Задача №5. Больной поступил в терапевтическое отделение для лечения с диагнозом: гипертоническая болезнь, 2 Б стадии

Больной поступил в терапевтическое отделение для лечения с диагнозом: гипертоническая болезнь, 2 Б стадии. Из анамнеза выявлено, что в течение последних пяти лет страдает бронхиальной астмой. При объективном осмотре: дыхание в легких жесткое, хрипов нет. ЧСС — 90 в мин., АД — 170/90 мм. рт. ст.

А. Какие препараты, влияющие на адренергическую систему, могут быть назначены в данном случае:

1.Анаприлин 2.Резерпин 3.Окспренолол 4.Празозин 5. Клофелин

Обосновать ответ.

Б. Какой препарат является средством 1 выбора. Обосновать ответ.

1. Действует быстрее 2. Действует эффективнее

 

Задача №6

Больной поступил в клинику с диагнозом: ИБС, Стабильная стенокардия напряжения.

А. Выберите препарат для лечения:

1. Клофелин 2. Метопролол 3. Изадрин 4. Фентоламин 5. Анаприлин

Б Какой препарат является средством выбора. Обосновать ответ.

1. Действует эффективнее 2. Имеет меньше побочных эффектов

Задача №7

Больная страдает гипертонической болезнью 2 ст. Принимает резерпин по 1 таблетке (0, 0001) 3 раза в день. АД нормализовалось через одну неделю. Через 4 недели регулярного приема появились «голодные» боли в эпигастрии. В ходе гастроскопии был диагностирован эрозивный дуоденит.

А. Чем вы объясните его происхождение?

1. Заболеванием, связанным с основной патологией 2. Случайным совпадением 3. Повышением тонуса n.vagus на фоне резерпина и усилением желудочной секреции.

Б. Ваша тактика: 1. Заменить препарат 2. Уменьшить дозировку резерпина

 

Задача №8

Больная страдает гипертонической болезнью 2Б ст. В течение пяти месяцев принимает клофелин в дозе 0, 15 мг 3 раза в день с незначительным эффектом. При осмотре - АД 170/85

А. Ваша тактика?

1. Назначение клофелина немедленно прекратить 2. Постепенно снижать дозу препарата.

Б. Врач принял решение отменить немедленно. Как это может отразиться на состоянии больной?

1. Кратковременная отмена не отразится на состоянии больной 2. Разовьется «синдром отдачи» 3. Постепенно повысится АД.

Задача №9

У больного постоянно принимающего для профилактики приступов стенокардии анаприлин 160 мг в сутки, появилась общая слабость, сонливость, головокружение. При осмотре: кожные покровы бледные, тоны сердца приглушенные, 52 удара в мин. АД — 90/60 мм рт ст. На ЭКГ – синусовая брадикардия 50 в минуту.

А. Ваша тактика?

1. Отменить анаприлин и назначить другой препарат 2. Внутривенно назначить атропина сульфат 3. Уменьшить дозу анаприлина до 60 мг в сутки.

Б. Врач принял решение назначить другой препарат. Какой предпочтительнее?

1. Эналаприл 2. Метопролол 3 Сустак