Соматометрия

Соматометрия включает определение длинников те­ла, диаметров, окружностей и взвешивание.

Измерение длинников. Д л и н а тела (рост стоя) характеризует состояние пластических процессов в орга­низме. Измеряется с помощью станкового деревянного ростомера или металлического антропометра.

Деревянный ростомер представляет собой стойку длиной 2 м, укрепленную на широкой прочной платфор­ме. По стойке передвигается муфта с планшеткой. На боковых поверхностях стойки имеются сантиметровые деления; с одной стороны отсчет ведется от платформы, с другой — от поверхности скамьи. На площадке росто­мера укреплена откидная скамья, используемая для из­мерения роста сидя. Высота скамьи при измерении де­тей составляет 25 см, взрослых — 35—40 см.

При измерении роста стоя обследуемый становится на платформу спиной к вертикальной стойке. Он стоит выпрямившись, подобрав живот и расправив плечи, опустив рукивдоль тела, поставив пятки вместе, носки врозь (стойка«смирно»). При этом обследуемый должен касаться вертикальной стойки пятками, ягодицами и межлопаточной областью. Голова устанавливается в такое положение, при котором нижний край глазницы и верхний край козелка уха (на черепе - верхний край наружного слухового прохода) находятся в одной горизон­тальной плоскости. Скользящая планка росто­мера опускается до соприкосновения с верхушечной точ­кой (p. vertex) —наиболее высокой точкой на сагитталь­ной линии головы при указанном ее положении. Отсчет ведется от платформы ростомера по вертикальной стой­ке. Точность измерения 0, 5 см.

Рост детей до 2 лет измеряют ростомером иной кон­струкции. На деревянной доске длиной 100—120 см имеются две планшетки. Одна из них (неподвижная) служитдля упора головки ребенка, другая (подвижная) подводится к его ногам. В момент исследования ребенкакладут спиной на доску ростомера, ноги выпрямляют, стопы сгибают до прямого угла, голову фиксируют так, чтобы нижний край глазницы и верхний край козелка находились на однойвертикальной линии. Сбоку доски нанесены деления; отсчет ведется от головного конца.

Деревянным станковым ростомером можно измерить только рост стоя и сидя, антропометром — различные длинники: длину туловища и т.д. Антропометр портативен и удобен в экспедиционных условиях.

Антропометр состоит из 4 полых равной дли­ны металлических штанг, вставляемых одна в другую в соответствии с цифровыми указателями, обозначенными на концах. Общая длина антропометра 2 м. На конце верхней штанги неподвижно укреплена муфта, в которую может вставляться линейка. Вторая муфта свободно перемещается по всей длине антропометра; она имеет вырез, через который видны деления. В эту муфту вставляется линейка скошенным концом кверху. По всей длине антропометра размещается шкала с ценой деления 1 мм; отсчет ведется снизу вверх. С другой стороны антропометра имеется шкала, идущая сверху вниз на протяжении 100 см.

При измерении роста антропометром обследуемый становится лицом к свету по стойке «смирно». Обследующий размещается справа от обследуемого, держит антропометр правой рукой, охватывая четырьмя пальцами штангу, 1 пальцем — подвижную муфту снизу. Антропометр устанавливают строго вертикально впереди обследуемого, на некотором расстоянии от него, соответственно срединной линии тела. Левой рукой обсле­дующий фиксирует голову обследуемого в правильном положении, I пальцем правой руки передвигает муфту с горизонтальной линейкой до плотного соприкосновения ее с верхушечной точкой. Касание линейкой антропомет­ра с этой точкой производится под контролем левой ру­ки обследующего; левая рука поддерживает конец ли­нейки, передвигая ее взад и вперед, устанавливает на ис­комой точке и обеспечивает точную фиксацию. Резуль­тат измерения отмечают по верхнему краю выреза муф­ты по шкале, идущей снизу вверх. Точность измерения I мм.

Рост сидя в сопоставлении с другими продольны­ми размерами дает представление о пропорциях тела. При измерении роста сидя деревянным ростомером об­следуемый сидит на скамье ростомера выпрямившись, касаясь стойки ягодицами и межлопаточной областью. Голова находится в том же положении, что и при изме­рении роста стоя. Ноги согнуты в коленных суставах под прямым углом, руки лежат вдоль бедер. Скользя­щую планку опускают на голову. Отсчет ведут от по­верхности сиденья до верхушечной точки головы.

При измерении роста сидя антропометром обследу­емый сидит в той же позе на плоском твердом сиденье (стул, табурет). Антропометр устанавливают на повер­хность сиденья сзади него. Обследующий становится с левой стороны. Линейку опускают до соприкосновения с верхушечной точкой.

Помимо измерения роста стоя и сидя, с помощью ан­тропометра определяют другие длинники тела: длину отдельных частей верхней и нижней конечностей, дли­ну туловища. Для проведения этих измерений необходи­мо знать местонахождение на теле основных антропо­метрических точек. Для определения любого продольного размера нужно знать высоту стояния вер­хней и нижней антропометрических точек, ограничива­ющих данный размер. Разность между высотой их сто­яния и составит искомую величину.

Для определения высоты стояния антропометричес­ких точек обследуемый становится лицом к свету по стой­ке «смирно». Антропометр устанавливают перед обсле­дуемым. Левой рукой отыскивают соответствующую антропометрическую точку, фиксируют ее II пальцем и с помощью горизонтальной линейки определяют высоту её стояния над полом. Парные точки измеряют на правой стороне. Измерения производят начиная сверху. Антропометр переставляют так, чтобы ось его находилась в одной сагиттальной или фронтальной плоскости с определяемым размером. Последовательно измеряют высоту следующих точек: 1) верхушечной; 2) верхнегрудинной; 3) лобковой; 4) плечевой; 5) лучевой; 6) шиловидной; 7) пальцевой; 8) вертельной; 9) верхнеберцовой; 10) нижнеберцовой. Затем рассчиты­вают длинники.

Длина туловища определяется как разность между высотой стояния над полом верхнегрудинной (p. suprasternale) и лобковой (p. symphysion) точек. Для этого острие линейки антропометра сначала подво­дят к яремной вырезке по срединной линии, а затем к верхнему краю лонного сочленения.

Длина верхней конечности определяется вы­сотой стояния плечевой точки (p. acromion)—наиболее латерально выступающей точки акромиального отрост­ка, и высотой стояния, пальцевой точки (p. dactylion), соответствующей мякоти ногтевой фаланги III пальца. Следует помнить, что отыскание плечевой точки необхо­димо контролировать вращательными движениями опущенной руки: при этих движениях плечевая точка оста­ется неподвижной.

Длина плеча равна расстоянию между плечевой (p. acromion) и лучевой (p. radiale) точками: лучевая точкасоответствует краю суставной поверхности луче­вой кости; опознавательным пунктом является «ямка красоты» у локтевого сгиба, на дне которой при опу­щенной руке прощупывается край головки луча.

Длина предплечья определяется, расстоянием между лучевой и радиальной (p. stylion radiale) точка­ми. Шиловидная точка соответствует нижнему краю шиловидного отростка лучевой кости; отыскивается в проксимальной части анатомической табакерки.

Длина кисти — расстояние от шиловидной точки hi пальцевой.

Длина нижней конечности определяется вы­сотой стояния вертельной точки (p. trochanterion), на­иболее выступающей точки в верхней части большого вертелабедра; отыскание этой точки у упитанных детей затруднено. Для контроля рекомендуется произвести сгибание и разгибание ноги в тазобедренном суставе; приэтих движениях вертельная точка, естественно, должна перемещаться.

Длина бедра определяется высотой стояния вер­тельной и верхнеберцовой внутренней (p. tibiale mediale) точек.Верхнеберцовая точка соответствует краю сустав­ной поверхности внутреннего края головки большеберцовойкости; отыскивается с медиальной стороны коленного сустава.

Длина голени соответствует расстоянию между верхнеберцовой внутренней и нижнеберцовой внутрен­ней (p. sphyrion tibiale) точками. Высоту нижнеберцовой точки определяют по нижнему краю внутренней лодыжки.

Длина стопы определяется по расстоянию между пяточной точкой (p. pternion)—наиболее выступающей кзадиточкой пяточной кости и конечной точкой (р. асlion) — на конце ногтевой фаланги I или II пальца.

Дляизмерения длины стопы используется верхняя бранша антропометра с двумя линейками, превращенная в скользящий циркуль. Может быть использован также толстотный циркуль (см. ниже).

Измерение диаметров. Для измерения диаметров применяюттолстотные циркули (большие и малые). Циркуль толстотный состоит из двух ножек, скрепленных дугой или линейкой с делениями. По этой шкале и ведется отсчет во время фиксации циркуля в установ­ленном положении при измерениях. Циркуль толстот­ный малый (краниометр) устроен аналогично большому и отличается лишь меньшими размерами. В момент из­мерения держат циркуль так, что концы его ножек ле­жат на I пальцах и придерживаются II пальцами, как писчее перо. Между отдельными измерениями циркуль удобно размещать на предплечье правой руки, держа лишь одну его ножку указанным способом. Левая рука обследующего при этом освобождается для придания правильной позы обследуемому, отыскания необходи­мой точки.

Диаметры головы — переднезадний и попереч­ный — измеряют малым толстотным циркулем. При оп­ределении переднезаднего размера проводящий обсле­дование находится с левой стороны от ребенка. Левой рукой устанавливают и фиксируют ножку циркуля на глабелле (p. glabella), а правой — плавно перемещают ножку циркуля по сагиттальной линии затылка до по­лучения наибольшего размера. При этом вторая ножка циркуля размещается на затылочной точке. Глабелла находится на месте пересечения сагиттальной линии с линией, соединяющей надбровные дуги или верхние края бровей. Затылочная точка (p. opisthokranion) — наиболее выступающая назад точка затылка при по­ложении головы, когда нижний край глазницы и верх­ний край козелка находятся на одном горизонтальном уровне.

При измерении поперечного диаметра становятся сзади обследуемого, устанавливают ножки циркуля симметрично справа и слева над ушными раковинами. Циркуль держат строго горизонтально. Находят наи­больший размер между теменными костями. При этом ножки циркуля размещают на теменных точках. Темен­ная точка (p. eurion) — наиболее выстоящая латерально точка теменной кости при указанном положении головы. Находится она на 1, 5—2 см выше верхнего края ушной раковины.

Диаметры груди — переднезадний и попереч­ный—измеряют толстотным циркулем. При измерении переднезаднего грудного диаметра становятся сбоку от обследуемого. Одну ножку циркуля устанавливают и фиксируют пальцами спереди на среднегрудинной точ­ке, правую размещают сзади на позвоночнике на том же уровне.Среднегрудинная точка (p. mesosternale) распо­ложена на срединной линии грудины на уровне верхнегокрая IV ребра.

При измерении поперечного грудного диаметра ножкициркуля устанавливают по средним подмышеч­ным линиям на уровне среднегрудинной точки.

Плечевой диаметр (биакромиальный) измеряютбольшим толстотным циркулем. Ножки циркуля устанавливают на плечевых точках; при этом обследую­щий стоит перед обследуемым.

Вертельный диаметр (битрохантериальный) измеряюттакже большим толстотным циркулем. Его ножки устанавливают на вертельных точках.

Измерение окружностей. Измерение окружностей головы, груди, плеча, бедра, голени производят стальной рулеткой (длина 1 м) или полотняной прорезиненной сан­тиметровой лентой (длина 1, 5 м). Рулетка снабжена пружинныммеханизмом для скручивания стальной ленты. На ленте нанесены миллиметровые деления. Преи­мущество стальной рулетки состоит в том, что она прочна, не вытягивается. При пользовании матерчатой сантиметровой лентой необходимо ее периодически выве­рять, и после нескольких сотен исследований заменять новой.

Окружность головы измеряют наложением лен-па спереди по глабелле, сзади — по затылочной точке. Становятся перед обследуемым, накладывают вое деление ленты на глабеллу и удерживают ее левойрукой. Правой рукой расправляют ленту, накладывают её сначала на правую височную область, затем на затылок, а потом через левую височную область на глабеллу.

Окружность груди является одним из основных показателей физического развития. Она характеризует объем тела, развитие грудных и спинных мышц, а также функциональное состояние органов грудной полости. Определяют окружность груди в состоянии спокойного дыхания(пауза), максимального вдоха и максимального выдоха.Ленту накладывают сзади по нижним углам лопаток при отведенных в стороны руках. Затем руки опускают: лента, соскальзывая, ложится под углами лопаток. Спереди лента проходит по среднегрудинной линии. Лента должна плотно прилегать к телу, но вместес тем не препятствовать глубокому вдоху и свободноследовать за движениями грудной клетки.

Сначала измеряют окружность груди в паузе; при этом рекомендуется отвлечь внимание ребенка разговором. Затем определяют окружность груди при максимальном вдохе и, наконец, при максимальном выдохе. Все три измерения производят последовательно при одномомент­ном наложении ленты. Точность измерения 0, 5 см.

Разница между значением окружности груди при максимальном вдохе и максимальном выдохе является экскурсией грудной клетки.

Окружность плеча измеряют при расслабле­нии мышц и при максимальном их напряжении. Ленту накладывают в наиболее утолщенной части двуглавоймышцыправой руки. Сначала измерение производят при свободно опущенной руке и расслабленной мускулатуре, затем при согнутой в локтевом суставе руке и максимальном напряжении мускулатуры. Разница между этими показателями свидетельствует о степени развития мускулатуры.

Окружность бедра - измеряют наложением ленты сзади под ягодичной складкой, а спереди- так, чтобы сантиметровая лента находилась в одной горизонтальной плоскости. Обследуемый при этом стоит несколько расста­вив ноги. Тяжесть тела должна быть равномерно распределена между пра­вой и левой ногой.

Окружность го­лени измеряют в наи­более утолщенной ее ча­сти. Положение обследуемого при изме­рении голени то же, что и при определении окруж­ности бедра.

Взвешивание. Масса тела выражает суммар­но развитие костно-мышечного аппарата, под­кожного жирового слоя и внутренних органов. Взве­шивание производят на рычажных медицинских весах типа Фербенкс. Пе­ред взвешиванием весы проверяют и регулируют поворотом специальных винто­вых гирь. При взвешивании обследуемый становится на середину площадки весов и стоит спокойно. Перемеще­нием гирь устанавливают равновесие. Точность взвеши­вания 50 г.

Взвешивание детей раннего возраста производят на специальных весах в положении лежа или сидя.