Ход работы. Для оценки нервно-вегетативной регуляции сердечно-сосудистой систем проводят ряд проб и рефлексов
Для оценки нервно-вегетативной регуляции сердечно-сосудистой систем проводят ряд проб и рефлексов. 1. Рефлекс Даньини-Ашнера (глазосердечный рефлекс). Исследование проводят в положении лежа. После 10 минут покоя подсчитывают пульс. Затем пальцами правой руки производят постепенное надавливание на боковые части глазных яблок в течение 15 с. После надавливания снова подсчитывают пульс. В норме ЧСС уменьшается на 8-10 уд/мин. При ваготонии замедления составляют более 10 уд/мин., а при симпатикотонии ЧСС не изменяется или учащается. 2. Синокаротидный рефлекс. После 10 мин. седатации (покоя) в положении лежа подсчитывают ЧСС. Затем производят попеременные надавливания (через 1-2с) пальцами на область каротидного синуса (несколько ниже угла нижней челюсти до ощущения пульсации сонной артерии). Давление должно быть легким не вызывать болевых ощущений. Давление проводят 15-20 с. Затем подсчитывают ЧСС. В норме замедление ЧСС составляет 6-12 уд/мин. 3.Ортостатический рефлекс. Измерьте ЧСС в положении лежа после 1 мин. отдыха. После спокойного перехода исследуемого в вертикальное положение в норме ЧСС учащается на 8-10 уд/мин. Наблюдаемое учащение сердечного ритма при переходе в вертикальное положение связано с влиянием симпатической нервной системы. При более значительном ускорении или замедлении ЧСС также сдвиги рассматривают как признак дисфункции ВНС. 4.Клиностатический рефлекс. Измерьте ЧСС в вертикальном положении. После плавного перехода в горизонтальное положение в норме происходит замедление ЧСС на 8-10 уд/мин. Значительное замедление рассматривают как признак вегетодистонии с преобладанием парасимпатической иннервации. 5.Рефлекс Ортнера. Измерьте ЧСС в положении стоя. При наклоне головы назад в положении стоя отмечается замедление ЧСС на 4-8 уд/мин. При ваготонии это урежение более выражено. 6. Дыхательно-сердечный рефлекс. Посчитать пульс в покое, а затем — на высоте вдоха и в конце выдоха. Уменьшение частоты сердечных сокращений в конце выдоха связано с повышением тонуса парасимпатической нервной системы. 7. Дермографизм. Провести по коже тупым твердым предметом. Наблюдать изменение окраски. При механическом раздражении кожи наблюдается рефлекторное изменение состояния сосудов: сужение просвета (белый дермографизм) или расширение (красный дермографизм). 8. Холодовая проба В положении лежа обследуемого измеряют АД и ЧСС. Затем обследуемый опускает кисть другой руки до запястья в воду температуры +4º С, +16º С на 1 мин. В это время регистрируют АД и ЧСС через 30 с. И 1 мин., а затем измеряют указанные параметры после того, как рука вынута из воды, через минутные интервалы до прихода их к основному уровню. Оценка пробы. Нормальная вегетативная реактивность – повышение САД на 20 мм рт. ст., ДАД на 10-20 мм рт. ст., минимум подъема АД через 30 с после начала охлаждения. Возврат АД к исходному уровню через 2-3 мин. Патологические отклонения 1. сверхвозбудимость вазомоторов (гиперреактивность). Сильное повышение САД и ДАД, т. е выраженная симпатическая реакция (повышенная вегетативная реактивность). 2. снижение возбудимости вазомоторов (гипореактивность), незначительный подъем АД, ДАД - меньше 10 мм рт. ст. - слабая симпатическая реакция (сниженная вегетативная - реактивность). 3. снижение САД и ДАД - парасимпатическая реакция. 9. Вегетативный индекс Кердо
D - величина диастолического АД (ДАД), Р -ЧСС в минуту. Трактовка данных формулы: при полном вегетативном равновесии /эйтония/ в сердечно-сосудистой системе ВИ=0. Если коэффициент положительный, то преобладают симпатические влияния, если коэффициент имеет знак минус, то повышен парасимпатический тонус. Сделайте вывод о нервно-вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы испытуемого.
|
, где
