Развиваются после общеизвестных симптомов опьяненияВ легких случаях отравления отмечаются заметное нарушение психической деятельности, учащение сердечных сокращений, умеренное повышение артериального давления, головокружение, тошнота, рвота. При тяжелых отравлениях происходят более глубокие нарушения деятельности центральной нервной системы вплоть до потери сознания. В бессознательном состоянии нарушаются дыхание и сердечная деятельность, наблюдаются потеря болевой чувствительности, иногда судороги. Появляется холодный липкий пот. Отмечается рвота, непроизвольное выделение мочи и кала. Смерть может наступить от остановки дыхания, нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, переохлаждения и других причин. Неотложная помощь1. Немедленно вызывайте скорую помощь. Недопустимо оставлять человека в состоянии алкогольной комы лежать на спине и тем более на холоде. (Пьяный замерзает во много раз быстрее трезвого.) 2. До приезда бригады врачей необходимо оказать первую доврачебную помощь. ü Если потерпевший в сознании, но отмечается резкая слабость, вялость, сонливость: – дают вдыхать пары нашатырного спирта (ватный тампон смачивают нашатырным спиртом и подносят к носу пострадавшего). – промывают желудок (искусственно вызывают рвоту после приема нескольких стаканов воды комнатной температуры). Процедуру следует повторять до тех пор, пока не исчезнет запах алкоголя от рвотных масс. – в процессе промывания желудка пострадавшего согревают, так как использование большого количества воды вызывает озноб, дают выпить крепкий чай. ü Если больной без сознания: – желудок промывать не следует. – с целью предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути больного укладывают на бок или на живот и очищают полость рта марлевым тампоном от слизи и рвотных масс. Все эти действия помогут спасти несчастного от затекания содержимого желудка в дыхательные пути и удушения собственным языком. – при остановке дыхания и сердечной деятельности немедленно приступают к проведению искусственного дыхания и закрытого массажа сердца. Отравления суррогатами алкоголяВ статистике бытовых отравлений одно из первых мест занимают отравления суррогатами алкоголя. К суррогатам алкоголя относятся химические препараты, которые принимают внутрь с целью опьянения в качестве заменителей этилового алкоголя. Принятые внутрь суррогаты алкоголя вызывают сильное отравление, нередко со смертельным исходом. Существует проблема и фальсифицированных спиртных напитков, которые содержат, как правило, кроме этилового спирта, различные примеси. Чаще всего это другие спирты (метиловый, бутиловый, амиловый и др.) и продукты некачественной перегонки и очистки алкоголя, в первую очередь сивушные масла, альдегиды, ацетон. Суррогаты алкоголя делятся на две основные группы: 1. Препараты, содержащие алкоголь (этиловый спирт), например, многие медикаменты, политура, лаки и другие бытовые химикалии, косметические средства (одеколоны, эликсиры, лосьоны). 2. Технические жидкости, не содержащие этилового спирта: этиленгликоль, ацетон, метиловый спирт, дихлорэтан. Метиловый спирт (метанол, древесный спирт). По цвету, вкусу и запаху мало отличается от алкоголя. Смертельная доза составляет около 100 мли увеличивается при совместном приеме алкоголя.Картина отравленияСтепень алкогольного опьянения выражена слабее, чем при употреблении аналогичной дозы этилового алкоголя. Характерны тошнота, рвота, мелькание «мушек» перед глазами. Типично «алкогольное оглушение». Основные проявления отравления развиваются на 2–3 сутки. Расширяются зрачки, резко ухудшается зрение, вплоть до слепоты. Появляется боль в ногах, головная боль, нарастает жажда. Падает артериальное давление. Кожа бледная. Сознание спутано.Неотложная помощь1. Необходимо незамедлительно вызвать «Скорую помощь».2. Если пострадавший в сознании, промыть желудок - дать выпить пострадавшему 4-5 стаканов воды комнатной температуры, можно добавить в каждый стакан по половине чайной ложки питьевой соды. 3. Только в случае, когда точно известно, что пострадавший употребил именно метиловый спирт!!! Пострадавшему дают выпить 50-100 мл 30% этилового спирта. Этиловый спирт является нейтрализующим по отношению к метиловому и уменьшает его токсическое действие на организм. Прием этилового спирта в определенной степени задержит разложение метанола на ядовитые вещества, облегчит состояние больного до прихода врача. 4. Если пострадавший без сознания, то промывание желудка не проводится. До прибытия «Скорой помощи» необходимо уложить пострадавшего набок, чтобы исключить опасность попадания рвотных масс в дыхательные пути, и очистить полость рта марлевым тампоном. Этиленгликоль (тормозная жидкость, антифриз). Смертельная доза этиленгликоля составляет около 100 мли увеличивается при совместном приеме с алкоголем. В организме человека он разлагается до очень токсичных продуктов: гликолевой и щавелевой кислот. Картина отравленияПосле употребления этиленгликоля возникает чувство легкого опьянения при общем хорошем самочувствии. Через несколько часов возникает рвота, вздутие живота, боль «под ложечкой», боль в пояснице, покраснение кожи, жажда, сухость во рту, понос, выраженное психическое и двигательное возбуждение, повышение температуры тела, сердцебиение, одышка. В тяжелых случаях возникают судороги и потеря сознания.Неотложная помощь Неотложная помощь при отравлениях этиленгликолем аналогична помощи при отравлениях метиловым спиртом (см. выше). Другие суррогаты алкоголяДихлорэтан Отмечаются наиболее тяжелые поражения организма. Дихлорэтан широко используется как растворитель для химической чистки одежды, для склеивания магнитофонной пленки и т.д. Отравления происходят, как правило, при неосторожном хранении дихлорэтана, а также в результате ошибок и употребления вместо водки или спирта. Нередки случаи отравлений в суицидных целях. Он действует практически на все органы, в первую очередь на сердечно-сосудистую систему, печень и почки. Пострадавшие жалуются на головокружение, общую слабость, слюнотечение, тошноту, рвоту и боль в подложечной области. Отмечается желтушная окраска глазных яблок. Живот вздут. Иногда учащен стул, в кале имеется примесь крови. В тяжелых случаях отравления наступают оглушение, потеря сознания, судороги, падение артериального давления, нарушения дыхания и сердечной деятельности. Гидролизный спирт Гидролизный спирт – это этиловый спирт, полученный из древесины путем гидролиза. Токсичнее этилового спирта. Денатураты Денатурат – это технический спирт с примесью метилового спирта и других веществ. Токсичнее этилового спирта. Одеколоны и лосьоны Одеколоны и лосьоны – содержат до 60% этилового спирта, метиловый спирт, эфирные масла и пр. Выражено их раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и печень, что может привести к развитию острого гастрита и токсического гепатита. Спиртовая морилка Спиртовая морилка предназначена для обработки мебели. Кроме этилового алкоголя она содержит красящее вещество. При приеме морилки внутрь, помимо явного отравления, кожа и слизистые оболочки прокрашиваются в синий цвет, который держится несколько месяцев как постоянное напоминание пострадавшему о недопустимости употребления заменителей алкоголя. Медикаменты, содержащие этиловый спиртМедикаменты, содержащие этиловый алкоголь, широко распространены в продаже и поэтому легко доступны населению. Некоторые настойки содержат сердечные гликозиды, которые вызывают замедление сердечного ритма, различные нарушения ритма, например желудочковые экстрасистолы; падение артериального давления, нарушение зрения, потерю сознания. Некоторые лекарства, предназначенные для наружного употребления, содержат в своем составе анестезин, который в токсических дозах может стать причиной поражения крови. Картина отравления Симптомы отравлениясуррогатами алкоголя, начиная с гидролизного спирта, схожи с картиной острого отравления алкоголем (этиловым спиртом). Неотложная помощь Меры первой помощи при отравлении любым суррогатом алкоголя в основном однотипны, за исключением отравлений метиловым спиртом и этиленгликолем (см. выше).1. Немедленно вызывайте скорую помощь. 2. До приезда бригады врачей необходимо оказать первую доврачебную помощь. ü Если потерпевший в сознании, но отмечается резкая слабость, вялость, сонливость: – дают вдыхать пары нашатырного спирта (ватный тампон смачивают нашатырным спиртом и подносят к носу пострадавшего). – промывают желудок (искусственно вызывают рвоту после приема нескольких стаканов воды комнатной температуры). После окончания промывания желудка дать пострадавшему принять активированный уголь. – в процессе промывания желудка пострадавшего согревают, так как использование большого количества воды вызывает озноб, дают выпить крепкий чай. ü Если больной без сознания: – желудок промывать не следует. – с целью предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути больного укладывают на бок и очищают полость рта марлевым тампоном. – при остановке дыхания и сердечной деятельности немедленно приступают к проведению искусственного дыхания и закрытого массажа сердца. Отравление концентрированными кислотами и едкими щелочами Кислоты широко применяются в промышленности, медицине, нередко используются в быту. Попадание кислот внутрь происходит чаще всего по ошибке вместо воды, водки, других напитков, при отсутствии должных мер хранения химических реактивов (отравления детей), а нередко в результате суицидных попыток. Отравления парами кислот встречаются на производстве, в химических лабораториях при нарушениях правил техники безопасности работы с летучими химическими реактивами. Картина отравления При отравлении (если яд принят внутрь через рот) концентрированными кислотами и едкими щелочами очень быстро развивается тяжелое состояние, которое обусловлено в первую очередь возникшими обширными ожогами полости рта, глотки, пищевода, желудка, позднее воздействием всосавшихся веществ на жизненно важные органы (печень, почки, легкие, сердце). Концентрированные кислоты и щелочи обладают резко выраженными свойствами разрушать ткани. Слизистые оболочки — значительно менее прочные ткани, чем кожа, поэтому они разрушаются и некротизируются быстрее и глубже. На слизистой оболочке рта, губах возникают ожоги и струпья. Тотчас после приема внутрь кислоты или щелочи у больных возникают сильные боли во рту, за грудиной, по ходу пищеварительного тракта, возникают кровавая рвота и понос, боли в животе. Больные могут метаться от болей. Почти всегда наблюдается мучительная рвота, часто с примесью крови. Пораженных беспокоят кашель, слюнотечение, одышка, жажда. Быстро возникает болевой шок. Возможен отек гортани с доследующим развитием асфиксии. Происходит поражение почек, сопровождающееся резким уменьшением мочевыделения вплоть до полного его прекращения, болями в пояснице. При приеме больших количеств кислоты или щелочи очень быстро развивается сердечная слабость, коллапс. Вероятность стриктур пищевода или желудка, а также прободения, зависит от количества и силы принятой кислоты. При ожогах серной кислотой струпья черного цвета, при ожогах азотной — серо-желтого цвета, при ожогах соляной — желтовато-зеленого цвета, при ожогах уксусной — серо-белого цвета. После отторжения на его месте появляются медленно заживающие язвы.При воздействии на организм паров кислот происходит раздражение верхних, а при длительном контакте и более глубоких дыхательных путей, глаз. Клинические симптомы проявляются: возникают боль при дыхании (затрудненным дыханием и чувством стеснения в груди), кашель, чихание, насморк, одышка, возможно появление удушья в результате спазма бронхов, раздражение глаз (слезотечение, светобоязнь, боль, отеки век, покраснением конъюнктивы). Очень высокие концентрации паров кислот могут вызвать острый бронхит с нарушением бронхиальной проходимости. Возникают одышка, синюшная окраска кожных покровов и расстройство сознания; возможен отек легких. Может наступить смерть вследствие рефлекторного спазма голосовой щели. Воздействие концентрированных щелочей на кожу вызывает явления химического ожога, для которого характерно выраженное покраснение кожи, ее отек, локальная боль, появление волдырей с формированием струпа, в виде корки покрывающего зону контакта кожи со щелочью. Щелочи легче проникают через ткани и поэтому он поражают ткани на большую глубину. Ожоговая поверхность очень рыхлая, распадающаяся, белесоватого цвета. Тяжело протекают поражения нашатырным спиртом. Болевой синдром при этом поражении сопровождается удушьем, так как страдают и дыхательные пути. При отравлении парами аммиака (нашатырного спирта) возникают кашель, чувство стеснения в груди, удушье, спазм и отек гортани, трахеи, рвота, возбуждение, бред, поражение глаз (ожог). После приема аммиака внутрь, кроме того, появляются боли по ходу пищеварительного тракта, кровавая рвота и понос, жажда, судороги, падение артериального давления. Неотложная помощь Первая помощь при химических ожогах зависит от типа едкого химического соединения. При попадании ядовитого вещества на кожу: снять загрязненную химическим веществом одежду, как можно быстрее снять это вещество с поверхности кожи ватным или марлевым тампоном или тряпкой, стараясь не размазывать его на поверхности кожи. После этого кожу следует хорошо обмыть теплой водой с мылом или слабым раствором питьевой (пищевой) соды (при отравлениях кислотами), 2% лимонной кислоты — при ожогах щелочами. При попадании на кожу негашеной извести запрещается промывать водой пораженный участок, так как соприкосновения извести с влагой приведет к бурной химической реакции (что усилит травму!). Необходимо удалить известь куском сухой ткани. Обработать ожоговую поверхность растительным или животным маслом.При попадании отравляющего вещества в глаза надо немедленно промыть их струей воды при открытых веках. Осторожно раздвинуть веки и подставить глаз под струю холодной воды так, чтобы вода стекала от носа кнаружи. Нельзя применять нейтрализующую жидкость. Промывание должно быть тщательным в течение 20-30 минут, так как даже небольшое количество ядовитого вещества, попавшего в глаза, может вызвать глубокие поражения органа зрения. Закапать в глаз 3-4 капли сульфацил-натрия (альбуцид). Дать пострадавшему для приема внутрь обезболивающее средство. После промывания глаз следует наложить сухую повязку и немедленно обратиться к глазному врачу. При попадании ядовитого вещества внутрь:1. Срочно вызвать «скорую помощь». 2. Рвоту не вызывать, так как это приводит к повторному воздействию на ткани желудочно-кишечного тракта (повторный ожог). 3. Доврачебная неотложная помощь при приеме кислот внутрь должна включать осторожное промывание желудка (зонд смазать маслом), несмотря на наличие в желудочном содержимом крови.4. Ни в коем случае нельзя пытаться «нейтрализовать» прижигающие жидкости. При взаимодействии эти вещества образуют большое количество углекислого газа, что приводит к растяжению желудка, усилению боли и возможно развитие кровотечения. 5. Если невозможно промыть желудок применяют обволакивающие средства. В качестве обволакивающего средства подойдет 12 яичных белков на литр кипяченой холодной воды, слизи растительного происхождения, различные кисели, растительное масло, смесь крахмала и муки на водной основе. Можно дать потерпевшему выпить альмагель. 6. Лед на живот. Отравления уксусной кислотой
Уксусная кислота – органическая кислота, в виде растворов той или иной концентрации широко распространена в быту. Поэтому, отравление этим веществом встречается достаточно часто, в основном при ошибочном употреблении внутрь, но также и суицидальной целью. 96% раствор уксусной кислоты называют ледяной уксусной кислотой, растворы концентрацией от 40% до 80% – уксусная эссенция, 3-6% – столовый уксус. Сразу после приема уксусной кислоты внутрь появляется резкая боль во рту, в глотке, в пищеводе, возникает ожог слизистых поверхностей пищеварительного тракта, развивается выраженный отек. Боль усиливается при глотании. Ожоги могут быть и возле рта, если при употреблении кислоты часть жидкости попала на кожу. В результате передвижения кислоты далее в желудок и кишечник там тоже возникают ожоги. Ожог желудка помимо резкой боли в подложечной области, сопровождается мучительной рвотой с примесью крови. Вследствие воздействия кислоты на ткани желудка и кишечника развиваются процессы омертвения тканей (некроза), появляются язвы. При попадании эссенции в гортань, кроме болевых ощущений, появляется осиплость голоса, а при сильном отеке гортани затрудняется дыхание вплоть до удушья. Грубое воздействие на органы и ткани вызывает возникновение шока. Из-за образования большого количества токсических веществ в местах повреждений и гемолиза (распада) эритроцитов (красных телец крови) происходит тяжелое повреждение почек, через которые эти вещества выводятся.
|
