленного дыхания (после 30 приседаний) измерьте суммарную амплитуду зубцов А (мм) и определите максимальную вентиляцию легких:

.

Резерв дыхания определим по формулу:

РД = МВЛ – МОД

Рассчитайте должную величину ЖЕЛ по формуле:

для мужчин ¾ Нужны ли скобки?

ЖЕЛ = [рост (см) ∙ 0, 052 ¾ возраст (лет)∙ 0, 022] ¾ 3, 60;

для женщин ¾

ЖЕЛ = [рост (см)∙ 0, 041 ¾ возраст (лет)∙ 0, 018] ¾ 2, 68.

Определите должную величину МВЛ по формуле:

для мужчин ¾

МВЛ = [рост (см) ∙ 1, 34 ¾ возраст (лет)∙ 1, 26] ¾ 21, 4;

для женщин ¾

МВЛ = [(71, 3 ¾ возраст)] ¾ [площадь поверхности тела (м²)].

Площадь поверхности тела определяют с помощью номограммы (рис 33).

 

Рис.33. Номограмма для определения площади поверхности тела.

Для определения площади поверхности тела нужно соединить прямой линией (линейкой) показатели массы тела (кг) и длины (см). Число, через которое пройдет эта линия на шкале «поверхность тела», и будет характеризовать величину поверхности тела (м²) конкретного испытуемого.

Оформление протокола.Полученные данные запишите в тетрадь и сопоставьте их с нормой.

Контрольные вопросы.Как определить должную величину жизненной емкости легких? От чего зависит максимальная легочная вентиляция?