Схема заключения протокола
Общее заключение. Контрольные вопросы. Какую информацию несет проба Марине-Кушелевского? Каковы типы реакции на нее и о чем они свидетельствуют? Какие дополнительные показатели можно привлечь для анализа состояния сердечно-сосудистой системы? Работа 13. Анализ резервов физической работоспособности и стрессоустойчивости организма. Задача: выполнить и оценить результаты проб Руффье, «счет» и Гарвардского степ-теста. Ряд критериев, опирающихся на показатели сердечно-сосудистой системы, позволяют в совокупности с другими судить о физической работоспособности и стрессоустойчивости организма. К их числу относятся нагрузочные пробы Руффье, счет и Гарвардский степ-тест. Объект и материально-техническое обеспечение эксперимента. Испытуемый, секундомер, ступеньки для подъема высотой 50 см для мужчин и 43 см для женщин. Порядок выполнения работы. Она состоит из 3 заданий. 1. Проба Руффье. У исследуемого в положении сидя в течении 3 мин подсчитывают частоту пульса по15 с интервалом и выводят среднее ее значение за 1 мин (ЧСС). Затем ему предлагается сделать 30 (для женщин 24) глубоких приседаний в течение 30 с, после чего вновь производится регистрация пульса за начальные (ЧСС1) и последние 15 с (ЧСС2) первой минуты восстановительного периода. Индекс Руффье находят по формуле: ИР=(ЧСС0+ЧСС1+ЧСС2)-200/10. Оценка отлично ставится при получении итоговых цифр 5 и менее; хорошо – 5, 1-10; удовлетворительно – 10, 1-14; плохо – 15 и более. 2. Проба «Счет». Испытуемому предлагается максимально быстро с минимальным количеством ошибок отнимать по целому нечетному числу из целого нечетного числа (например 3 из 555) в течении 30 с. Фиксируется ЧСС по пульсу до и сразу после тестирования. Определяется процент прироста ее. Если он превышает 30% от исходной величины, результат считается как неудовлетворительный, свидетельствующий о низкой стрессоустойчивости субъекта. 3. Гарвардский степ-тест (со ступеньками). Он предназначается для изучения восстановительного процесса по динамике пульса после дозированной мышечной работы в виде восхождения на ступеньку в течение 5 мин в темпе 30 циклов в 1 мин. Процедура выполняется следующим образом. Вначале на ступеньку ставится одна нога, затем другая. После этого они в той же последовательности возвращаются в исходное положение. При нахождении на ступеньке ноги должны быть выпрямленными, а туловище удерживаться в строго вертикальной позиции. Руки при подъеме и спуске выполняют обычные для ходьбы движения. Если тестируемый отказывается от выполнения задания ранее установленного срока, фиксируется точное время прекращения процедуры. По прекращении ее, исследуемый отдыхает сидя. На 2, 3, 4 минутах у него подсчитывается пульс 3 раза по 30 с отрезками: с 60 по 90 с (F1), со 120 по 180 с (F2) и со 180 по 210 с (F3). Далее производится вычисления индекса Гарвардского степ-теста (ИГСТ) по формуле: ИГСТ=100хТ/2х(F1+ F2+ F3), где Т – фактическое время восхождения в с, F1, F2, F3 – ЧСС за 30 с соответственно на 2, 3, 4 минутах восстановления. Оценки выставляются в следующем порядке: отлично – 90 и более, хорошо – 80-89, 9, удовлетворительно (средне) – 65-79, 9, слабо – 55-64, 9, плохо –54, 9 и менее. При массовом обследовании прибегают к сокращенной формуле: ИГСТ=Тх100/ F2х5, 5, где F2 – ЧСС на 3 мин после нагрузки. Оформление протокола. Запишите в тетради расчетные формулы ИР, ИГСТ, оценочные шкалы к ним, результаты наблюдений, сравните их с нормативными и сделайте соответствующие выводы. Контрольные вопросы.Каким путем, привлекая показатели сердечно-сосудистой системы, можно оценить физическую работоспособность и стрессоустойчивость организма?
Работа 14. Индексная оценка состояния сердечно-сосудистой системы. Задача: опираясь на расчетные данные провести анализ состояния собственной сердечно-сосудистой системы. Всесторонняя комплексная характеристика состояния сердечно-сосудистой системы предусматривает его соответствие ряду нормативных показателей, оцениваемых по определенным формулам. К их числу, в частности, относятся следующие. 1. Индекс Робинсона или «двойное произведение» (ДП), дающий представление об энергопотенциале сердечно-сосудистой системы. Он устанавливается по формуле ДП=ЧССхСАД/100. В норме он составляет 86, 8 + 15 для мужчин и 86, 3 + 11, 3 для женщин. Чем больше ДП на высоте физической нагрузки, тем выше функциональная дееспособность сердечной мышцы. Его можно использовать и при оценке ЧСС и САД в покое, основываясь на известной закономерности формирования «экономизации» деятельности при нарастании максимальной аэробной способности. Таким образом, чем меньше индекс Робинсона, тем выше предельные аэробные потенции и, стало быть, уровень соматического здоровья индивида. В возрастном аспекте он не претерпевает заметных изменений, так как по мере взросления ЧСС падает, а САД. 2. Индекс функциональных измерений (ИФИ) – один из простых, доступных и распространенных методов, позволяющих судить об адаптационном резерве системы кровообращения. Он исчисляется по формуле: ИФИ=0, 11хЧСС+0, 014хСАД+0, 008хДАД+0, 014хВ+0, 009хМТ+0, 009хР-2, 7, где В – возраст в годах, МТ – масса тела в кг, а Р – рост стоя в см. В случае возможности регистрации ЭКГ адаптационный потенциал устанавливается по другой формуле. ИФИ=0, 02хЧСС+0, 01хСАД+0, 008хДАД+0, 006хВ+0, 19хЭКГ-(0, 001хР+1, 17). Степень изменений ЭКГ оценивается по 4-хбалльной шкале: нормальная ЭКГ – 1 балл, умеренные отклонения – 2 балла, физиологически значимые альтерации – 3 балла, клинические признаки патологии – 4 балла. В том и другом вариантах показатели ранжируются следующим образом.
3. Коэффициент выносливости (КВ) характеризует функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, интегративно объединяя ЧСС, САД и ДАД в состоянии покоя. Определяется по формуле Кваса: КВ=ЧССх10/ПАД. В норме составляет 16. превышение указывает на ослабление сердечной деятельности, снижение говорит об обратном. 4. Коэффициент экономичности кровообращения (КЭК). По сути, это минутный объем крови. КЭК=(САД-ДАД)хЧСС. Нормальная величина его находится в пределах 2600 мл/мин и увеличивается при утомлении. 5. Показатель Кремптома. Исчисляется по формуле ПК=3, 15+САД-ЧСС/2. Результаты квалифицируются по таблице:
Объект и материально техническое обеспечение эксперимента.Исследуемый, весы, ростомер, аппарат для измерения артериального давления, электрокардиограф, секундомер, калькулятор. Порядок выполнения работы. У тестируемого снимаются все недостающие показатели, необходимые для вычисления индексов. Часть их уже получена в предыдущих работах. Расставьте требуемые величины по своим местам в каждой из формул и произведите соответствующие математические действия с помощью компьютера. Оформление протокола. Сообразно балльным системам оцените полученные результаты. Запишите в тетрадь вместе с той или иной формулой и сделайте необходимые выводы. Контрольные вопросы. Что позволяет оценить индекс функциональных измерений? Какие заключения можно сделать на его основании? Какую информацию несут индекс Робинсона, коэффициенты выносливости, экономичности кровообращения и показатель Кремптона?
Работа 15. Типы кровообращения. Задача: овладеть методикой идентификации типа кровообращения. Согласно одной из существующих классификаций, различают 3 типа кровообращения: эукинетический, гипо- и гиперкинетический. Они устанавливаются на основе оценки сердечного индекса (СИ), который представляет отношение ударного объема крови к поверхности тела и определяется по формуле: СИ=МОК/ПТ+ЧСС, где МОК – минутный объем крови в мл, ПТ – поверхность тела в см², ЧСС – частота сердечных сокращений в 1 мин в покое. У здоровых лиц с нормальным уровнем артериального давления гипотонический тип характеризуется низким значением СИ (менее 2, 15 л/мин·м²) при относительно высоком периферическом сопротивлении. Для гипертонического типа свойственна большая величина СИ (превышающая 3, 5 л/мин·м²) при низком периферическом сопротивлении. Если показатели СИ находятся в пределах означенных выше цифр, то они документируют эукинетический тип кровообращения. При первом сердце работает наиболее экономично, сердечно-сосудистая систем обладает широкими диапазоном мобилизационных возможностей и в порядке адаптации к физическим нагрузкам привлекает механизм Франка-Старлинга. При гиперкинетическом типе деятельность сердца протекает на менее экономичном режиме на фоне повышенной активности симпатического отдела вегетативной нервной системы, а его компенсаторные потенции ограничены. Приспособление к экстремальным условиям обеспечивается только за счет интенсификации ино- и хронотропной функции кардиомиоцитов, но не степени их предварительного расслабления (удлинения). Таким образом, типы кровообращения обладают не только количественной, но и качественной резистентностью. Она минимальна при гипокинетическом варианте, максимальна - при эукинетическом, тогда как гипокинетический занимает промежуточное положение. Объект и материально-техническое обеспечение эксперимента.Испытуемый, таблица площади поверхности тела. Порядок выполнения работы. Определите систолический объем (СО) по формуле Старра: СО=90, 97+0, 54·ПАД+0, 57·ДАД-/В, где В – возраст, лет. Путем умножения полученной величины на ЧСС в покое вычислите МОК. Опираясь на цифровые показатель нижеприводимой таблицы, установите соответствующую возрасту и полу площадь поверхности тела. Таблица Площадь всего тела.
Располагая необходимыми сведениями, рассчитайте СИ. Оформление протокола. Проанализируйте итоговые показатели, идентифицируйте собственный тип кровообращения и сделайте заключение. Контрольные вопросы. Какие типы кровообращения существуют? В чем состоят их особенности? Какой тип является наиболее рациональным?
|
