Схема кишечных осложнений болезени Крона
Рак. Риск возникновения колоректального рака у больных с длительностью ЯК более 30 лет составляет до 10-20%, при БК частота развития колоректального рака существенно ниже. Выделяют 4 главных фактора, определяющих риск развития колоректального рака у больных ВЗК: длительность колита более 10 лет, значительная распространенность поражения, молодой возраст больных к моменту постановки диагноза, ассоциация ЯК с первичным склерозирующим холангитом. Макроскопически выделяют следующие формы БК: 1. Воспалительно-инфильтративная форма: более характерна для поражения толстой кишки. Для воспалительно-инфильтративной формы БК в острую фазу характерны постоянные боли в животе, по локализции соответствующие зоне поражения; диарея, развитие мальабсорбции, потеря массы тела, достаточно яркие признаки острого воспаления. 2. Стенозирующая форма (с образованием воспалительных стенозов и фиброзных стриктур и спаек): характерна для поражения тонкой кишки и илеоцекального перехода. При стенозирующей форме БК наблюдаются явления кишечной непроходимости. 3. Фистулообразующая (перфоративная) форма, при которой происходит формирование абдоминальных инфильтратов, межкишечных свищей и абсцессов. Встречается как при поражении тонкой, так и толстой кишки. Для фистулообразующей формы БК характерно появление пальпируемых абдоминальных инфильтратов, межкишечных свищей и абсцессов. При поражении прямой кишки и перианальной области – формирование глубоких анальных трещин, парапроктита с образованием кожных свищей, ректовагинальных и ректовезикальных свищей.
|
