Бронхиальная астма. Бронхиальная астма — аллергическое заболевание, проявляющееся периодически наступающими приступами удушья

Бронхиальная астма — аллергическое заболевание, проявляющееся периодически наступающими приступами удушья.

Астматический статус — это затянувшийся приступ астмы.

Этиология: полиэтиологическое заболевание.

Экзогенные факторы:

- запахи (трав, цветы, скошенное сено, одеколон, грибок, пыль, домашние животные);

- отдельные продукты (яйца, крабы, клубника, куры);

- климатические условия (весенне-осеннее время, низкое барометрическое давление, повышенная влажность);

- определенное место (воспоминание о предшествующем приступе).

Эндогенные факторы:

Микробы (антигены), продукты распада микробов, тканевых белков.

Чаще всего развивается у молодых больных (в анамнезе можно выявить болезни легких). Патогенез:

- изменение реактивности организма (наследственно-конституционное);

- патологическая реакция парасимпатической нервной системы на раздражители (эндокринные, химические, лекарственные, эпидемия гриппа);

- измененная патологическая реакция афферентных рецепторов бронхов к местным раздражителям.

Бронхиальная астма — это самостоятельное хроническое, рецидивирующее заболевание, основным и обязательным патогенетическим механизмом которого является измененная реактивность бронхов, обусловленная специфическим иммунологическими (сенсибилизация и аллергия) или неспецифическими механизмами, а основным (обязательным) клиническим признаком — приступ удушья вследствие бронхоспазма, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронха.

Клиническая картина

Дыхание с затрудненным выдохом, хрипами, свистом, слышными на расстоянии. Грудная клетка расширена и как бы застывает в положении глубокого вдоха. Больной во время приступа принимает типичную позу, опираясь на что-нибудь руками для облегчения дыхания путем лучшего использования вспомогательной дыхательной мускулатуры. При тяжелых приступах лицо и кожа цианотичны, шейные вены вздуты. Нижние границы легких опущены, их экскурсия ограничена. Перкуторный звук по всем легочным полям с коробочным оттенком. В начале приступа выслушиваются множественные поющие, высокого тона хрипы на вдохе и особенно на выдохе. Возможен кашель, но мокрота в начале и в разгар приступа скудная, выделяется с трудом, густая, вязкая, а чаще не отделяется совсем. Из-за острой эмфиземы легких сердце перкутируется с трудом. Тоны глухие, тахикардия. Повышается систолическое, подчас и диастолическое артериальное давление. Приступ бронхиальной астмы длится от нескольких минут до нескольких часов и может стать началом астматического статуса (появление симптома «немого легкого»).

Первая доврачебная помощь:

- успокоить больного;

- расстегнуть сдавливающую дыхание одежду;

- обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, ингаляции кислородом);

- дать выпить горячее питье (молоко с небольшим количеством пищевой соды);

- применить дозируемый аэрозоль беротек (фенотерол) — 2 вдоха, только в том случае, если у больного нет к нему непереносимости и он не применял его в этот день более 5 раз;

- если приступ не купируется, то возможно применение следующих лекарственных средств (обязательно убедиться, что у пациента нет к ним непереносимости!): В/м р-р преднизолона 60мг, затем в/м р-р тавегила 2 мл, в/м р-р лазикса 40 мг и в/в р-р эуфиллина 2, 4 % — 5 мл + р-р глюкозы 5 % — 10мл.

- срочная госпитализация в стационар!