АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

Для характеристики состояния здоровья детских и подростковых контингентов, учета распространенности заболеваний и патологических отклонений наиболее час­то используют следующие показатели: заболеваемость по обращаемости, патологическая пораженность, количество часто болеющих и индекс здоровья.

Заболеваемость по обращаемости — совокупность за­болеваний за определенный период, по поводу которых были обращения за медицинской помощью. В целях оп­ределения заболеваемости по обращаемости производит­ся выкопировка данных из поликлинических карт (учет­ная форма № 112), медицинских справок, выдаваемых детям по болезни. Учет всех случаев обращений за ме­дицинской помощью позволяет определить структуру за­болеваемости по обращаемости различных детских и подростковых контингентов, выявить удельный вес каж­дой нозологической формы. Для этого вычисляется про­центное отношение количества обращений по определен­ной нозологической форме к общему числу обращений. Заболеваемость по обращаемости позволяет установить также кратность обращений, выявить детей, болевших многократно и не болевших ни разу.

Количество часто болеющих в течение го­да определяется в процентах к числу обследованных. При этом часто болеющими считают тех детей, которые в течение года болели 4 раза и более.

Индекс здоровья — удельный вес детей, не бо­левших за год ни разу, в процентах к числу обследован­ных.

Для получения сведений о заболеваемости детей ис­пользуют также отчетную документацию лечебно-профилактических и детских учреждений, утвержденную ЦСУ СССР (формы № 1, 22 и др.).

Однако заболеваемость по обращаемости не исчер­пывает всей заболеваемости детского или подросткового коллектива. В результате медицинских осмотров с уче­том заболеваемости по обращаемости выявляется патологическая пораженность — распространен­ность хронических заболеваний и различных функцио­нальных отклонений.

Медицинское обеспечение населения в нашей стране предусматривает систематический плановый медицин­ский осмотр детей и подростков. Детские поликлиники, подростковые кабинеты проводят углубленный меди­цинский осмотр всех детей и подростков, посещающих дошкольные учреждения, школы, ПТУ, ТУ, техникумы. Систематический медицинский осмотр с привлеченн­ом врачей-специалистов (окулист, отоларинголог, эндо­кринолог, ревматолог и др.) позволяет выявить детей с ранними проявлениями заболеваний, функциональных нарушений, нуждающихся в лечебных и оздоровитель­ных мероприятиях. Сведения о состоянии здоровья отра­жаются в первичной документации (учетные формы* № 26 — индивидуальная карта ребенка и № 25 — вкладной лист на подростка к медицинской карте и др.), а также включаются в отчетную документацию лечебно-профилактических учреждений. Эти материалы должны быть использованы отделом гигиены детей и подростков СЭС для анализа состояния здоровья обслуживаемых им контингентов.

В настоящее время предложена комплексная оценка состояния здоровья, проводимая на основе отсутствия или наличия функциональных нарушений, морфологи­ческих отклонений, хронических заболеваний и степени ИХ тяжести. Выделены следующие группы здоровья.

Группа I — здоровые, не страдающие хроническими заболеваниями, имеющие гармоничное, соответствующее возрасту развитие и нор­мальный уровень физиологических пока­зателей.

Группа II — здоровые, имеющие функциональные или морфологические отклонения, функ­циональные отклонения после, перенесен­ных заболеваний, часто болеющие. К этой группе относятся дети с миопией слабой степени, нарушениями осанки, уплощени­ем стопы, аномальными дефектами.

Группа III — страдающие хроническими заболева­ниями в стадии компенсации (неактив­ная фаза ревматизма, простая форма хро­нического тонзиллита и др.), а также де­ти с физическими недостатками, значи­тельными последствиями травм, не нару­шающими их приспособляемости к труду и условиям жизни.

Группа IV — страдающие хроническими заболевани­ями в стадии субкомпенсации без значи­тельных нарушений самочувствия, посе­щающие массовые школы идругие детс­кие учреждения.

Группа V — страдающие хроническими заболевания­ми в стадии декомпенсации. Дети этой группы, как правило, лишены возможности посещать учебно-воспитательные уч­реждения.