ХАРАКТЕРИСТИКА ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Это синдром, при котором нарушаются основные механизмы жизнеобеспечения организма: Ø Доставка кислорода из атмосферного воздуха в альвеолы. Ø Диффузия кислорода через альвеолярно-капиллярную мембрану ацинуса и доставка его к тканям. Движение и освобождение организма от СО2 осуществляется в обратном направлении. Ø Утилизация кислорода тканями и клетками при биологическом окислении субстратов с образованием энергии для жизнедеятельности клеток.
Симптоматика ОДН определяется выраженностью гипоксии и гиперкапнии на фоне расстройств вентиляции в сочетании с нарушениями метаболизма и изменением функций жизненно важных органов и систем. Данный вид тяжелой травмы, сопровождающийся развитием ОДН, плевропульмональными и кардиопульмональными расстройствами, сопровождается и закономерным развитием травматического шока, основными патофизиологическими механизмами которого являются: 1. Сильный болевой синдром связан с повреждением стенок грудной клетки или ранением бронхиального дерева; с раздражением многочисленных рецепторов париетальной, висцеральной и средостенной плевры. 2. Повреждение сосудов различного калибра, легочной паренхимы, приводящие к кровотечению из раны и скоплению крови в плевральной полости (возможно ранение сердца и скопление крови в полости перикарда, что может быть причиной тампонады сердца и остановки сердечной деятельности). 3. Расстройство насосной или перекачивающей функции сердца в условиях нарастающей ОДН при открытом пневмотораксе и при клапанном пневмотораксе, который быстро переходит в напряженный пневмоторакс и создает наиболее трудные условия для работы сердца (особенно в сочетании с гемотораксом). 4. Реакция симпатоадреналовой системы приводит к нарушению перфузии микроциркуляторного русла и развитию метаболического ацидоза. При отсутствии коррекционного лечения развиваются дегенеративные изменения в сосудистой системе почечной и печеночной паренхимы, что сопровождается нарушением функций этих органов. 5. Гипоксия клеток и тканей в сочетании с ацидозом способствуют поддержанию нарушений в деятельности жизненно-важных органов (головного мозга, сердечно-сосудистой системы), углубляет ОДН, нарушает функцию почек вплоть до анурии (формируя острую почечную недостаточность, ОПН), нарушает функцию печени на фоне некроза печеночных долек.
|
